中醫(yī)適宜技術(shù)在骨科臥床患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用及研究

譚彩慧 陸美嬌 羅蘇 陸定貴 楊成亮

摘要：目的 分析中醫(yī)適宜技術(shù)在骨科臥床患者預(yù)防便秘中應(yīng)用效果。方法 將80例創(chuàng)傷骨科臥床患者作為本次研究對(duì)象，均來源于我院2020年4月—2020年12月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其歸納為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各40例，實(shí)驗(yàn)組予以穴位按摩的中醫(yī)適宜技術(shù)，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，分析2組應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)狀況明顯短于對(duì)照組，包括腹脹恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組總優(yōu)良率分別為97.50%、75.00%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 骨科臥床患者預(yù)防便秘中實(shí)施穴位按摩的中醫(yī)適宜技術(shù)可獲得顯著價(jià)值，能夠有效提高優(yōu)良率，縮短住院時(shí)間、排便時(shí)間以及腹脹恢復(fù)時(shí)間。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)適宜技術(shù);穴位按摩;骨科臥床患者;預(yù)防便秘

【中圖分類號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-420-01

骨折作為一類突發(fā)事件，諸多患者骨折后需長期臥床休息，限制其活動(dòng)，進(jìn)而降低胃腸蠕動(dòng)減慢，增加便秘發(fā)生率，加之排便環(huán)境及方式的改變，導(dǎo)致排便放射受到抑制，最終造成便秘[1]。目前，臨床通常選擇調(diào)整飲食，胃腸減壓、灌腸、肛門排氣、服用多種瀉藥等方式來改善便秘狀況，但長期使用瀉藥可產(chǎn)生一定依賴性，造成腸蠕動(dòng)反應(yīng)逐漸降低，使腸道失去張力，自主排便放射減弱，進(jìn)而無形中增加便秘程度[2]。近年來，隨著我國中醫(yī)技術(shù)不斷完善，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)重視程度也隨之上升，穴位按摩護(hù)理技術(shù)已在臨床得到廣泛應(yīng)用，但在骨科患者中較為少見[3]。故本文通過穴位按摩的中醫(yī)適宜技術(shù)，觀察骨科臥床患者便秘狀況，現(xiàn)闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將80例創(chuàng)傷骨科臥床患者作為本次研究對(duì)象，均來源于我院2020年4月—2020年12月期間，按隨機(jī)數(shù)字表法將其歸納為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各40例，男女比例分別為：19：21、20：20例，年齡分別為24—71歲、25—72歲，均值分別為（45.45±1.35）歲、（44.42±1.12）歲;兩組基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）均由骨折誘發(fā)腹部脹氣，且長期臥床誘發(fā)便秘;（2）神志清楚、思維能力及判斷力正?；颊?（3）能夠順利完成試驗(yàn)，且簽署知情同意書;（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：（1）屬于妊娠期、孕婦女性;（2）伴有無出血性疾病、瘢痕、皮膚破損等部位;（3）經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍、炎癥、腫瘤等器質(zhì)性病變;（4）存在嚴(yán)重心腦血管疾病;（5）無法順利完成試驗(yàn)，中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施護(hù)理，遵醫(yī)囑予以對(duì)癥干預(yù)措施，如灌腸、調(diào)整飲食，胃腸減壓、灌腸、肛門排氣等。實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施穴位按摩的中醫(yī)適宜技術(shù)，具體如下：合理制定腹部穴位按摩操作流程，收集腹部穴位按摩患者基礎(chǔ)信息，以利于觀察預(yù)后效果。用物準(zhǔn)備：按摩油、棉簽、紗塊、必要時(shí)備屏風(fēng)、毛毯等。護(hù)理人員需修剪指甲，站在患者右側(cè)，選擇按摩油進(jìn)行均勻涂抹后實(shí)施操作，操作者雙手重疊，右手在上，左手在下，通過大魚際肌和掌根著力，隨著結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向反復(fù)按摩，由中脘穴，順時(shí)針推至左側(cè)天樞穴、氣海穴、右側(cè)天樞穴，力度適宜，促進(jìn)腹部下陷1—2cm，幅度由小至大，每日早餐后30min實(shí)施，時(shí)間維持10—15min。定穴位：中脘穴：位于前正中線上，臍上4寸;氣海穴：位于前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸前正中線上;天樞穴：位于臍兩側(cè)，臍中水平線旁外各2寸。按摩期間需判斷患者對(duì)手法的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整手法，每次結(jié)束后需判斷按摩效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察2組各項(xiàng)指標(biāo)比較，腹脹恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間。（2）優(yōu)良率判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，優(yōu)：患者經(jīng)腹部穴位按摩24h之內(nèi)能夠自主排便;良：患者48h內(nèi)可自主排便;差：48h之后仍伴有腹脹，無法自主排便，總優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組各項(xiàng)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組腹脹恢復(fù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組優(yōu)良率比較

