整體護理模式在慢性乙型病毒性肝炎患者中的應用效果

張 博

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

慢性乙型病毒性肝炎在臨床上屬于一種較為常見的傳染性疾病，該病具有病程時間長、傳染途徑多樣以及病情長、治療難度大等特點，若不能采取及時有效的治療，不僅會傳染家庭成員導致其他人患病，也會威脅患者的生命安全，增加經濟負擔，給其家庭帶來沉重的經濟困難[1]。張文光[2]在研究中提出，慢性乙型病毒性肝炎在治療的同時，可予以采取相關護理措施，能有效提升治療效果，解決護理中存在的一些問題。鑒于此，本研究納入84例慢性乙型病毒性肝炎患者開展護理研究，探究在治療的同時予以常規護理和整體性護理的差異，旨在得出整體性護理的實施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年6月我院收治的84例慢性乙型病毒性肝炎患者為研究對象，通過電腦盲選法分為兩組，每組42例。對照組中男女比為28∶14，年齡30～74歲，平均（52.78±4.31）歲。觀察組中男女比例為30∶12，年齡34～75歲，平均（53.51±4.86）歲。兩組相關資料對比無差異（P＞0.05）。

納入標準：①所有患者經診斷被確診為慢性乙型病毒性肝炎。②患者未見其他慢性病、精神病等，無認知障礙。③未患有嚴重器質性疾病。④研究對象均對研究過程知情，并同意參加。

排除標準：①患者處于妊娠期、哺乳期。②患者部分資料缺失，資料不完整。③患者拒絕參與研究活動或中途退出。④患者依從性較差。

1.2 方法 對照組實施常規護理，其中包括：日常疾病護理、用藥指導、日常相關注意事項講解以及針對性治療措施實施等。觀察組在此基礎上實施整體護理模式，其內容主要包括：①可以按照患者生活習慣、喜好來布置病房環境，增加綠植和花卉擺放，老年患者可擺放老花境、水杯等物品，播放患者喜歡的音樂，營造一個溫馨舒適的環境。②心理疏導。慢性乙型病毒性肝炎作為一種傳染性疾病，在對患者進行治療時，由于患者缺乏對自身疾病的了解，極易產生不良情緒，以至于降低了對患者的治療依從性，導致治療效果不佳。護理人員可根據患者文化程度、理解能力、性格特點，制訂適合的心理護理方案，積極、主動的在患者生命體征穩定的狀態下進行溝通，避免患者出現不良情緒，影響后續護理，確保護理措施順利開展。③健康教育。開展座談會、舉辦院內講座等形式，向家屬和患者詳細講解慢性乙型病毒性肝炎的相關知識和日常注意事項，重點講解疾病的發病原因、常規治療方法和護理的意義、目的等，提升家屬和患者對慢性乙型病毒性肝炎的認知程度，更好地配合護理。④用藥指導。指導患者嚴格按照醫囑用藥，按時提醒患者按量服用，以避免患者出現少服、多服的情況發生。主動告知患者可以出現的不良反應，并告知相應的處理方式，提前做好心理準備。⑤飲食指導。在充分了解患者病情、生活習慣和日常飲食情況后，為患者制訂膳食計劃，日常可多食芹菜、西紅柿、魚肉、瘦肉等，多選擇蛋白質含量高、維生素含量豐富的食物，忌煙酒以及辛辣的食物。⑥出院指導。患者在出院前，護理人員告知其按照醫囑進行服藥，日常注意休息，積極鍛煉身體，定期回醫院進行復查，可以醫師指導下開展康復鍛煉，盡早控制疾病，加速康復。

