針對性護理對非小細胞肺癌胸腔鏡手術患者的效果觀察及對肺功能的影響

林慧慧

摘要：目的：探究針對性護理在非小細胞肺癌熊腔鏡手術患者中的應用效果及對患者肺功能的影響。方法：選取我院2019年3月-2020年12月診治的非小細胞肺癌患者50例為對象，均給予胸腔鏡手術治療，以隨機數字表法分組，對照組給予常規圍術期護理，觀察組給予針對性護理，對比兩組的術后并發癥發生率、肺功能指標等。結果：觀察組的術后并發癥發生率（4.0%）比對照組的（24.0%）更低，P<0.05;觀察組的胸腔引流時間、尿管留置時間和術后住院時間均短于對照組，P<0.05;觀察組的術后7d的FVC和FEV1均高于對照組，P<0.05。結論：針對性護理在行胸腔鏡手術治療的非小細胞肺癌患者圍術期應用效果確切，有助于促進患者術后早日康復，改善肺功能。

關鍵詞：非小細胞肺癌;胸腔鏡手術;針對性護理;肺功能;

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-303-01

非小細胞肺癌是最為常見的肺癌，占肺癌的80%左右[1]。隨著胸腔鏡技術的發展，胸腔鏡手術已住家成為非小細胞肺癌手術中的主要手段，具有創傷小、術后恢復等優點，是一種較為理想的胸部微創術式。為保證手術效果，圍術期精心的護理必不可少[2]。我院對患者實施圍術期的針對性護理，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本組的50例患者來源自我院2019年3月-2020年12月期間收診的患者，被確診為非小細胞肺癌，均接受胸腔鏡手術治療，以隨機數字表法分組：各25例，對照組中：男有16例，女有9例，年齡在45-76歲之間，平均（61.4±5.5）歲;病理分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期13例。觀察組中：男有14例，女有11例，年齡在43-77歲之間，平均（61.7±5.7）歲;病理分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期14例。兩組的一般資料差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 本組的50例患者均由同一組醫師開展胸腔鏡下的肺癌手術治療，在圍術期護理工作中，對照組25例實施常規護理，主要有健康教育、術前準備、心理疏導、術后早期康復鍛煉等。觀察組25例給予針對性護理，主要措施為：（1）針對性的心理護理。許多患者確診后易出現緊張、恐懼、焦慮等負性情緒，加上對胸腔鏡手術的不了解等，進一步加重負性情緒。基于此，護理人員每日在床旁與患者交流溝通，綜合評估患者的心理狀態，并加強對患者的健康宣教、心理疏導、鼓勵等，讓患者對疾病、手術等有正確的認識，提高治療自信心。同時請術后心理狀態良好的患者到病房現身說法，傳授經驗，增強患者的自信心，使患者積極配合治療。（2）強化術前的康復鍛煉。在術前3～5d開始指導患者進行康復鍛煉，主要包括腹式呼吸、縮唇呼吸、咳嗽訓練、上下肢運動鍛煉和心肺功能訓練，訓練過程全程由醫護人員陪同，準備好相關急救藥品等，若患者出現頭暈、氣促、面色蒼白等表現，立即停止，休息，待癥狀緩解后繼續訓練。（3）術后呼吸道管理。術后保持呼吸道的通暢，術后第1d開始指導患者進行呼吸功能訓練，以縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸訓練器、呼吸操為主，促進排痰，促進肺功能改善。（4）疼痛護理。術后采用多模式鎮痛護理，以藥物鎮痛、轉移注意力、穴位按摩等方法為主，定時評測患者的疼痛程度，并給予針對性的鎮痛措施，減輕患者的疼痛感。

1.3 觀察指標 收集整理術后出現的并發癥情況，并整理胸腔引流時間、尿管留置時間和術后住院時間，于術后7d分別采用肺功能儀檢測用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼氣量（FEV1）。

1.4 統計學方法 使用SPSS23.0軟件檢驗數據，計數數據比較采用x2檢驗，計量數據比較采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥發生率比較 觀察組中術后僅有1例出現肺不張，發生率為4.0%;對照組術后有1例肺不張，2例肺部感染，3例肺水腫，發生率為24.0%;兩組之間比較差異有統計學意義（x2=4.153，P=0.042<0.05）。

2.2 兩組的術后康復指標比較 見表1可知，在胸腔引流時間、尿管留置時間以及術后住院時間的比較上，觀察組均短于對照組，P<0.05。

2.3 兩組的肺功能指標比較 術后7d的肺功能指標檢測比較，觀察組的FVC和FEV1均高于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

胸腔鏡手術是治療非小細胞肺癌的主要方法之一，只需在胸部開3～4個小切口，具有創口小、術后疼痛輕微、并發癥少等優點。但肺癌手術也會對患者的心肺功能產生一定影響，且非小細胞肺癌患者多為老年人群，器官存在退行性衰減，加上手術創傷進一步削弱心肺功能，影響患者的術后康復[3]。另外，許多患者確診后會出現一系列的心理障礙，進而易導致生理功能紊亂，降低患者對手術的耐受力，影響術后康復。因此，加強對患者圍術期的護理工作是十分必要的。

針對性護理作為一種實用性強、針對性強的護理服務模式，其強調從患者的需求出發，主動給患者提供全方位的有效護理，盡可能滿足患者的身心需求，促進患者早日康復。本院開展的針對性護理考慮到非小細胞肺癌患者的心理特點，注重圍術期的心理護理，幫助患者紓解負性情緒，能在治療期間時刻保持樂觀的心理狀態，這不僅有利于避免心理生理應激反應發生，使患者以較好的身體狀態迎接手術，同時也有利于患者的手術、術后康復治療、圍術期護理的配合度，利于各項醫療活動的順利開展。在術前開始康復鍛煉改善心肺功能，配合術后早期呼吸功能訓練促進肺功能改善，減少肺水腫、肺部感染等并發癥發生，促進術后康復[4-5]。結果發現：觀察組的術后并發癥發生率比對照組低，且術后的胸腔引流時間、尿管留置時間和住院時間均短于對照組，P<0.05;觀察組術后7d的FVC、FEV1均高于對照組，P<0.05，針對性護理服務的實施更有利于患者肺功能改善，利于術后盡早康復。

綜上，針對性護理在非小細胞肺癌胸腔鏡手術患者中應用效果確切，改善患者的肺功能，促進患者術后康復，值得推廣。

參考文獻：

[1]沈玉美，章喜林，麻美媛. 針對性護理干預在非小細胞肺癌胸腔鏡手術患者中的應用研究[J]. 中國現代醫生，2019，57（8）：161-163，168.

[2]雷春梅，王效惠，王雄，等. 快速康復外科護理對胸腔鏡治療非小細胞肺癌的應用價值[J]. 中國臨床研究，2021，34（3）：418-421.

[3]軒月婷，王宇，石曉丹. 基于放松訓練的綜合護理干預在非小細胞肺癌胸腔鏡手術治療患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（6）：66-68.

[4]李麗. 胸腔鏡輔助下肺癌根治術治療非小細胞肺癌的圍術期全面護理效果分析[J]. 中國實用醫藥，2019，14（9）：166-167.

[5]吳艷，王秀娟，康曉艷，等.術前康復訓練對胸腔鏡治療早期非小細胞肺癌患者心肺功能的影響[J].臨床肺科雜志，2018，23（7）：1217-1221.