綜合護理在霧化治療毛細支氣管炎患兒中的應用效果觀察

尹作香

（山東省臨沂市婦幼保健院 山東 臨沂 276000）

毛細支氣管炎屬于急性呼吸道感染疾病，多由病毒、支原體、衣原體等感染引起，主要發生與嬰幼兒群體[1]。該疾患者兒主要表現出鼻塞、流涕、咳嗽伴有喘憋等，嚴重情況下甚至會出現呼吸困難、心力衰竭、面色發紺等癥狀，嚴重威脅到患兒身體健康和生命安全，目前針對該疾病治療通常以霧化吸入為主，可以在較短的時間內緩解患兒癥狀，促進其健康恢復，有研究發現通過加強患兒治療期間的護理干預，能夠有效促進治療效果的發揮，加速患兒康復進程[2]。基于此，本次研究在對毛細支氣管炎患兒進行霧化治療過程中，采取不同護理干預的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月—2018 年6 月接受空氣壓縮霧化器霧化吸入治療的毛細支氣管炎患兒180 例，將其按照護理方式的不同分為對照組和觀察組。對照組患兒90 例，男女各47、43 例，年齡6 個月～7 歲，平均年齡（3.24±1.16）歲；觀察組患兒90 例，男女各46、44 例，年齡在6 個月～7 歲，平均年齡（3.26±1.18）歲。本研究所有病例均為我院收治確診且臨床資料完整的患兒。患兒家屬均知曉研究的價值和目的，自愿參與并簽字確認，經我院倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組90 例毛細支氣管炎患兒予以常規護理，內容為：向患兒家屬詳細講解霧化吸入治療的內容、注意事項、治療目標等，治療過程中密切關注患兒病情情況，實時監測患兒各項生理指標（心率、體溫等），如有異常立即分析可能原因并報告醫生處理。同時囑咐患兒家長讓患兒多休息、多喝水，合理飲食。

1.2.2 觀察組 觀察組90 例毛細支氣管炎患兒在常規護理基礎上予以綜合性護理。（1）環境護理：患兒治療期間行動能力會受到一定的影響，護理人員須做好病區的環境管理，定時打開門窗通風，保持病房空氣持久清新，控制病區溫濕度適宜，盡可能給患兒創造一個舒適、溫馨的康復環境。定期更換患兒床單、被褥，并保持其貼身物品的干燥整潔。（2）患兒和家屬心理護理：根據患兒年齡大小、性格特點等具體情況，配合家長安撫患兒情緒，以盡量減少患兒哭鬧。同時大多數患兒家屬由于對疾病缺乏了解，很容易產生焦慮、恐懼、擔憂等負面情緒，因此護理人員在照顧患兒的同時，要和患兒家屬多交流溝通，有針對性的疏導其心理問題，并主動向其講解疾病知識、霧化治療優勢及以往成功案例等，增強患兒家屬的認知和治療的信心。（3）霧化吸入護理：在家屬配合下為患兒選擇舒適的坐位，輕緩微抬患兒頭部，打開氣道后，一手托住枕部，一手于鼻部扣上霧化面罩，根據患兒耐受情況控制霧化吸入速度，10 min/次，2 次/d。霧化吸入治療結束后，及時為患兒清潔口腔，擦拭面部水霧，以盡可能減少藥物對患兒的刺激。（4）呼吸道護理：護理人員要密切注意患兒的表情變化以評估其呼吸道是否暢通，并做到定時進行檢查，如果出現分泌物堵塞的情況，及時通過排痰、叩背等方式促進排出。必要時可選取合適的吸痰管，幫助患兒吸出痰液。（5）飲食指導：嚴格遵循醫囑對患兒家屬進行飲食指導，讓患兒少量多次飲水，多食用營養豐富且清淡易消化的食物，以保持充足的營養，同時要禁食生冷、刺激性或者容易引起不良反應的食物。

1.3 療效標準

比較兩組患兒臨床癥狀緩解時間、睡眠質量、治療依從性和家屬滿意度。睡眠質量通過自擬睡眠質量評分量表進行評價，內容包括睡眠時間、睡眠次數、呼吸通暢度、入睡困難度、易醒程度等，總分100 分，評分越高，代表睡眠質量越好。家屬滿意度調查表自擬。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（± s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床癥狀緩解時間比較

經過護理干預以后，觀察組患兒各項臨床癥狀緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與觀察組患兒臨床癥狀緩解時間比較（± s，d）

