基于CT三維重建的肩胛岡解剖形態學分型及其臨床意義

余浩，鄧晚秋，桑鵬，劉毅

遵義醫科大學附屬醫院，貴州 遵義 563003

肩胛岡(scapular spine，SS)是位于肩胛骨背側上1/3、分界肩胛上下窩的一條橫行骨嵴，向內側延伸至肩胛骨的內側緣，擴大為扁平的三角形，向外移行為肩峰。肩胛岡由于其血供豐富，多條營養血管分布且骨量豐富，因此常用于骨肌皮瓣移植，廣泛應用于不同部位骨缺損修復如下頜骨缺損等[1～4]。肩胛岡因骨量多、皮質厚的獨特解剖特點，可以增加螺釘固定強度，是肩關節置換假體植入時螺釘植入的最佳位置[5～7]。因此掌握其解剖學形態對于指導骨肌皮瓣移植、確定內固定物植入位置等有重要意義。此外，隨著反式肩關節置換術(reverse total shoulder arthroplasty,RTSA)在全球范圍內的應用，該手術并發癥造成假體周圍骨折發生率為20%[8，9]，而導致肩胛岡骨折的概率在0.9%～10%[10～13]。肩胛岡骨折除外界創傷性暴力所致，通常是人工肱骨頭假體植入固定螺釘時造成的，常引起假體松動、肩關節脫位、關節二次翻修等[10,11,14,15]。對肩胛岡骨折患者，手術治療往往是有效的治療手段，定量的、詳細的肩胛岡骨性測量數據對手術的成功及并發癥的減少具有重要意義。但目前對肩胛岡的重要性常被忽視，少有研究報道肩胛岡的形態特征數據[16，17]。本研究以中國人為研究對象，采用CT三維重建技術對肩胛骨解剖形態進行觀察及測量，為臨床醫生選擇內固定以及手術方式提供詳細的肩胛岡解剖學資料。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取在遵義醫科大學附屬醫院放射科對患側肩胛骨進行CT平掃的319名患者（左肩179例，右肩140例），進而對肩胛骨行三維重建，并嚴格遵守納入標準和排除標準?！?br>