喀什地區和廣州地區過敏性疾病兒童過敏原IgE陽性率比較

陳廣道 劉運可 王亞曙 黃潔興

1 廣東省婦幼保健院兒科(廣州 511442) 2 廣州市番禺區中心醫院兒科(廣州 511400)

近年來我國兒童過敏性疾病呈上升趨勢，不僅嚴重影響患兒的學習和生活質量，還給社會帶來沉重的經濟負擔[1]。在過敏性疾病患兒中進行過敏原檢測，有助于制定環境控制措施和確定脫敏治療方案。血清過敏原特異性IgE檢測是臨床上最常用的過敏原檢測方法，具有可同時檢測多種過敏原、病人痛苦少、不需停用抗過敏藥物、無嚴重過敏反應等優點[2]。為了解不同地區過敏性疾病兒童過敏原特異性IgE陽性率分布特點，并為地區性環境控制提供依據，作者選取喀什地區和廣州地區過敏性疾病兒童進行過敏原檢測并對結果進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2018年3月—2020年7月在喀什地區第一人民醫院(喀什地區)、廣東省婦幼保健院和廣州市番禺區中心醫院(廣州地區)兒科門診就診或住院的過敏性疾病(包括支氣管哮喘、過敏性鼻炎、濕疹)患兒。喀什地區共納入538例，年齡(6.27±3.43)歲，男孩336例；廣州地區共納入599例，年齡(6.04±3.17)歲，男孩387例。兩地區患兒年齡、性別構成無統計學意義差異(P均>0.05)。納入患兒根據年齡不同分為0～3歲組、4～6歲組、7～14歲組；根據性別分為男組、女組；根據檢測時間分為春季組、夏季組、秋季組和冬季組。受試前均征得家長同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

患兒靜脈采血3 mL，3 500 rpm/分離心5分鐘，分離血清標本保存于2～8 ℃冰箱中，3天內使用。采用江蘇浩歐博生物醫藥股份有限公司的歐博克試劑盒，通過酶聯免疫法快速試紙條技術檢測過敏原特異性IgE。所測食入性過敏原有5類：蛋清/蛋黃、牛奶、鱈魚、蝦/蟹、花生/開心果/榛子。所測吸入性過敏原有5類：屋塵螨/粉塵螨、樹花混合、葎草/艾蒿/豚草、霉菌混合、貓毛皮屑/狗毛皮屑。過敏原特異性IgE結果分為6個等級，1級及以上定為陽性。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 兩地區過敏性疾病兒童的過敏原IgE總陽性率及影響因素分析

喀什地區過敏性疾病兒童的過敏原IgE總陽性率為67.47%，低于廣州地區的82.30%(χ2=33.510，P<0.001)。無論是喀什地區還是廣州地區，過敏性疾病兒童的過敏原IgE總陽性率均隨年齡增長逐漸升高，吸入性過敏原IgE陽性率均顯著高于食入性過敏原(P均<0.05)(見表1)。

表1 兩地區過敏性疾病兒童的過敏原IgE總陽性率及影響因素 例(%)

2.2 兩地區過敏性疾病兒童的不同過敏原IgE陽性率比較

喀什地區首位致敏過敏原是貓毛皮屑/狗毛皮屑，廣州地區則是屋塵螨/粉塵螨。廣州地區過敏性疾病兒童對牛奶、貓/狗毛皮屑的IgE陽性率隨年齡增長逐漸降低，對屋塵螨/粉塵螨則逐漸升高，組間比較均差異有統計學意義(P<0.05)。任一年齡段，喀什地區過敏性疾病兒童對花生/榛子/開心果、葎草/艾蒿/豚草、貓毛皮屑/狗毛皮屑的血清IgE陽性率高于廣州地區，而對牛奶、屋塵螨/粉塵螨的血清IgE陽性率低于廣州地區(P均<0.05)(見表2)。

表2 兩地區過敏性疾病兒童的不同過敏原IgE陽性率比較 例(%)

3 討 論

兒童過敏性疾病是臨床常見病，近年發病率呈上升趨勢[1]。哮喘、變應性鼻炎、濕疹兒童多存在過敏體質，過敏原檢測陽性率介于75.47%～88.5%[3- 5]。對于過敏性疾病患兒進行過敏原檢測，并依據檢測結果進行環境控制以及指導脫敏治療，有助于病情控制[6- 7]。目前檢測過敏原的實驗室方法包括皮膚點刺試驗、血清特異性過敏原IgE檢測。與皮膚點刺試驗對比，血清特異性過敏原IgE檢測操作更簡單、安全，不需停服抗組胺等藥物，在變態反應的急性期也能進行，而且病人痛苦少，所以兒童患者更易接受。

本次調查納入病例以學齡前兒童和學齡期兒童為主，無論是喀什地區還是廣州地區，吸入性過敏原IgE總陽性率均顯著高于食入性過敏原，提示嬰幼兒期后的過敏性疾病兒童致敏過敏原以吸入性過敏原為主，與既往研究[8- 9]的結論相符。既往研究提示，兒童過敏原檢測結果的常見影響因素包括性別、年齡、季節[10-11]，其中年齡是最重要的影響因素[12]。我們發現，無論是喀什地區還是廣州地區，過敏原IgE總陽性率均隨年齡增加有升高趨勢，與趙丹等[10]研究結論相符。我們進一步按照年齡段分析每種過敏原的IgE陽性率，發現廣州地區過敏性疾病兒童對蛋清/蛋黃的血清IgE陽性率隨年齡增長逐漸降低，而對屋塵螨/粉塵螨的血清IgE陽性率逐漸升高。上述結果提示，隨著年齡增長，過敏原IgE總陽性率逐漸升高，且吸入過敏原逐漸取代食入過敏原成為主要過敏原，可能與兒童消化道功能及結構逐漸完善，對食入性過敏原逐漸耐受，同時由于活動范圍增大，接觸的吸入性過敏原增多有關。

目前比較不同地區過敏性疾病過敏原檢測結果的研究極少。我們的結果顯示，廣州地區首位致敏過敏原是屋塵螨/粉塵螨，與我們前期研究[13]結果相符；喀什地區首位致敏過敏原是貓毛皮屑/狗毛皮屑，與關猛猛等報道[14]的烏魯木齊青少兒首位致敏原是艾蒿不同，可能與不同地區過敏原差異有關。我們調查發現，喀什地區過敏性疾病兒童的食入性過敏原IgE陽性率顯著高于廣州地區，而廣州地區的吸入性過敏原IgE陽性率顯著高于喀什地區，提示兩地區致敏過敏原的類型構成存在明顯差異。我們進一步分析發現，任一年齡段喀什地區過敏性疾病兒童對花生/榛子/開心果、葎草/艾蒿/豚草、貓毛皮屑/狗毛皮屑的血清IgE陽性率明顯高于廣州地區，而對牛奶、屋塵螨/粉塵螨的血清IgE陽性率明顯低于廣州地區，與卓觀宏等發現河源市和深圳市支氣管哮喘兒童過敏原特異性IgE結果存在差異的結論相符[15]。不同地區過敏原差異，可能與氣候特征、居住環境、飲食習慣、城市化程度等差異有關[13]。因此，過敏性疾病需要做好不同地區過敏原的監測。

綜上所述，兒童過敏原檢測結果主要與年齡有關?？κ驳貐^和廣州地區過敏性疾病兒童過敏原特異性IgE結果存在明顯差異。過敏性疾病需要做好不同地區過敏原的監測，以制定相應環境干預措施及特異性脫敏治療方案。