表1 對照組與觀察組患兒臨床癥狀緩解時間比較（± s，d）

組別 例數 氣促 發熱 咳嗽 肺部濕啰音觀察組 90 2.64±0.37 2.24±0.23 3.64±0.32 5.36±0.48對照組 90 4.38±0.48 3.28±0.38 4.92±0.46 7.38±0.67 t 27.237 22.212 21.670 23.251 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組睡眠質量比較

護理前，兩組患兒睡眠質量評分無統計學差異（P＞0.05）；護理后，兩組患兒睡眠質量評分均提高，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組睡眠質量比較（± s，分）

表2 兩組睡眠質量比較（± s，分）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 90 59.28±7.32 88.94±5.26對照組 90 58.26±7.34 79.28±6.34 t 0.934 11.125 P 0.352 ＜0.001

2.3 兩組治療依從性和家屬滿意度比較

觀察組患兒治療依從率、家屬滿意率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療依從性和家屬滿意度比較[n（%）]

3.討論

霧化吸入治療可以把治療毛細支氣管炎的藥物分散成便于患兒身體吸收的微小的霧滴，藥物懸浮在氣體上，通過霧化吸入方式直接作用在患兒的呼吸道及肺部，提高藥物利用率的同時，又使得其功效得以更好的發揮，最終達到消除炎癥的治療目的[3]。由于患兒年齡尚小，治療依從性較為不足，因而需要在進行積極有效的對癥治療過程中予以科學、合理的護理干預，以保證治療效果的發揮。相較于主要以被動遵醫護理干預的常規護理方式而言，綜合護理干預更具有全面性、針對性，為患兒提供全面、高效的護理服務，快速緩解患兒各項臨床癥狀，控制病情發展，促進患兒盡早康復。本次對患兒采取綜合性護理干預的過程中，護理人員從環境管理、患兒和家屬心理護理、霧化吸入護理、呼吸道護理、飲食指導五個方面入手，很好的滿足了患兒及家屬對于臨床護理的全面性需求[4]。溫馨、舒適的病區環境，可以讓患兒及家屬減輕煩躁不安，使其身心更加愉悅，得到更好的休息與睡眠，同時病房環境也消除了妨礙患兒安全的外在因素。對患兒進行心理護理，可以讓患兒治療過程中依從性更好，減少哭鬧，利于其健康恢復。而對患兒家屬進行心理護理，能夠很好改善其由于過度關心患兒疾病而產生的負面情緒。通過對霧化吸入的護理，可以極大減輕霧化吸入治療過程中給患兒造成的不適感，讓家長更易于接受，提升其滿意度。通過密切注意患兒的表情變化來評估其呼吸道是否暢通，能夠盡可能減少治療過程中由于呼吸不暢導致的窒息風險，促進肺功能恢復。最后通過飲食指導保證患兒營養攝入充足，并且避免了不合理飲食對患兒病情恢復的不良影響[5]。

綜合性護理的內容的細致性更高，考慮到患兒及家屬方方面面的護理需求，對于家屬滿意度提升而言作用顯著。

本結果表明，對毛細支氣管炎患兒進行霧化治療過程中采取綜合性護理干預成效顯著。相較于采取常規護理的對照組患兒而言，觀察組患兒各項臨床癥狀（氣促、發熱、咳嗽、肺部濕啰音）緩解時間均要更短，組間比較有統計學差異（P＜0.05）。這表明綜合性的護理干預措施能夠更好的發揮出霧化治療的效果，促進患兒更快的恢復。護理之前，兩組患兒睡眠質量評分不具有統計學差異（P＞0.05）；護理之后兩組患兒睡眠質量評分均有明顯提高，觀察組睡眠質量評分更高于對照組，組間比較有統計學差異（P＜0.05）?；純核哔|量高能夠讓其獲得更好的休息，提高身體免疫力，利于疾病治療。此外，本次研究還對不同護理干預下，患兒治療依從性及家屬滿意度進行了調查分析，發現觀察組患兒治療依從率、家屬滿意率顯著高于對照組，組間比較有統計學差異（P＜0.05）。治療依從性的高低在一定程度上直接決定治療的效果，從以上看，綜合性護理優勢顯著。

綜上所述，在對毛細支氣管炎患兒進行霧化治療過程中，采取不同護理干預措施對于患兒治療效果的發揮差異較大，對患兒予以綜合護理干預能夠加速其臨床癥狀緩解，改善其睡眠質量，同時提高患兒治療依從性和家屬滿意度，比常規護理應用價值更好。