臨床護理教師勝任力模型在臨床護理教師培訓中的應用與效果評價

趙雨晴 李惠霞 孫雪影

（天津醫科大學腫瘤醫院國家腫瘤臨床醫學研究中心天津市“腫瘤防治”重點實驗室天津市惡性腫瘤醫學研究中心，天津 300060）

臨床護理教學是知識從理論轉為實踐能力的關鍵步驟，也是理論聯系實際的重要環節。臨床護理教師的整體素質和教學水平是影響護生臨床訓練、護理隊伍建設的關鍵因素。隨著護理工作的發展，傳統意義上的師帶徒模式已經不能滿足臨床對護理教學工作的需求。 為加強臨床護理帶教師資建設,臨床護理教師對臨床教學工作的勝任能力受到各大教學醫院的重視[1-2]。 自1973 年美國心理學家McClelland[3]提出勝任力以來， 在企業等多個領域得到了廣泛的應用。 Spencer 等[4]于1994 年提出勝任力包含動機、特質、自我概念、態度或價值觀、知識、認知或行為技能等個體特征。 近年來勝任力研究的研究對象涵蓋了臨床護士、護士長、專科護士等[5-6]。 卞麗芳等[7]于2012 年建立了臨床護理教師勝任力模型，為醫院選拔、測評、培訓、提高臨床護理教師的勝任力提供科學依據。本研究，旨在以該模型為基礎，建立臨床護理教師培訓方案，為臨床護理教師培訓提供理論依據。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇我院 2017 年 4 月、 2018 年 4月通過自愿報名、競聘上崗的新任臨床護理教師26名、25 名為對照組及觀察組。 納入標準：①首次競聘上崗的新任臨床護理教師；②學歷為大專及以上；③未參加除本研究以外的其他培訓； ④自愿參加本研究并簽署知情同意書。 排除中途請假退出未能完成本次培訓全部內容者。 兩組教師年齡、工作年限、學歷、職稱比較差異無統計學意義（P＞0.05）, 具有可比性。 見表 1。

表1 兩組護理教師一般資料比較

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用我院原有培訓方案進行培訓。 課程培訓內容包括教學管理制度、 臨床護理教師人文素養培養、優秀臨床護理教師經驗分享、臨床護理教學方法介紹、PPT 課件制作方法與技巧、護理科研設計概述、慎獨在護士/護生工作中的應用、臨床護理教師的管理與自我管理。 每次40 min，每周1 次，為期2 個月。院內理論培訓師資選拔標準：①臨床教學管理工作≥3 年；②主管護師以上職稱；③在臨床護理教師綜合能力考核中前10 名者。授課內容須經護理部教學組全體成員共同審核通過， 授課者試講1次后方可進行授課。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 成立培訓小組 小組成員包括1 名護理部教學管理者，7 名護理部教學組成員、11 名獲得臨床護理教師聘用證書的資深臨床護理教師，3 名護理研究生。專業領域涵蓋胸部腫瘤內外科、乳腺腫瘤內外科、疼痛科、消化腫瘤內外科及護理行政管理。 護理管理者及4 名教學組成員負責制定培訓方案，3 名教學組成員負責師資安排、計劃落實、階段評價，11名資深臨床護理教師負責進行課程培訓，3 名研究生負責發放及回收問卷、數據統計及數據匯總等。

1.2.2.2 基于臨床護理教師勝任模型設計培訓方案 培訓方案構建依據： 基于臨床護理教師勝任力模型的6 個模塊即職業素質、專業態度、專業能力、教學能力、人際協調能力、人格特質[7]，通過文獻研究參考勝任力模型中經典的“冰山模型”[8]，將勝任力描述為1座漂浮在水面的冰山， 水面上為容易了解和測量的顯性特質，包括知識、技能等外在表現；水面下為難以測量和改變的隱形特質即社會角色、自我形象、特征和動機等。綜合以上，將培訓內容設置為顯性特質和隱形特質2 個方面6 個維度設置培訓內容。 第1階段為顯性特質培訓，包括專業知識、臨床技能培訓及教學能力培訓；第2 階段為隱形特質培訓，包括職業素養、專業態度、人際協調能力及人格特質。

