開放式實(shí)踐教學(xué)模式在皮膚病教學(xué)中的分析

楊越楠，尹美麗

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古包頭 014010

皮膚病是一門疾病種類繁多、形態(tài)較強(qiáng)的專業(yè)課程學(xué)科，臨床癥狀表現(xiàn)也相對(duì)復(fù)雜，是臨床免疫系統(tǒng)課程教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容。在開展傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)過程中，絕大多數(shù)帶教老師通常會(huì)采用單純專業(yè)知識(shí)傳授法，臨床實(shí)習(xí)生只是一味地被動(dòng)接受，在枯燥乏味的皮膚相關(guān)專業(yè)知識(shí)影響下，臨床實(shí)習(xí)生自身學(xué)習(xí)興趣及發(fā)散性思維逐漸下降，甚至產(chǎn)生厭煩心理，導(dǎo)致臨床實(shí)踐教學(xué)未能達(dá)到預(yù)期效果[1]。因此，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式、創(chuàng)新教學(xué)方法，成為目前臨床實(shí)踐帶教老師的工作重點(diǎn)。開放式實(shí)踐教學(xué)模式，通過強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)生實(shí)踐教學(xué)過程中主體意識(shí)，從而激發(fā)臨床實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)的積極性，在一定程度上提高了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量水平，廣泛應(yīng)用在臨床實(shí)踐教學(xué)中[2]。對(duì)該院皮膚科在2018年6月—2020年6月100名實(shí)習(xí)生開展皮膚病實(shí)踐教學(xué)過程中，對(duì)開放式實(shí)踐教學(xué)模式進(jìn)行深入分析，探究其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院皮膚科100名臨床實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)施的教學(xué)模式不同，分為對(duì)照組和研究組，各50名，對(duì)照組年齡22～30歲，平均年齡（24.64±1.36）歲。研究組年齡23～29歲，平均年齡（24.59±1.41）歲。兩組臨床實(shí)習(xí)生均知情同情參加該次研究，并在年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)。①帶教老師在開展皮膚病實(shí)踐教學(xué)過程中，將皮膚病相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)以及實(shí)踐技能操作等方面，對(duì)學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)講解，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)于專業(yè)知識(shí)的掌握程度。②帶領(lǐng)臨床實(shí)習(xí)生對(duì)皮膚科內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行熟悉，促使臨床實(shí)習(xí)生能夠快速融入皮膚科。③帶教老師在開展皮膚相關(guān)臨床實(shí)踐操作時(shí)，叮囑臨床實(shí)習(xí)生從旁觀看。

