紅花黃色素注射液聯合貝那普利治療慢性心力衰竭患者的臨床療效觀察

陳瑞儀

（越秀區黃花崗街社區衛生服務中心全科 廣東 廣州 510095）

慢性心力衰竭是各種心血管疾病的終末階段，也是造成晚期心血管疾病患者病死的主要因素，具有較高的發病率與病死率，逐漸受到臨床關注[1]。為提升慢性心力衰竭患者的臨床療效，改善其生活質量，延長壽命，給予其有效的治療極為重要。貝那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，具有良好的治療效果，在臨床上應用廣泛[2]。紅花黃色素是從桔科植物紅花花瓣中提煉的天然色素，有相關研究顯示，其能有效抑制血管炎性反應，降低血液黏稠度，對不穩定型心絞痛癥狀具有改善作用。但其應用于慢性心力衰竭的相關報道尚少，為此本文就慢性心力衰竭患者采取紅花黃色素注射液聯合貝那普利治療的應用效果進行分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019 年3 月—2020 年5 月收治的慢性心力衰竭患者80 例，依據隨機數字表法分為對照組與實驗組，各40 例。對照組男22 例，女18 例，年齡58 ～75 歲，平均年齡（62.57±3.48）歲；病程1 ～4 年，平均（2.17±0.47）年。實驗組男23 例，女17 例；年齡58 ～75 歲，平均年齡（62.46±3.37）歲；病程1 ～4 年，平均（2.21±0.49）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）入組患者均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》[3]中的相關診斷標準；（2）美國紐約心臟病學會心功能分級（Classification of Nyha Heart Function, NYHA）處于Ⅱ～Ⅳ級的患者；（3）患者及其家屬知曉，并簽署知情同意書。排除標準：（1）伴有其他嚴重心血管疾病的患者；（2）既往存在心外科手術史的患者；（3）伴有其他臟器或系統嚴重功能障礙；（4）伴有精神疾病、認知障礙的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受標準化心力衰竭治療，給予低脂飲食、強心、吸氧、利尿、受體阻滯劑等對癥治療。對照組接受貝那普利治療（國藥準字H20030514，10 mg/片），10 ～20 mg/次，1 次/d，起初給予小劑量，逐漸增加藥量。實驗組貝那普利聯合紅花黃色素注射液治療（國藥準字Z20050582），100 mg+250 mL 0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1 次/d。兩組患者均連續治療1 個月。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者臨床療效、心功能水平、血清轉化生長因子β1（TGF-β1）與高遷移率族蛋白B1（HMGB1）。（1）臨床療效分為三項指標[4]，即顯效：患者臨床癥狀、體征完全消失，心功能改善≥2 級或恢復至1 級；有效：臨床癥狀、體征改善，心功能改善1 級；無效為上述指標均未達到。（2）心功能指標：左室舒張末徑（LVDEd）、左心室射血分數（LVEF）、左室收縮末徑（LVSEd）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

實驗組患者臨床治療總有效率高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組心功能比較

治療后實驗組患者LVDEd、LVSEd 指標低于對照組，LVEF 高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心功能比較（± s）

表2 兩組心功能比較（± s）

LVSEd/mm治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 60.36±4.71 51.12±5.83 50.03±5.24 41.47±5.26對照組 40 60.75±4.35 56.87±5.78 50.08±5.21 46.28±5.57 t 0.385 4.430 0.043 3.971 P 0.702 0.001 0.966 0.001組別 例數LVDEd/mm LVEF/%治療前 治療后實驗組 40 42.08±5.91 51.85±6.13對照組 40 42.11±5.87 46.52±6.08 t 0.023 3.904 P 0.982 0.001組別 例數

2.3 兩組血清TGF-β1 與HMGB1 比較

治療后實驗組患者血清TGF-β1 與HMGB1 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血清TGF-β1 與HMGB1 比較（± s）

表3 兩組血清TGF-β1 與HMGB1 比較（± s）

HMGB1治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 43.86±6.57 16.71±2.11 3.09±0.35 1.57±0.18對照組 40 44.08±6.28 22.39±3.15 3.12±0.38 2.38±0.27 t 0.153 9.475 0.367 15.787 P 0.879 ＜0.001 0.714 ＜0.001組別 例數TGF-β1

3.討論

慢性心力衰竭是因心臟充盈和（或）收縮功能障礙而致的臨床綜合癥，該病會造成機體周圍器官組織血液循環不足和（或）肺淤血[5]。貝那普利屬于血管緊張素轉化酶抑制劑，能有效對腎素-血管緊張素-醛固酮系統的血管緊張素轉換酶進行抑制，避免血管緊張素轉換，降低水鈉潴留，有效改善心功能，逐漸成為臨床治療慢性心力衰竭的首選藥物[6]。但長時間應用該類藥物，治療整體效果不佳。

本文結果顯示，實驗組患者與對照組相比，LVEF 指標提升，且LVDEd、LVSEd 指標降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。慢性心力衰竭在祖國醫學中屬于“喘證”“心悸”“胸痹”等范疇中[7]，其與疲勞過度、飲食不節、外感邪毒及情志刺激等因素息息相關，該病好發于老年人群，因此心氣虛為本，氣虛不能運行血液，淤血阻塞為標。臨床針對該類患者需給予活血化瘀、益氣養陰的治療原則。紅花黃色素是中藥紅花中提取的水溶性黃酮類化合物具有活血通經、祛瘀止痛的功效。其能有效擴張冠狀動脈，降低冠脈阻力，加強冠脈流量與心肌營養性血流量，改善心肌供血狀態[8]。同時，還能對二磷酸腺苷誘導血小板聚集作用進行抑制，避免血栓形成，促使受損的內皮細胞功能修復，降低炎性介質而致的血管痙攣，從而改善患者心功能，提升臨床療效。此外，本文另發現，實驗組患者與對照組相比，血清TGF-β1 與HMGB1 指標均降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。HMGB1 是HMGB 家族成員，能有效促使白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-（TNF-）、細胞間黏附分子11（CAM-1）等轉錄，促使大量炎性介質分泌，在心肌梗死的炎癥反應中起到重要意義。TGF-1是一種促纖維化因子，能對纖維細胞造成刺激，促使其增生，加快膠原合成，提升基質金屬蛋白酶表達，導致心肌細胞肥大，在心室重構中具有重要作用，對機體內TGF-1 表達進行抑制，有效提升慢性心力衰竭的臨床治療效果。

綜上所述，將紅花黃色素注射液+貝那普利治療應用于慢性心理衰竭患者中，能有效降低機體內TGF-β1與HMGB1 指標，提升治療效果，改善其心功能，具有良好的臨床應用價值。