培訓方案框架的初步確立：護理部教學管理者對教學護士進行勝任力相關知識培訓，使其了解臨床護理教師勝任力模型，培訓時間為40 min。培訓結束后，采用目的抽樣法，選取參與培訓的臨床護理教師進行新任臨床護理教師勝任力培訓課程構建的訪談。

納入標準：職稱為主管護師及以上；目前擔任科室教學工作且3 年以上； 之前參加我院系統化臨床護理教師崗位培訓3 年以上， 且均通過培訓后相關考核；自愿參加本次訪談。 以信息飽和為原則，共11名對象參與本研究。

訪談的提綱： ①您認為作為臨床護理教師應具備哪些教學能力； ②通過對臨床護理教師勝任能力模型的學習， 您認為哪些是教學護士應具備的顯性特質及隱形特質； ③您認為目前臨床護理教師最需要得到哪方面的培訓等。

根據訪談結果提煉的主題包括：專業知識（教學相關理論及方法）、教學能力（教學方法的運用、掌握教學技術）、職業素質（臨床護理教師的必備素質，包括慎獨、角色榜樣）、專業態度（臨床護理教師對教學工作的認知及工作投入意愿）人際協調能力（溝通、協作、管理能力的培養）人格特質（人文關懷素養、工作獲益與成長）。 前2 項屬于顯性特質，后4 項屬于隱形特質。

1.2.2.3 培訓課程設置及實施 以臨床護理教師勝任力模型為基礎并整合制定的培訓方案框架， 制定本院新任臨床護理教師培訓課程。 培訓課程分為3 個階段，共 13 周。①第一階段（上崗后 1～6 周）：專業知識和教學能力培訓；②第二階段（上崗后7～10 周）：職業素質與專業態度課程培訓；③第三階段（上崗后11～13 周）：人際協調能力及人格特質。 具體培訓課程設置見表2。

表2 基于臨床護理教師勝任力模型的課程設置

1.2.2.4 培訓課程質量控制 新任臨床護理教師培訓的師資團隊由護理部教學組成員共同決定， 包括院內教學組護士長7 名、臨床護理教師11 名及臨床實踐與臨床管理專家5 名。 院內理論培訓師資選拔標準同對照組。

2 評價方法

2.1 評價工具

2.1.1 理論考試試卷 培訓結束后，采用我院護理部教學組制定的臨床護理教師理論考核試卷對兩組進行考核。包括單選、多選、判斷及問答4 種題型，總分100 分。

2.1.2 年終考核成績 包括教學質量、教學對象（輪轉護士、實習生）滿意度、教學授課能力、護理科研4個維度，各維度分別為 40 分、20 分、30 分、10 分，共100 分。①教學質量：護理部教學組定期檢查臨床教學護士教學計劃內容制定、業務學習、教學對象操作考核等；②滿意度：實習或輪轉護士輪轉結束后由護理部向實習生及輪轉護士發放滿意度問卷并當場收回進行統計；③教學授課能力：護理部教學組統一設定某一授課主題， 臨床教學護士自行進行授課內容設計、電子幻燈制作及授課內容的錄制，上傳至醫院指定APP 平臺后，由教學組及全體護士長進行授課評分；④護理科研：年終考評總結論文發表每篇計1分、申報院級及以上課題計1 分、在研或完成院級及以上課題計2 分、創新研發項目計1 分、品管圈項目計1 分， 榮獲院級及以上科研獎項計1 分等， 總分10 分。

2.1.3 臨床護理教師勝任力量表 根據陳蘭[9]構建的臨床護理教師指標評價體系， 自行設置臨床護理教師勝任力量表，包括臨床知識與技能（6 個條目）、教學知識與技能（7 個條目）、自我概念（4 個條目）、動機（4 個條目）和特質 5 個維度（4 個條目），共 25 個條目。 每個條目采用Likert 5 級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”分為5 個等級，分別賦值為“0、1、2、3、4”， 得分范圍 0～100 分。 維度及量表總分越高， 表示臨床護理教師勝任力越好。 該問卷Cronbach’s α 系數為 0.902。