1.2.2 研究組 實(shí)施開放性實(shí)踐教學(xué)。①帶教老師在開展皮膚病實(shí)踐教學(xué)前，應(yīng)根據(jù)皮膚病相關(guān)專業(yè)教學(xué)知識(shí)內(nèi)容，制定針對(duì)性較強(qiáng)的實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)。帶教老師可通過應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)多媒體技術(shù)，搜索與皮膚病教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的視頻、圖片等，將其合理穿插在皮膚專業(yè)知識(shí)講授過程中，在加深臨床實(shí)習(xí)生對(duì)于相關(guān)理論知識(shí)了解程度的同時(shí)，還能拓寬其專業(yè)知識(shí)認(rèn)知范圍[3]。②帶教老師可將課前準(zhǔn)備的教學(xué)內(nèi)容，通過應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，制作成短視頻的形式，發(fā)送到創(chuàng)建的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上，利于臨床實(shí)習(xí)生能夠更好地完成課前預(yù)習(xí)。同時(shí)，帶教老師還可根據(jù)實(shí)踐教學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，提出與之相應(yīng)的問題與學(xué)習(xí)任務(wù)，一同發(fā)給臨床實(shí)習(xí)生，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，還能有效促進(jìn)皮膚病實(shí)踐教學(xué)的順利開展，提高臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。③在開展實(shí)踐教學(xué)過程中，應(yīng)強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)生自身課堂主體的意識(shí)，帶教老師應(yīng)組織臨床實(shí)習(xí)生，根據(jù)教學(xué)任務(wù)及問題，進(jìn)行討論，鼓勵(lì)臨床實(shí)習(xí)生對(duì)自身思考的觀點(diǎn)，能夠勇于表達(dá)，教師從旁加以引導(dǎo)，可促使臨床實(shí)習(xí)生對(duì)于自身知識(shí)掌握程度有一定的了解，取長(zhǎng)補(bǔ)短，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，并加以糾正，提高自身綜合素質(zhì)能力，加強(qiáng)自身溝通與交流的能力，培養(yǎng)其發(fā)散性思維能力，增加臨床實(shí)習(xí)生之間的互動(dòng)。④帶教老師還應(yīng)將皮膚病相關(guān)實(shí)踐技能操作與專業(yè)理論知識(shí)相結(jié)合，開展皮膚實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)，在講解相關(guān)皮膚病病理及相關(guān)細(xì)胞形態(tài)時(shí)，應(yīng)給予臨床實(shí)習(xí)生與之相關(guān)的病理標(biāo)本，指導(dǎo)臨床實(shí)習(xí)生在顯微鏡下，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)觀察，利于臨床實(shí)習(xí)生將自身所學(xué)專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐進(jìn)行很好地聯(lián)系，在加強(qiáng)對(duì)于相關(guān)專業(yè)知識(shí)熟練掌握的同時(shí)，還能有效提高專業(yè)知識(shí)的實(shí)用性。⑤帶教老師還可組織臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)踐操作的模擬訓(xùn)練，臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行角色扮演，強(qiáng)化臨床臨床實(shí)習(xí)生對(duì)于臨床實(shí)踐技能操作的鍛煉，提高自身專業(yè)技能操作能力，還能培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生自身分析、解決問題的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 專業(yè)考核成績(jī) 院內(nèi)皮膚科相關(guān)專業(yè)人士，根據(jù)皮膚病課程實(shí)踐教學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)內(nèi)容，設(shè)計(jì)一套與之相對(duì)應(yīng)的測(cè)評(píng)試卷，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生在教學(xué)過程中所習(xí)得專業(yè)知識(shí)，實(shí)際掌握情況進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，卷面共分為4部分：①單項(xiàng)選擇題占總分25%；②一般填空題占總分15%；③簡(jiǎn)答題占總分50%；④論述題占總分10%，分?jǐn)?shù)越高說明成績(jī)?cè)胶谩ＥR床實(shí)踐技能操作，主要考核臨床實(shí)習(xí)生在（疾病辨別、病歷書寫）等方面進(jìn)行實(shí)踐考核，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明操作能力越好[4]。

1.3.2 教學(xué)滿意度 為了解臨床實(shí)習(xí)生對(duì)于帶教老師教學(xué)的滿意程度，可制定與皮膚病實(shí)踐教學(xué)相關(guān)的系統(tǒng)問卷，在臨床實(shí)習(xí)生實(shí)踐教學(xué)結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，收集學(xué)生建議或意見，主要內(nèi)容（提高皮膚疾病鑒別能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)人際溝通、培養(yǎng)分析、解決問題能力）等方面進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，不滿意：綜合得分低于65分以下；一般：綜合得分在65～85分之間；非常滿意：綜合得分在85分以上，滿意度=（一般人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%，分?jǐn)?shù)越高，滿意程度越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組 間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床實(shí)習(xí)生專業(yè)成績(jī)情況比較

研究組專業(yè)理論知識(shí)、臨床技能操作等評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床實(shí)習(xí)生專業(yè)成績(jī)情況比較[（±s），分]

表1 兩組臨床實(shí)習(xí)生專業(yè)成績(jī)情況比較[（±s），分]

組別專業(yè)理論知識(shí) 臨床技能操作研究組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值95.36±0.68 85.46±0.33 92.616＜0.001 94.85±0.52 83.29±0.12 153.170＜0.001

2.2 兩組臨床實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師教學(xué)滿意程度情況對(duì)比

