人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用效果分析

李娜

淄博市中西醫結合醫院骨傷科，山東淄博 255000

臨床骨科中下肢骨折是一種較為常見疾病，其發病率高，好發于老年人。多數老年人由于年齡偏大，其骨質疏松且視力較差，因此易出現下肢骨折現象。一旦下肢骨折，若未及時得到有效治療，降低患者日常生活質量[1]。近些年，因我國社會人口老齡化加重，導致下肢骨折老年患者不斷增多，影響其身心健康[2]。目前，對下肢骨折臨床多手術治療，但由于老年患者身體機能逐漸衰退，其耐受性下降，且加上受心理因素影響，導致術后易出現一系列并發癥，影響手術效果[3]。臨床研究表示[4]，護理人員對下肢骨折老年患者實施性化手術室護理，可改善患者不良心態，減少術后并發癥，有效提升手術效果。該研究對2019年4月—2020年4月該院收治下肢骨折老年患者89例的臨床資料予以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫學倫理會批準，方便選擇該院收治的下肢骨折老8年患者89例為研究對象。納入標準：患者簽署知情同意書，確診為下肢骨折者，資料完整者；排除標準：資料不完整者，手術禁忌證者，肝腎功能障礙者，精神心理障礙者。按隨機數表分為兩組，對照組44例，男22例，女22例；年齡為60~86歲，平均（70.29±10.21）歲；11例股骨骨折，15例脛骨骨折，18例脛排骨骨折。研究組45例，男22例，女23例；年齡為60~85歲，平均（69.58±8.52）歲；13例股骨骨折，16例脛骨骨折，16例脛排骨骨折。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組給予常規手術室護理，做好術前常規準備、術中及術后相關基礎護理,由于部分老年患者缺乏醫療知識及對手術缺乏信心，易出現恐懼、焦慮等負面心態，因此，護理人員術前訪視需向患者溝通交流，獲取其信任，建立良好醫患關系，減輕患者不良心態；了解患者基本情況，如基礎疾病以及臟器功能等，并通過通俗易懂語言向其講解手術相關知識，如手術方法、手術效果及手術的必要性。研究組在對照組上行人性化手術室護理，需要成立人性化護理小組，對小組成員進行人性化護理理念、技能培訓，結合患者背景資料進行人性化照護，以患者為護理服務核心，開展護理計劃，具體為：護理人員術前需核對患者的姓名、年齡、性別、手術部位及手術名稱，有無進行術前談話，核對手術中所用藥物，是否標記手術部位；術中；密切監測患者生命體征，如血壓、脈搏、呼吸等，積極配合醫生手術，若有異常情況及時給予相應處理；術后：監測患者各項生命體征，確保24 h護理實施不間斷，交接班嚴格，避免患者關節脫位，并注意其循環系統和體位變化情況，安全轉移患者至病房；待患者清醒后，對其開展健康指導，告知手術效果，促使其病情改善及加快治療進程；預防壓瘡，協助患者更換體位；囑咐患者戒煙酒，勿進食生冷辛辣、難消化、油膩等食物。

1.3 觀察指標

按SDS和SAS評估兩組心理狀態，分值越高不良心態越重；對比兩組患者術后并發癥；使用科室自制的護理調查問卷調查兩組滿意度，護理質量、護理態度、護理技能等，0~100分，分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別[5-6]。

1.4 統計方法

研究資料數據選擇SPSS 17.0統計學軟件分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以頻數及百分比（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態對比

護理前，兩組心理狀態指標差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，研究組SAS（33.12±3.68）分、SDS（32.87±4.53）分等心理狀態評分比對照組少，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的心理狀態比較[(±s)，分]

表1 兩組患者的心理狀態比較[(±s)，分]

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2.2 兩組患者并發癥對比

研究組術后感染、壓力性損傷、下肢深靜脈血栓等并發癥(4.44%)比對照組(20.45%)低，差異有統計意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發癥比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度對比

對照組滿意度(72.72%)低于研究組(91.11%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組患者的生活質量對比