2.2 統計學方法 應用SPSS 19.0 軟件進行數據的統計學處理。 計量資料采用獨立樣本t 檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組理論考核成績、年終考核成績比較，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 理論考核及年終考核成績比較（分，）

表3 理論考核及年終考核成績比較（分，）

項目 對照組（n=26） 觀察組（n=25） t P理論考核 87.88±2.67 91.04±2.29 -4.45 ＜0.01年終考核教學質量 31.19±2.08 33.80±1.71 -4.88 ＜0.01滿意度 14.19±1.92 15.96±1.84 -3.36 0.02授課能力 23.62±2.43 25.48±1.33 -3.38 0.01護理科研能力 4.23±1.53 5.52±1.42 -3.12 0.03 73.23±4.70 80.76±3.20 -6.66 ＜0.01總分

3.2 兩組臨床護理教師勝任力量表各維度得分比較， 除臨床知識與技能維度外， 觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 4。

表4 臨床護理教師勝任力評分比較（分，）

表4 臨床護理教師勝任力評分比較（分，）

項目 對照組（n=26）觀察組（n=25） t P臨床知識與技能 22.65±1.10 22.24±1.30 1.23 0.22教學知識與技能 21.13±2.26 24.43±2.13 5.37 0.01自我概念 12.62±1.77 13.84±1.07 -2.98 ＜0.01動機 11.69±2.30 13.44±1.56 -3.15 ＜0.01特質 12.87±1.54 14.24±1.25 3.49 ＜0.01

4 討論

4.1 基于臨床護理教師勝任力模型的培訓方式可有效提高新任臨床護理教師的教學水平 本研究結果顯示， 運用基于臨床護理教師勝任力模型的培訓方案，提高了臨床護理教師的理論成績（P＜0.05）。且兩組新任臨床護理教師的年終綜合考評成績比較，觀察組優于對照組（P＜0.05）。向利[2]對臨床護理教師培訓現狀的調查顯示，72%的臨床護理教師認為培訓對提高專業理論知水平、改進工作方式或方法、提高崗位勝任能力有“較大幫助”或“很大幫助”。 多項研究表明[10-11]，國內臨床護理教師多在臨床優秀護士中選拔出來，具有護理實踐者及臨床教師的雙重身份，但由于缺乏科學、有效的培訓，不能更好的適應臨床護理教師角色。 本院以臨床護理教師勝任力模型為基礎構建培訓方案，對臨床護理教師進行規范化、系統化培訓，指導其運用科學方法進行臨床教學，有效提高其教學水平及科研熱情及能力。

4.2 基于臨床護理教師勝任力模型的培訓方案提高了新任臨床護理教師的勝任力 本研究結果顯示，除臨床知識與技能維度其他各維度得分， 觀察組均優于對照組（P＜0.05）。分析原因可能為，臨床護理教師均為臨床護理隊伍中表現突出者， 均具有較強的臨床業務水平及學習能力。因此，兩組研究對象的臨床知識與技能均有較高水平，無明顯差異。在培訓結束后的總結會中，臨床護理教師表示“培訓后發現原來作為臨床護理教師不僅要有過硬的專業知識，科研、溝通、組織管理能力也很重要”、“通過3 個月的培訓，讓我消除了作為臨床教學護士的迷茫，以前我不知道該做什么，怎么做，現在思路清晰了很多”。因此， 以臨床護理教師勝任力模型為理論框架構建臨床護理教師培訓課程， 通過多元化的理論授課與教學實踐相結合的方式來提高臨床護理教師對臨床教學工作的認知、 核心能力及工作投入意愿等綜合能力，將科學、合理、全面的教學方法運用于實踐，提高了其臨床護理教師的勝任力。

5 小結

本研究以臨床護理教師勝任力模型為理論框架，構建了臨床護理教師培訓方案，提高了新任臨床護理教師的勝任力。 但培訓方案中仍需要根據理論基礎，對各模塊的項目進行細化，制定更為細化的培訓方案。此外，本研究設計存在著一定的局限性僅對新任臨床護理教師的教學成績、 勝任力方面進行了比較。 今后將進一步分析該模型對臨床護理教師隊伍的勝任力、核心能力及工作投入方面的影響。