研究組臨床實(shí)習(xí)生滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師教學(xué)滿意程度情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床教學(xué)改革是醫(yī)學(xué)教育界重點(diǎn)發(fā)展的項(xiàng)目之一，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程不斷深化發(fā)展，傳統(tǒng)教學(xué)模式逐漸被新型教學(xué)模式所取代，轉(zhuǎn)變教學(xué)方法、創(chuàng)新教學(xué)理念，成為現(xiàn)階段臨床教育工作者的工作重點(diǎn)[6]。皮膚病因其自身疾病種類復(fù)雜繁多、臨床呈現(xiàn)癥狀也不盡相同，這要求護(hù)理人員自身不僅要有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)，對(duì)于臨床實(shí)踐技能操作也要進(jìn)行熟練掌握。臨床實(shí)踐教學(xué)作為臨床實(shí)習(xí)生在校內(nèi)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的延伸，也是培養(yǎng)其專業(yè)技能水平的關(guān)鍵[7]。但在傳統(tǒng)皮膚病實(shí)踐教學(xué)過程中，部分帶教老師所采用的實(shí)踐教學(xué)模式仍然相對(duì)落后，對(duì)于皮膚病相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)只是進(jìn)行一味地灌輸，繁瑣復(fù)雜的專業(yè)知識(shí)在一定程度上降低了臨床實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，甚至部分臨床實(shí)習(xí)生還產(chǎn)生了抗拒心理，影響了實(shí)踐教學(xué)效果[8]。因此，為培養(yǎng)出實(shí)踐技能及專業(yè)素養(yǎng)都相對(duì)較高的臨床醫(yī)務(wù)人員，轉(zhuǎn)變實(shí)踐教學(xué)模式十分關(guān)鍵。

開放式實(shí)踐教學(xué)是目前最新穎的教學(xué)模式，為拓寬臨床實(shí)習(xí)生專業(yè)認(rèn)知范圍，帶教老師在開展實(shí)踐教學(xué)前，應(yīng)通過使用互聯(lián)網(wǎng)現(xiàn)代化信息技術(shù)，搜集與皮膚病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，以圖片或視頻的形式，在開展皮膚病相關(guān)專業(yè)知識(shí)講授過程中，合理穿插在適宜位置，從而加深臨床實(shí)習(xí)生對(duì)于相關(guān)專業(yè)知識(shí)的理解[9]。在開展實(shí)踐教學(xué)過程中，還應(yīng)加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)主體的意識(shí)，根據(jù)帶教老師發(fā)布的教學(xué)任務(wù)及問題，組織其相互之間進(jìn)行探討，在培養(yǎng)臨床實(shí)習(xí)生發(fā)散性思維的同時(shí)，還能有效提高臨床實(shí)習(xí)生交流溝通、學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性。此外，帶教老師為鍛煉臨床實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐操作能力，還可讓臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床實(shí)踐操作模擬訓(xùn)練，可提高臨床實(shí)習(xí)生自身分析、解決問題的能力[10]。該文研究發(fā)現(xiàn)，研究組專業(yè)理論知識(shí)（95.36±0.68）分、臨床技能操作（94.85±0.52）分明顯高于對(duì)照組專業(yè)理論知識(shí)（85.46±0.33）分、臨床技能操作（83.29±0.12）分（P＜0.05）；研究組臨床實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師教學(xué)滿意程度，一般18名（36.00%）、非常滿意31名（62.00%）顯著高于對(duì)照組臨床實(shí)習(xí)生一般30名（60.00%）、非常滿意11名（22.00%）（P＜0.05）。

綜上所述，在皮膚病實(shí)踐教學(xué)中實(shí)施開放式實(shí)踐教學(xué)模式，可有效提高臨床實(shí)習(xí)生專業(yè)知識(shí)以及實(shí)踐技能操作能力，激發(fā)臨床實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，對(duì)于提高臨床實(shí)踐教學(xué)效率，推動(dòng)臨床護(hù)理工作順利開展，具有積極意義。