系統(tǒng)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者服藥依從性及日常生活質(zhì)量的影響

于 波

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

高血壓屬于慢性疾病的一種，是臨床上的常見(jiàn)病，此疾病在現(xiàn)階段沒(méi)有顯著的治療方式，無(wú)法治愈，主要的治療措施就是維持患者的血壓穩(wěn)定[1]。隨著患者患病時(shí)間的增加，患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括心臟病、腎臟病和腦血管病等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響，甚至?xí)?duì)患者的生命健康造成威脅，因此，針對(duì)該人群要給予患者有效的治療和護(hù)理措施，控制患者的血壓平穩(wěn)，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的用藥依從性和生活質(zhì)量[2]。在現(xiàn)階段臨床上系統(tǒng)護(hù)理是常見(jiàn)的護(hù)理方式之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自本院2018年1月至2019年1月收治的老年高血壓患者98例，按照就診先后順序?qū)ζ溥M(jìn)行平均分組，分為研究組49例和參照組49例，其中參照組男性患者25例，女性患者24例；年齡為59～75歲，平均年齡為（68.58±3.54）歲；高血壓病史最短為3年，最長(zhǎng)為10年，平均病史為（5.24±3.21）年。研究組男性患者26例，女性患者23例；年齡為60～74歲，平均年齡為（68.82±3.69）歲；高血壓病史最短為4年，最長(zhǎng)為11年，平均病史為（5.16±3.45）年。兩組患者在性別、年齡和病史等資料的對(duì)比上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育增加患者對(duì)高血壓的了解和認(rèn)識(shí)，告知患者正確用藥的重要性，教給患者自我測(cè)量血壓的方法，對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，避免過(guò)多的攝入鈉和脂肪，叮囑患者按時(shí)服藥，禁止出現(xiàn)私自停用藥物、增加或減少藥量的現(xiàn)象，在患者出現(xiàn)異常感受時(shí)要及時(shí)的告知醫(yī)護(hù)人員，并采取相應(yīng)的措施。

1.2.2 研究組 該組患者則在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行系統(tǒng)護(hù)理：①健康教育：現(xiàn)階段很多患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)并不是非常全面，存在一些片面的看法，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，增加患者對(duì)自身疾病的了解，幫助患者掌握血壓的測(cè)量方法，促進(jìn)患者疾病掌握程度的提高。②飲食護(hù)理：高血壓患者的血壓水平直接受到飲食的影響，在護(hù)理的過(guò)程中要結(jié)合患者的身體情況和患病程度，為患者制訂具有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，患者要減少食鹽的攝入，最多每日攝入5 g，患者要戒煙戒酒，減少脂肪含量豐富食物的攝入，增加蛋白質(zhì)的攝入，較多的食用蔬菜和水果，同時(shí)注重鎂和鈣等微量元素的攝入，患者要避免出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象。③心理護(hù)理：高血壓屬于慢性病，并且缺乏治愈的有效措施，因此，在這樣的過(guò)程中患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒，情緒的激動(dòng)會(huì)對(duì)患者血壓水平產(chǎn)生影響，不利于患者治療效果的提高，心理護(hù)理過(guò)程中，要首先能夠讓患者正確的面對(duì)自身的疾病，樹(shù)立積極治療的信心，同時(shí)，護(hù)理人員也要注重傾聽(tīng)患者的想法和問(wèn)題，增加與患者之間的有效溝通，通過(guò)心理護(hù)理促進(jìn)患者情緒的穩(wěn)定。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：適量的運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)患者機(jī)體功能的穩(wěn)定，有助于患者治療效果的提高。在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中患者的體質(zhì)量能夠得到有效的控制，同時(shí)，在一定程度上能夠緩解患者的不良情緒，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中不同的患者要采取不同的運(yùn)動(dòng)方式，其中以有氧運(yùn)動(dòng)為主，包括慢跑、游泳和散步等，患者出現(xiàn)輕微出汗時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中如果出現(xiàn)心悸等不良反應(yīng)要立即停止運(yùn)動(dòng)。⑤用藥護(hù)理：服用藥物是維持患者血壓穩(wěn)定的重要方式，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不按時(shí)按量服用藥物的現(xiàn)象，這樣的現(xiàn)象不利于患者的血壓穩(wěn)定，在護(hù)理的過(guò)程中要告知患者按時(shí)服用藥物的重要性，按時(shí)服用藥物能夠維持患者的血壓穩(wěn)定，減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時(shí)，要告知患者在用藥的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高患者用藥的安全性。在服用藥物的過(guò)程中患者一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，要及時(shí)就診，減少危險(xiǎn)因素對(duì)患者造成的影響。⑥隨訪護(hù)理：由于高血壓是無(wú)法治愈的，患者的病情會(huì)逐漸增加，在患病后患者需要持續(xù)對(duì)血壓進(jìn)行控制，因此，在這樣的過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行隨訪護(hù)理，在患者出院后，要通過(guò)電話回訪和上門回訪相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者的服藥、運(yùn)動(dòng)和飲食等進(jìn)行監(jiān)督，并幫助患者解答疑惑和生活中的問(wèn)題，注重觀察患者的病情變化，為患者調(diào)整用藥情況。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用依從性測(cè)量表對(duì)兩組患者的用藥依從進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分8分，6分以上為良好，4～6分為一般，4分以下為較差。應(yīng)用生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)兩組患者的日常生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括軀體功能、睡眠狀態(tài)和認(rèn)知功能，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好；為患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，主要分為滿意、基本滿意和不滿意3種級(jí)別，總體滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以百分比（%）表示用藥依從性和護(hù)理滿意度情況等計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；以（）表示生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的用藥依從性比較 研究組患者的用藥依從性情況顯著高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組用藥依從性對(duì)比

