種植義齒修復治療的慢性牙周炎患者的口腔護理效果分析

江敏敏

（廣州市越秀區口腔醫院門診部 廣東 廣州 510000）

牙周炎在臨床上屬于常見的一種口腔疾病，同時也是導致成年人牙齒脫落的主要因素之一[1]。對于慢性牙周炎患者來講，疾病發生后可表現出咀嚼無力、牙齦出血與腫脹等一系列臨床癥狀，這不僅會導致患者的生活質量嚴重下降，還會對患者的身心構成危害[2]。近些年來，隨著臨床醫療水平的提高，使得口腔修復技術也在不斷進入，種植牙成為了人們修復義齒的首選方式，引起功能、結構、外觀非常類似；但是，在治療的過程中，患者容易因吸煙、口腔衛生不佳等多種因素的影響而引發種植體周圍炎，從而對種植體修復效果產生影響[3]。因此，本研究以種植義齒修復治療的80 例慢性牙周炎患者作為研究對象，實施口腔護理后，對其應用效果進行探析，為臨床提供參考，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年8 月—2020 年8 月我院收治的慢性牙周炎80 例患者，均接受種植義齒修復治療，其中有40 例患者在治療期間采用常規護理（對照組），男、女分別為24、16 例；最小23 歲，最大72 歲，平均年齡（45.27±2.81）歲。40 例患者在治療期間采用口腔護理，男、女分別為26、14 例；年齡最小22 歲，最大74 歲，平均年齡（45.29±2.83）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照阻實施常規護理：（1）完成牙周基礎護理操作；（2）清除齦上、齦下的菌斑以及牙結石；（3）指導患者正確刷牙、漱口等內容。

觀察組實施口腔護理：（1）患者完成基礎治療內容之后，叮囑患者每周定期復查，并進行口腔護理。（2）使用0.9%氯化鈉溶液對患者的種植牙冠修復體進行沖洗，然后將患者的種植義齒與鄰牙用蘸取少量漱口液的棉簽進行擦洗（全口牙齒都需擦洗完），最后再使用含漱液漱口，含漱次數＞3 次，每次含漱時間＞1 min。（3）指導并教會患者正確刷牙的方式，且每次復查的時候，可通過講座、發放宣傳資料等方式，向患者講解維護種植體的知識以及口腔衛生保健知識，有助于提高患者重預防、保健疾病的重視，可降低疾病的發生風險。在干預的過程中護理人員應加強與患者的溝通、交流，建立良好的護患信任關系，同時對患者提出的問題，護理人員需耐心解答，有助于提高患者的依從性。（4）待患者學會正確刷牙后，在牙線的輔助下清除患者的鄰面牙石，用長度大約為25 cm 的牙線將其切斷，然后將牙線兩端纏繞在兩手中指，拉緊牙線以此切兩鄰牙間隙，與牙面緊貼并從牙根向牙冠的方向進行移動，重復上述動作5 ～8 次即可。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者發生種植體周圍炎的情況。（2）牙周護理評估：我院自制問卷調查表，內容包含刷牙次數、刷牙時間、漱口次數以及漱口時間。（3）探診深度評估：使用鈍頭牙周探診檢測兩組患者干預1 個月、干預2 個月的口腔齦緣、齦溝底間的垂直距離[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者種植體周圍炎發生率比較

觀察組種植體周圍炎發生率為5.00%，低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（χ2=4.114,P=0.043）。

2.2 兩組患者牙周護理情況比較

觀察組刷牙次數、漱口次數均多于對照組，刷牙時間、漱口時間均長于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者牙周護理情況比較（± s）

表1 兩組患者牙周護理情況比較（± s）

組別 例數 刷牙次數/次刷牙時間/min漱口次數/次漱口時間/min觀察組 40 3.10±1.17 5.62±1.45 2.94±1.08 2.85±0.94對照組 40 2.06±1.12 3.48±1.49 1.57±0.93 1.23±0.85 t 4.061 6.510 6.079 8.085 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者探診深度比較

兩組干預1 個月探診深度比較無統計學差異（P＞0.05），干預3 個月后觀察組探診深度短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組探診深度比較（± s，mm）

表2 兩組探診深度比較（± s，mm）

組別 例數 干預1 個月 干預3 個月觀察組 40 1.87±0.18 2.25±0.24對照組 40 1.91±0.16 2.57±0.19 t 1.050 6.612 P 0.297 ＜0.001

3.討論

慢性牙周炎指的是牙周局部長期處于慢性刺激狀態下，從而導致細菌生長、繁殖引起炎癥反應，進而使牙齦、牙周膜、牙骨質以及牙槽骨被逐漸溶解破壞所引起的，具有發病率高、病程時間長的特點[5]。有相關研究資料顯示[6]，大約有95%的牙周炎患者都會慢性牙周炎，且疾病發生后患者還可能伴有牙齒不同程度的松動、牙槽骨吸收的情況，從而導致患者的牙周組織出現不可逆行破壞。近年來，種植修復方式在臨床上口腔疾病治療中逐漸廣泛應用，它不僅能滿足患者的外形美觀要求，同時還能提高患者的舒適感，且不會對患者的鄰牙造成嚴重損傷[7]。但是，由于慢性牙周炎患者的骨喪失，容易形成種植體周袋，從而降低種植修復成功率；此外，種植體周圍與天然牙比較缺乏牙周膜，從而被致病菌影響，進而出現代謝產物，導致毒素侵襲、破壞，病菌聚集，最終引起種植體周圍炎[8]。因此，科學的口腔護理管理種植義齒修復治療的慢性牙周炎患者口腔衛生，對降低種植體周圍炎的發生、保證治療效果具有極其重要的意義。

本研究中，觀察組在治療的基礎上實施口腔護理干預后，其種植體周圍炎發生率、牙周護理情況、探診深度與對照組比較，具有統計學差異（P＜0.05）。其原因分析可能為：（1）口腔護理中，指導并教會患者正確刷牙方，能將藏在牙縫中的細菌清除干凈；使用專用口腔漱口液，并增加漱口次數，這不僅能將過多的唾液清除，消滅牙齒與牙齦表面上的細菌，同時還能提高患者牙齦的防御能力，減少對患者口腔組織所造成的破壞，有助于改善患者的口腔健康，從而降低種植體周圍炎的發生風險[9]。（2）叮囑患者定期復查，不僅有利于臨床醫師及時掌握患者的情況，還能根據患者的情況制定具有針對性的口腔治療方案、口腔護理措施。（3）在口腔護理過程中，多次進行口腔衛生宣教，并講解與種植體周圍相關的知識，能有效的提高人們的自我保護意識，有利于患者自覺地防治疾病，使患者積極、主動的配合治療，對預防、治療口腔疾病具有極其重要的意義[10]。

綜上所述，對采用種植義齒修復治療的慢性牙周炎患者實施口腔護理，不僅能降低患者發生種植體周圍炎的概率，還有助于患者養成良好的口腔護理行為，縮短探診深度，值得應用。