小兒支氣管肺炎應用優質護理的效果

許 芳

（山東省冠縣中心醫院兒科，山東 冠縣 252500）

小兒支氣管肺炎的病原主要是呼吸道合胞病毒，少數病例是由肺炎支原體所導致。病毒感染之后會出現典型的肺氣腫、肺不張現象，病情程度嚴重的患兒甚至會出現心力衰竭或呼吸衰竭現象[1]。患兒一般起病較急，具有感冒的前期癥狀，隨著病情加重還會伴有心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥。因此，除了臨床藥物與相關治療措施外，護理干預的作用同樣不可忽視，對疾病康復起到重要的促進作用。本文旨在探討優質護理措施應用于小兒支氣管肺炎的應用效果，以期為以后的臨床護理工作提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年10月至2019年12月所收治的200例小兒支氣管肺炎患兒，對其臨床資料展開回顧性分析。納入標準：所有患兒均符合小兒支氣管肺炎的臨床診斷標準，出現了典型的咳嗽、呼吸困難，肺部體征顯示有喘鳴音存在，經過胸部X線檢查后以肺紋理加粗與肺不張情況為主，經過呼吸道分泌物病毒快速診斷后確定了病毒類型。排除其他呼吸系統疾病患兒。將患兒按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組中男56例，女44例，年齡1～10歲，平均年齡（3.79±0.84）歲；對照組中男58例，女42例，年齡2～8歲，平均年齡（3.77±0.83）歲。200例患兒中輕癥患兒123例，重癥患兒77例。研究對象經過倫理委員會批準后篩選開始研究，所選對象在性別、年齡等一般資料的數據對比方面無明顯差異，數據具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均采取相同的臨床治療措施，按照感染病原體的情況給予抗生素治療、抗病毒治療等，同時保持對患兒生命體征的嚴格監測，包括其血壓、心率、體溫等是否處于正常范圍之內。對照組采取常規護理治療，按照兒科呼吸系統疾病的護理措施對患兒家屬展開健康教育，同時對患兒采取持續吸氧，保持其呼吸道的通暢程度，然后對病情進行監測，及時了解病情產生的變化。觀察組在常規護理的基礎上實施整體優質護理干預，并重點改善患兒的呼吸功能。

1.2.1 入院 入院后即為患兒備好床單元，并完成入院基本生命體征的收集，以此為基礎了解到患兒的具體癥狀。如果患兒病情程度嚴重還應該考慮是否要配置心電監護儀與吸氧裝置等。

1.2.2 病情護理 除了保持病房內環境的清潔舒適以外，還應該告知患兒家屬減少患兒的活動，同時對于一些病情程度較為嚴重的患兒考慮采用機械通氣。保持患兒呼吸道的通暢狀態，通過調整患兒體位的方式來促進痰液排出，可輔以叩背、翻身等動作，避免呼吸道分泌物對氣道產生阻塞。如果患兒痰液較為黏稠，還應該采取霧化吸入方案[2]。

1.2.3 并發癥預防 需要注意的是如果患兒心率處于異常狀態或伴有心力衰竭等癥狀，除了吸氧外還應快速建立靜脈通道，包括病情加重時使用的強心藥物、利尿劑、血管擴張藥物等。患兒具有膿氣胸存在時給予閉式引流，優質護理干預的重點也在于改善患兒的肺部功能與臨床癥狀。

1.2.4 舒適護理 為患兒提供良好的室內環境與病房溫度，經常通風保持室內的空氣新鮮程度，同時對患兒家屬進行全程指導，認真聽取患兒家屬的意見和實際訴求[3]。

1.3 觀察指標 在護理過程結束后比較兩組患兒的肺活量（FVC）、最高呼氣流速（PEF）與第1秒用力呼氣容積（FEV1），將其作為優質護理臨床作用的判定依據。另外對患兒的臨床癥狀改善情況進行統計，包括咳嗽癥狀是否消失、體溫是否正常、肺炎外癥狀是否改善等。

1.4 統計學方法 本次研究中的所有數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，其中計量資料全部采用（）表示，組間結果數據對比使用t進行檢驗，當P＜0.05時可以判定數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能情況 本次研究結果顯示，在FVC、PEF、FEV1三項指標對比方面，觀察組患兒均明顯優于對照組患兒，證明患兒的肺功能改善情況良好，數據差異顯著，結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理后肺功能指標數據對比（）

表1 兩組患兒護理后肺功能指標數據對比（）

2.2 生命體征情況 觀察組患兒在護理結束后的體溫、肺炎外癥狀、咳嗽改善幅度明顯優于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒護理后的生命體征情況

3 討 論

小兒支氣管肺炎作為小兒常見的呼吸系統疾病，發病率較高，同時支氣管肺炎的患兒還會因為換氣不足而導致低氧血癥等疾病的產生[4]。由于該類患兒的病情發展速度較快，尤其是在肺部區域以外仍然有并發癥產生的可能性，從而導致心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重癥狀，甚至導致患兒死亡[5]。從常規治療措施來看，包括抗生素、抗病毒藥物治療，主要在于改善臨床癥狀進行對癥支持治療[6]。而護理工作的重要性同樣需得到重點關注，也是本次研究開展的前提。

從本次研究的數據結果來看，觀察組在肺功能指標數據上均要顯著優于對照組，這說明優質護理服務起到了積極的促進作用。在付劍梅等[7]的研究當中，也提到了這些方面的內容，即優質護理本身是一種責任制整體護理措施，立足于患兒的實際需求，相關責任護士負責患兒病情的觀察、治療、護理、健康教育等，結果數據與本文保持一致。整體的護理過程以患兒的需求為中心，在基礎護理、心理干預、專科護理等多個方面進行了優化，促進了護理質量的有效提高[8]。

常規護理方案的選擇中首要任務在于對患兒的上呼吸道感染史與其他過敏史展開分析，同時評估其生長環境是否存在空氣污染情況。優質護理的核心在于護理理念的轉變，提升護理人員的服務意識，以患兒至上的護理理念來滲透至護理細節內容當中。隨著醫學模式的轉變，對于健康觀念方面也有了新的認知，尤其是對于兒科護理工作而言，需要貫穿患兒的整個治療周期進行指導干預，保障其快速的預后和恢復。該疾病多為病毒感染，對癥治療的選擇應該給予止咳糖漿等化痰藥物，一般不選擇強鎮咳藥物，避免影響患兒的正常排痰。如果喘憋情況仍然嚴重，可以考慮在短期內使用腎上腺皮質激素。而合并細菌感染的前提下則主要使用抗生素，但需考慮到藥物存在的潛在風險與不良反應特征。

同時，優質護理服務的構建有助于建立協調有效的護患關系，并保障護理的安全。在相關制度要求下，護理人員在各項工作的安排上也能有章可循，護理工作的自主性得到體現[9]。如患兒入院后對其生命體征與基本狀態進行了監測，了解到患兒的病情程度，便于展開后續的治療和護理措施[10]；在并發癥預防方面，根據患兒心率狀態變化來給予了吸氧與靜脈通道建立，在患兒病情加劇時也采取了血管擴張藥物與強心藥物治療等，一方面改善其肺部功能，另一方面則改善其臨床癥狀[11]。同時還要加強對于患兒家屬的健康教育，日常生活中保持患兒的口腔清潔，同時可在進食后喂適量開水起到清潔口腔的作用，年長兒童需保持每日餐前、睡前、起床后的漱口習慣。

綜上所述，小兒支氣管肺炎應用優質護理可以顯著地改善患兒的肺功能狀態，以此為基礎促進臨床療效的提升，是一種安全且有效的護理干預措施。