干預前，兩組生活質量評分差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后，兩組生活質量均提高，研究組生理職能（87.32±6.28）分、精力（88.19±9.35）分、軀體疼痛（89.35±8.16）分及社會功能（88.64±7.63）分等質量評分均比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者生活質量對比[(±s)，分]

表4 兩組患者生活質量對比[(±s)，分]

注：護理后與對照組比較a P＜0.05

組別時間生理職能精力軀體疼痛 社會功能研究組（n=45）t值P值對照組（n=44）t值P值at值aP值護理前護理后護理前護理后57.63±8.21（87.32±6.28）19.268＜0.05 58.13±7.68 75.19±7.21 10.864＜0.05 8.456＜0.05 58.37±8.19（88.19±9.35）16.094＜0.05 58.27±8.09 76.35±8.21 10.522＜0.05 6.352＜0.05 59.14±7.63（89.35±8.16）18.140＜0.05 58.93±8.13 75.63±7.96 9.846＜0.05 8.029＜0.05 58.17±8.63（88.64±7.63）17.744＜0.05 59.38±8.34 76.38±8.16 9.774＜0.05 7.318＜0.05

3 討論

下肢骨折在骨科屬于一種常見多發性疾病，是以老年人為好發群體。這是由于部分老年人年紀較大，其低骨密度及高骨脆性，若受外力撞擊，易導致骨折發生[7-9]。一旦下肢骨折，如果得不到及時治療，一定程度上會對患者的日常生活造成影響，嚴重時甚至危害身心健康。隨著我國老齡化加劇，使得下肢骨折的發生率不斷上升[10-12]。目前，臨床多采取手術方式治療下肢骨折，但由于老年患者生理機能減退，且存在一些基礎疾病，如心腦血管、呼吸系統等，術后易出現一系列嚴重并發癥，可導致手術治療效果降低[13-14]。為探討人性化護理在老年下肢骨折患者手術室護理中的應用效果分析，該研究對該院收治的下肢骨折老年患者89例臨床資料予以分析。

該研究顯示研究組SAS（33.12±3.68）分、SDS（32.87±4.53）分等心理狀態評分比對照組少；研究組術后感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥發生率（4.44%）比對照組低；對照組滿意度（72.72%）低于研究組（91.11%），結果與王建華[11]研究結果[研究組護理滿意度（95.1%）高于對照組（78.3%）（P＜0.05）]相符。表明臨床對下肢骨折老年患者實施人性化手術室護理，可減輕患者不良心態，減少術后并發癥，還可以有效提升其臨床滿意度。分析原因考慮為：由于手術室護理人員對下肢骨折老年患者多開展常規護理，護理人員護理工作比較片面，導致其臨床依從性和配合度降低，影響手術治療效果[15-16]。該研究中，手術室對患者實施人性化護理，護理人員主動與患者溝通交流，獲取其信任，建立一個良好的醫患關系，減輕其不良心態；了解患者基礎疾病、臟器功能等基礎情況，并采用通俗易懂語言講解知識，術前詳細核對患者信息資料，是否進行了術前談話，認真核對手術使用藥物，密切監測患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征，并積極配合醫生手術，手術中出現異常情況立即告知醫生并協助其給予針對性處理；觀察患者生命體征變化情況，交接班嚴格，注意避免出現關節脫位，且嚴格注意其循環系統、體位變化等，安全轉移至病房；麻醉清醒后，對患者給予健康指導，主動告知手術效果，定時協助患者更換體位。護理人員通過實施以上一系列護理措施，有效改善患者不良情緒，減少術后并發癥，促使其早日康復[17]。同時，該研究中，研究組生理職能（87.32±6.28）分、精 力（88.19±9.35）分、軀 體 疼 痛（89.35±8.16）分及社會功能（88.64±7.63）分等質量評分均比對照組高（P＜0.05），表明人性化手術室護理應用于下肢骨折老年患者，能有效提高患者生活質量，利于其預后快速康復。受外部環境與樣本例數等因素，人性化手術室護理應用于下肢骨折老年患者對疼痛情況影響，有待臨床研究補充。

綜上所述，護理人員將人性化手術室護理應用于下肢骨折老年患者中，能減輕患者不良心態，減少術后并發癥，還能提升其滿意度。