艾灸配合穴位按摩治療腰椎間盤突出癥的療效觀察與護理體會

劉愛梅

摘要：目的觀察分析艾灸結合穴位按摩治療腰椎間盤突出癥的治療效果，并總結相應的護理措施。方法選自2014年1月—2016年6月到本院進行治療的腰椎間盤突出癥患者160例，隨機分成觀察組和對照組2組，每組各80例。對照組采用艾灸療法以及常規護理措施，治療組采用艾灸結合穴位按摩治療以及綜合護理措施，觀察比較2組患者的臨床療效及護理滿意度。結果觀察組總有效率為91.25%，明顯高于對照組的78.75%。結論采用艾灸結合穴位按摩治療腰椎間盤突出癥取得的臨床效果十分顯著，采用綜合護理措施后，可以明顯的提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：艾灸；穴位按摩；腰椎間盤突出癥；護理

中圖分類號：R248.2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）12-0106-02

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的疾病，患者主要表現為腰腿痛，是由于纖維環破裂導致髓核突出，從而壓迫神經根，出現的一系列臨床癥狀。該病多發生于20～40歲的青壯年，患者主要以腰痛、下肢放射痛以及下肢麻木感等為臨床表現，對患者的工作及生活造成嚴重的影響[1]。本文就2014年1月—2016年6月本院收治的腰椎間盤突出癥患者采用艾灸結合穴位按摩進行治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自2014年1月—2016年6月到本院進行治療的腰椎間盤突出癥患者160例，隨機分成觀察組和對照組，每組各80例。其中觀察組男49例，女31例；年齡24～68歲，平均年齡（54.68±12.40）歲；病程 2個月～6 a，平均病程（2.27±0.78）a。對照組男47例，女33例；年齡22～69歲；平均年齡（54.72±12.18）歲；病程 3個月～5.5 a，平均病程（2.31±0.80）a。2組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準①所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中的相關診斷標準。②患者有腰部外傷、慢性勞損或是受寒濕史。③常發生于青壯年。④患者腰痛向臀部及下肢放射，在咳嗽、噴嚏等增加腹壓時，疼痛加重。⑤脊柱側彎，生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛且向下肢放射，腰部的活動受限。⑥下肢受累神經支配區感覺過敏或遲鈍，病程長的患者可以出現肌肉萎縮、直腿抬高或加強試驗（+），膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力明顯的減弱。⑦X線檢查顯示脊柱側彎，腰生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生。

1.3方法

1.3.1對照組對照組采用艾灸療法進行治療，主穴選取阿是穴、命門、腎俞、腰陽關以及委中等。根據患者的臨床癥狀加減配穴：比如陽陵泉、陰陵泉、秩邊、八髂、環跳以及昆侖等。采用艾條對準應灸的腧穴或患處溫和懸灸，距皮膚2～3 cm，進行熏烤，以患者可以耐受為宜，每次10～30 min，每日1次，10次為1療程。采用常規的護理措施。

1.3.2觀察組采用艾灸結合穴位按摩進行治療，艾灸的方法同對照組，穴位按摩方法如下：取穴氣海、中脘、天樞、大巨以及歸來，患者于餐后2 h，采取仰臥位，松弛腹部肌肉，操作者將雙手重疊，左手在下，右手在上，用中指指腹，有節奏地進行穴位按摩，每穴按摩30s～60s，力度以患者可以耐受為度，直至整個腹部有發熱感，每日2次。在治療過程中，給予綜合護理方法，具體包括：①心理護理?；颊哂捎谘刻弁?、活動受限，導致生活受到嚴重的影響，心理上非常煩躁、易怒，意亂則氣亂，氣亂可以導致氣滯血瘀，可以加重病情[2]。護理人員要多與患者溝通，向其講解疾病的知識，并指導其積極的配合，爭取取得顯著的治療效果。②飲食護理。指導患者清淡飲食，多進食易消化、含鈣豐富的食品，禁食油膩、煎炸食品，勸導患者戒煙戒酒，多飲水；可以在餐后按摩臍部，以促進腸蠕動，防止便秘的發生[3]。③功能鍛煉。在疾病的急性發作期時，指導患者絕對臥硬板床休息2周，平臥位時，可以將頭部稍抬高15°～30°，并指導患者采取正確的翻身動作；仰臥位時，可以在雙膝下墊高約10～30 cm的軟枕。在疾病的緩解期或治療1周后，可以在用腰圍保護的基礎上，指導患者進行床上、床下的活動；處于恢復期的患者，可以指導其進行康復訓練，如仰臥伸腿運動、挺腰伸展運動以及抱膝觸胸動作等，要本著循序漸進、由少到多的原則，以免運動過度，造成損傷[4]。

1.4觀察指標觀察比較2組的臨床療效以及護理滿意度。（1）采用中醫骨傷科病癥診斷療效標準進行評估[5]：①痊愈：患者的腰腿疼痛完全消失，直腿抬高>80°，正常生活不收影響；②顯效：患者的腰腿痛基本消失，直腿抬高>60°，正常的生活一般不受影響；③有效：患者的腰腿疼痛有所改善，直腿抬高實驗可疑陽性，需要在他人的協助下進行正常的生活；④無效：患者的腰腿疼痛未見緩解，直腿抬高實驗（+），生活依賴他人進行照顧。（2）采用本院自行制定的滿意度調查表進行調查，主要包括恢復情況、飲食、心理以及住院環境等方面；滿分100分，其中優秀為>90分，良好為75～90分，一般為60～74分，差為<60分。

1.5統計學方法采用SPSS17.0軟件進行數據的統計分析，計數資料采用百分比（%）來表示，組間比較采用卡方檢驗，以P<0.05 具有統計學意義。

2結果

2.12組臨床療效比較見表1。

2.22組護理滿意度比較見表2。

3討論

腰椎間盤突出癥是由于各種原因導致腰椎間盤纖維環破裂，使得髓核突出入椎管，壓迫硬膜囊或脊神經根，從而出現以腰腿痛為主要癥狀的疾病。中醫學認為，該病屬于“痹證”范疇[6]，病機是由于經絡損傷、氣滯血瘀等，導致氣血阻于腰間，不通則痛。艾灸療法是中醫中藥的治療方法之一，可以通過艾灸的溫和熱力，起到活血化淤、溫經散寒以及祛風勝濕的作用[7]。穴位按摩沿著經絡運行的路線和氣血運行方向，放松肌肉，起到舒筋活絡、暢通氣血的目的[8]。本研究觀察組采用艾灸結合穴位按摩治療，同時給予綜合護理，包括心理護理、飲食護理、功能鍛煉及康復指導等，研究結果顯示，觀察組總有效率及護理滿意度均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果充分說明，采用艾灸結合穴位按摩治療腰椎間盤突出癥取得的臨床效果十分顯著，采用綜合護理措施后，可以明顯的提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]江尚群.艾灸聯合腰痛散藥燙治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床護理[J].中國醫藥導報，2014，11（15）：134-137.

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[8]張孝云，陸靜波，姚麗雅.穴位按摩配合舒適護理改善腰椎間盤突出癥病人術后腸功能療效觀察[J].護理研究，2014，28（6）：2097-2098.

（收稿日期：2016-08-29）