羊水栓塞患者應用綜合護理干預對并發癥和心理狀況的影響分析

于瑞琪

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

羊水栓塞是一種產科并發癥，發病率并不是非常高，但是發病突然、病死率較高[1]。羊水栓塞主要是分娩期間羊水進入母體血液循環系統內導致血液栓塞、休克、腎衰竭等并發癥，嚴重威脅產婦的生命安全。患者多表現為呼吸困難、發紺、嘔吐、寒戰等。研究發現，如果侵入的羊水量比較少，癥狀輕，部分可自行恢復，但癥狀嚴重，病情進展快，就會引起循環衰竭、損傷多個器官等，造成患者死亡。為更快解除患者痛苦，在展開治療時需提供相應的護理措施，有效的護理措施有助于患者恢復[2]。本文分析羊水栓塞應用綜合護理干預對并發癥與心理狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取盤錦市中心醫院收治的羊水栓塞患者100例為研究對象，時間為2017年9月至2018年9月。所有患者均符合羊水栓塞的判斷標準，出現呼吸困難、寒戰、發紺等癥狀。研究中根據雙盲分組法將患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組患者中，初產婦、經產婦分別為35例、15例；年齡為23～35歲，平均年齡為（29.48±2.41）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.58±0.52）周。觀察組中，初產婦、經產婦分別為14例、36例；年齡為22～37歲，平均年齡為（30.06±2.04）歲；孕周38～40周，平均孕周為（38.64±0.54）周。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法 對照組患者提供常規護理，為患者提供環境護理，并監測患者的生命體征變化。觀察組患者展開綜合護理干預。具體操作如下：①急救護理。如出現羊水栓塞，就需要立即展開救治措施[3]。告知患者保持半臥位。護理人員時刻注意觀察患者宮縮強度，并監測產程，做好胎心監護，確保胎兒呼吸、心率與脈搏等維持在正常水平。注意觀察患者出血量與凝血狀況。如出血量非常多，需及時切除子宮進行止血。同時還應予以產婦抗過敏、抗心力衰竭以及加氧等急救措施[4]。監測患者的境外靜脈，及時進行急救護理工，預防并發癥產生。護理人員需密切關注患者身體情況，及時發現異常現象。可使用心電監護監測，記錄出血量。②心理護理。護理人員在此過程中需注意調節患者的心理狀態，鼓勵并支持患者。護理人員與患者多溝通、交流，促使其能夠準確認識到疾病。利用語言鼓勵增強產婦分娩信心[5]。護理人員可囑產婦在宮縮間歇休息，并及時補充食物和水平，以積蓄體力，避免產婦通過失聲痛哭的方式緩解情緒，應指引其采取正確呼吸方式減少疼痛。產婦分娩中出現任何問題，護理人員需立即予以指導，并采取有效措施讓患者認識自身情況，提高戰勝疾病的信心。護理人員還應在產后告知產婦多休息，指導產婦自我監護，調節心理狀態以及用藥安全等。提醒患者產后需注意個人衛生，勤換洗內衣褲，保持陰道清潔，以免產后感染[6]。③飲食護理。患者產后的11 h內，護理人員應告知保持禁食狀態，隨后改用流質性食物。在患者恢復正常飲食后，可予以高蛋白質飲食，補充患者所需營養。提醒患者保持多食、易于消化的食物。鼓勵患者多食用新鮮水果與蔬菜，補充足夠維生素，以免便秘，降低并發癥的產生。④清宮護理。在患者需要進行清宮治療期間，護理人員可事先告知，以便患者能夠做好心理準備。患者治療后提醒其注意事項，如有出血、腹痛等現象，需立即告知醫師。⑤健康教育。護理人員還需對患者展開知識教育，以便患者對自身病情有基本的認識。提醒患者勤換內褲，清洗陰部，以免出現感染。

1.3 觀察指標 對比兩組患者住院時間、下床時間以及護理滿意度，分析兩組患者焦慮程度、并發癥發生率、疼痛數字評分法（NRS）評分、生活質量評分。NRS分數越高，說明患者疼痛越重。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、下床時間和護理滿意度 兩組患者住院時間、下床時間、護理滿意度比較，觀察組均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間、下床時間和護理滿意度

2.2 兩組患者心理狀況和并發癥發生率 觀察組患者的焦慮程度、并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05）。在心理狀況方面，對照組患者中重度焦慮12例、輕度焦慮24例，無焦慮14例，焦慮率72.00%，觀察組患者中重度焦慮2例，輕度焦慮15例，無焦慮33例，焦慮率34.00%。在并發癥發生率方面，對照組患者中肺動脈高壓10例，休克5例，血壓降低1例，并發癥發生率32.00%；觀察組患者中休克1例，肺動脈高壓2例，并發癥發生率為6.00%。

2.3 兩組患者NRS評分和生活質量評分 觀察組患者的NRS評分明顯低于對照組[（2.89±0.98）分vs.（6.49±1.20）分]，生活質量評分明顯高于對照組[（86.89±9.74）分vs.（74.03±8.97）分]（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者NRS評分和生活質量評分（）

表2 兩組患者NRS評分和生活質量評分（）

3 討 論

羊水栓塞主要是孕婦分娩羊水進入母體血液循環中，引起系列不良現象，造成患者休克、栓塞。如不能及時干預，就會引起嚴重的并發癥，對母嬰健康產生嚴重影響。關于羊水栓塞的產生機制不明確，但普遍認為與宮腔內壓力升高、子宮破裂、宮縮素使用不當等相關。出現羊水栓塞后，主要采取宮腔填塞術、子宮全切術等治療，但此類治療措施會損傷患者軟產道[7-9]。因不能及時觀察羊水栓塞的癥狀，導致對臨床治療產生一定影響。為快速緩解患者病情，需要在治療中提供護理措施。因此，綜合護理干預在羊水栓塞中具有非常重要的意義。

在為患者提供護理服務的過程中，護理人員需認真、仔細觀察，密切觀察患者生命體征變化，如出現呼吸困難、發紺等癥狀，應提高警惕。綜合護理是一種全面、系統的護理操作，為患者提供此類護理服務，可獲得較好的效果，有效減少并發癥的產生[10]。此次研究活動開展中，對照組患者接受常規護理，觀察組患者采取綜合護理干預。分析比較兩組患者的住院時間、下床時間、護理滿意度，焦慮程度、并發癥發生率、NRS評分、生活質量評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。可見，羊水栓塞患者應用綜合護理干預措施的效果顯著，可促進患者的康復。

綜上所述，為羊水栓塞患者提供綜合護理干預可提高臨床護理滿意度，具有良好的臨床效果，可降低并發癥發生率，減輕患者焦慮程度，提高患者預后。