2.2 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 參照組患者20例滿意，19例基本滿意，10例不滿意，總體滿意度為79.59%；研究組患者24例滿意，23例基本滿意，2例不滿意，總體滿意度為95.92%，研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，高血壓患者的數(shù)量呈增加的趨勢(shì)，導(dǎo)致高血壓的原因是多方面的，包括外界環(huán)境、不良生活和飲食習(xí)慣以及遺傳因素的影響[3]。患者在患病后典型的癥狀是出現(xiàn)高血壓，并且由于多種因素的影響，血壓會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)的現(xiàn)象[4]。高血壓是現(xiàn)階段臨床上無(wú)法治愈的疾病類型之一，隨著患者病患時(shí)間的增加，患者出現(xiàn)心腦血管等并發(fā)癥的概率也會(huì)增加，包括腦卒中、冠心病等，因此，在治療的過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，維持患者的血壓穩(wěn)定，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生[5]。老年高血壓患者由于年齡較大，身體功能出現(xiàn)不同程度的下降，護(hù)理的難度也會(huì)相應(yīng)的增加，因此，在治療的過(guò)程中要為患者提供有效的護(hù)理方式。

在傳統(tǒng)的護(hù)理過(guò)程中主要是對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括為患者講解相關(guān)的知識(shí)和指導(dǎo)患者提高飲食的合理性，以這樣的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理能夠產(chǎn)生一定的護(hù)理效果，但是有待提高[6]。在應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理的過(guò)程中能夠提高護(hù)理的效果。在護(hù)理的過(guò)程中從健康教育、飲食、心理和運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理。在健康教育的過(guò)程中能夠?yàn)榛颊咧v解高血壓的相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)高血壓疾病的了解，改變患者不正確的認(rèn)識(shí)，高血壓患者的血壓水平直接受到飲食的影響，此時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，能夠幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，增加患者對(duì)食物的了解，減少不利于患者血壓穩(wěn)定的食物攝入[7]。高血壓是無(wú)法治愈的疾病，對(duì)患者的生活和身體都會(huì)造成影響，因此，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生了消極影響，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠幫助患者正確的看待自身疾病，積極的配合治療，在與患者交流的過(guò)程中，護(hù)理人員能夠?qū)颊叩南敕ㄓ懈尤娴牧私猓瑤椭颊呓獯鹦闹械囊苫螅瑯?shù)立積極治療的信心，減少高血壓對(duì)患者生活造成的影響，良好的情緒有助于患者的血壓穩(wěn)定[8]。運(yùn)動(dòng)護(hù)理能夠提高患者的身體功能，但要嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大現(xiàn)象的出現(xiàn)，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中要選擇適合老年患者的運(yùn)動(dòng)方式，包括打太極和散步等，運(yùn)動(dòng)有助于患者控制自身的體質(zhì)量，有效的防止患者出現(xiàn)過(guò)度肥胖的現(xiàn)象[9]。在日常生活中患者要保證充足的睡眠，從生活中的各個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。在應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理的過(guò)程中是從多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著提高患者的護(hù)理效果。系統(tǒng)護(hù)理的專業(yè)性較高，在臨床應(yīng)用的過(guò)程中具有良好的效果，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高，能夠顯著提高患者的用藥依從性，患者科學(xué)合理的服用藥物，達(dá)到良好的維持血壓穩(wěn)定的效果，患者的生活質(zhì)量也會(huì)提升[10]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的用藥依從性情況、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度顯著高于參照組（P＜0.05），說(shuō)明在老年高血壓患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理的效果良好，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者科學(xué)合理用藥，提高患者的軀體功能、睡眠狀態(tài)和認(rèn)知功能。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理對(duì)老年高血壓患者服藥依從性影響顯著，能夠提高患者的日常生活質(zhì)量。