1.3 觀察指標 ①心理狀態：采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）進行評分，分值與負性情緒狀態呈正比，即分值越高，焦慮和抑郁越嚴重。②生活質量：采用生活質量量表（the MOS Item Short from Health Survey，SF-36）量表進行評分，其中包括生理、心理、社會以及物質生活等4項內容，滿分100分，生活質量越高，分值越高。③護理依從性：依據江氏評價標準說，分為三部分，完全依從：患者在護理過程中可完全配合護理措施的實施；部分依從患者偶見抵觸情緒，可在護士的溝通后實施護理；不依從：強列抵觸護理措施的實施，在多方溝通后仍然不同意護理措施。依從率=（完全依從例數＋部分依從例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件處理文中數據，計數資料使用百分比率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用（）表示，采取t檢驗；P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后心理狀態評分 護理前，兩組HAMA和HAMD評分對比無差異（P＞0.05）；護理后，對照組患者HAMA、HAMD評分均明顯高于觀察組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者護理前后心理狀態評分（分，）

表1 對比兩組患者護理前后心理狀態評分（分，）

2.2 對比兩組患者生活質量評分 護理后，對照組患者生理功能、心理功能、社會功能以及物質生活評分，均低于觀察組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者生活質量評分（分，）

表2 對比兩組患者生活質量評分（分，）

2.3 對比兩組患者護理依從性 護理后，對照組患者護理依從率為69.05%（29/42），其中完全依從11例（26.19%），部分依從18例（42.86%），不依從13例（30.95%）；觀察組患者護理依從率為95.24%（40/42），其中完全依從24例（57.14%），部分依從16例（38.10%），不依從2例（4.76%）。對照組患者護理依從率明顯低于觀察組（χ2=9.820，P＜0.05）。

3 討 論

慢性乙型病毒性肝炎是臨床一種常見的傳染病，傳染性強且較容易出現反復發作的現象，長期刺激下極易引起重型肝炎、肝硬化以及原發性肝癌等疾病，從而給患者的身體健康造成嚴重影響[3-4]。相關調查結果表明[5]，我國是乙型肝炎流行的高發國家，其攜帶乙型肝炎病毒的患者約有1.5億人，約占全球的1/3。當前由于沒有根治慢性乙型病毒性肝炎疾病的措施，大部分患者在治療過程中產生了悲觀情緒，不但加重了患者病情，同時也給患者家庭以及社會造成了較大的影響。馮建紅與居朝霞[6]學者研究表明，在對慢性乙型病毒性肝炎患者治療的同時，應配合有效護理以提升療效。

整體護理模式在臨床上屬于一種臨床運用較為廣泛的護理模式，以患者出現的問題為實際出發點，通過患者的疾病情況為主要依據，按照患者的生理、心理、文化以及精神等方面的需要，旨在為患者提供優質的護理服務[7-8]。本次研究中，首先營造良好的環境氛圍，患者整體感受及舒適度的提高，可最大程度上緩解患者對環境的陌生感而產生的負性情緒。此后，主動實施心理護理，對患者存在的疑問進行解答和幫助，消除患者對疾病的恐懼感，提升戰勝疾病的信心，保持良好的心理狀態，提高依從性[9-10]。護理人員通過嚴格按照醫囑指導患者服藥，并提前告知患者在服用藥物后可能產生的不良反應，能夠避免其出現害怕、恐懼心理，從而降低了因服藥不定時以服藥不合理對患者自身造成的影響[11]。從飲食入手，樹立科學膳食計劃，可幫助患者養成良好的生活習慣，加快疾病的康復速度。出院時的相關指導，主動告知日常生活中的注意事項，并叮囑其進行適當的運動訓練，能夠提高其自身的身體素質，加快術后機體的恢復速度。此次研究結果顯示，護理后，對照組患者HAMA、HAMD評分均明顯高于觀察組（P＜0.05）。對照組患者生理功能、心理功能、社會功能以及物質生活評分均低于觀察組（P＜0.05）。對照組患者護理依從率為69.05%，明顯低于觀察組95.24%（P＜0.05）。在范珂[12]學者研究中，選取慢性乙型病毒性肝炎患者作為研究對象，對照組實施常規護理，觀察組實施整體護理模式，結果證實觀察組患者藥物依從量表和心理狀態改善情況都明顯高于/優于對照組，與此次研究結果相仿，說明將整體護理模式的應用價值顯著。

綜上所述，通過對慢性乙型病毒性肝炎患者實施整體護理模式，能夠有效改善其心理狀態，提高生活質量以及護理依從率。