腰椎前縱韌帶在極外側入路腰椎間融合手術中的重要意義

王簕，曾裕威，劉松，張清順，梁達軒，胡瑋，吳增暉

廣州醫科大學附屬第三醫院脊柱外科，廣州 510150

隨著人口老齡化，退變因素引起的腰椎相關性疾病發病率逐年上升，包括腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫癥，退變性腰椎側凸等，腰椎手術中這些疾病占大部分[1]。由于老年病人通常合并有不同程度的內科疾病，手術耐受能力相對較弱，微創脊柱手術為這類病人的治療提供了安全有效的方案。極外側入路腰椎間融合手術（extreme lateral interbody fusion，XLIF）是微創腰椎間融合術式的代表之一，該技術通過間接減壓、寬大的融合器置入，實現對病變節段的穩定支撐，還可以對冠狀面或矢狀面失衡進行矯正，有良好的應用前景[2]。但是在臨床實踐中，XLIF技術存在一定的并發癥，比如神經損傷，血管損傷，腹腔臟器損傷，融合器下沉等，其部分原因是融合器放置位置不良導致，因此，將融合器置于理想位置關乎XLIF的療效，在一定程度上影響該技術的應用和推廣[3]。為探究術中是否有可靠的解剖標志協助評判融合器的位置，提高放置的準確性，本組前瞻性分析本院近年來開展的腰椎XLIF手術，發現除了術中使用克氏針定位，腰椎前縱韌帶外側緣的辨認對于融合器放置位置的判定有重要參考價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性收集廣州醫科大學附屬第三醫院脊柱外科2019年1月至2021年2月實施的66例XLIF手術患者，按隨機數字表法分為融合器放置常規定位組33例（術中C臂定位）和融合器放置改良定位組33例（術中C臂結合前縱韌帶定位）。……