實(shí)驗(yàn)組總優(yōu)良率為97.50%，明顯高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05），見表2。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為，便秘是由臟腑功能產(chǎn)生不同程度的紊亂，使脾胃運(yùn)化失司，大腸傳導(dǎo)功能降低，最終造成糟粕內(nèi)停[7]。同時(shí)伴有熱灼傷津，津液缺陷而無法下潤大腸，使大便干結(jié)。而氣血兩虛，可造成大腸傳導(dǎo)功能降低，進(jìn)而誘發(fā)不同程度的便秘。

近年來，隨著我國中醫(yī)技術(shù)不當(dāng)完善，中醫(yī)護(hù)理發(fā)展和國際交流日益增加，中醫(yī)護(hù)理逐漸引起國內(nèi)諸多學(xué)者的廣泛關(guān)注，其憑借著簡、便、廉、驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，已在臨床得到廣泛應(yīng)用[8]。而穴位按摩屬于一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，其始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《素問·舉痛論》云：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血散難，小絡(luò)急引故痛，按之則血?dú)馍?，故按之痛之”。穴位按摩主要通過中醫(yī)理論為核心，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說為基礎(chǔ)，采取按摩為主要施治[9]。刺激機(jī)體特定穴位，激發(fā)人經(jīng)絡(luò)之氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行，進(jìn)而達(dá)到行氣活血效果。相關(guān)研究證實(shí)，穴位按摩能夠通過神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)放射效果，合理刺激腸道，起到溫中去濕、調(diào)理氣機(jī)、扶助正氣、脾氣得運(yùn)、暢通經(jīng)絡(luò)等作用，進(jìn)而完善胃腸動(dòng)力，軟化通暢大便[10]。而穴位按摩操作機(jī)理：氣海穴能夠調(diào)整三焦氣機(jī)，起到溫補(bǔ)下元作用;而中脘屬于胃募穴，其具有理氣和胃功能;天樞穴屬于大腸募穴，其能夠起到理氣散結(jié)、通調(diào)臟腑之功效。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)狀況明顯短于對(duì)照組，分析原因：穴位按摩能夠有效促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，淡化一定程度的疼痛，且改善睡眠狀況，進(jìn)而縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)腹脹恢復(fù)、腸鳴音恢復(fù)。同時(shí)穴位按摩可結(jié)合結(jié)腸走行方向?qū)嵤┌茨?，合理刺激腸蠕動(dòng)恢復(fù)，促進(jìn)腸道內(nèi)多余氣體排出，且通過穴位刺激能夠有效改善胃腸及臟腑功能，積極規(guī)避便秘發(fā)生[11]。另研究顯示，實(shí)驗(yàn)組總優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，分析原因：穴位按摩屬于中醫(yī)按摩推拿的范疇，通過合理、準(zhǔn)確的手法，作用于機(jī)體穴位，通過穴位刺激，起到舒經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀等作用，進(jìn)而達(dá)到防病、防治、強(qiáng)身健體目的。同時(shí)諸多穴位聯(lián)合刺激，可起到一定協(xié)同作用，進(jìn)而充分發(fā)揮調(diào)整氣機(jī)、調(diào)整臟腑功能，積極改善腹脹、便秘等癥狀。

綜上所述，骨科臥床患者預(yù)防便秘中實(shí)施穴位按摩的中醫(yī)適宜技術(shù)可獲得顯著價(jià)值，值得臨床應(yīng)用及推廣。

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