動態心電圖對原發性高血壓患者心肌缺血及心律失常診斷價值分析

蘇燕

陽谷縣中醫醫院，山東聊城 252300

臨床心血管科中，原發性高血壓是一種常見多發慢性疾病，其主要特征為血壓升高，具有極高的發病率。目前，對于該疾病發病原因臨床尚未明確，通常認為與生理、遺傳及外界環境等多種因素密切相關[1]。據相關研究表示[2]，高血壓是誘發心肌梗死、心律失常等心血管疾病高危因素之一，倘若未得到及時有效診治，會嚴重影響患者日常生活，威脅其生命安全。近年來，由于我國居民生活質量提高，人們飲食習慣與生活習慣改變，加之我國步入了人口老齡化社會，導致原發性高血壓發病率不斷上升，使得原發性高血壓心肌缺血及心律失常發生率也隨之上升，嚴重危害人們身心健康[3]。目前，臨床對原發性高血壓患者多采用心電圖進行檢查，但在檢查過程中，常規心電圖容易受到環境、時間等因素影響，易出現漏診現象，耽誤患者診治最佳時機[4-5]。該研究對該院2019年2月—2020年2月該院收治原發高血壓患者92例臨床資料給予分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治原發高血壓患者92例臨床資料，按隨機數表分為兩組。對照組46例，男24例，女22例；年齡43~82歲，平均年齡（62.37±1.48）歲；高血壓病程時間2~17年，平均病程（5.24±1.16）年。研究組46例，男25例，女21例；年齡42~85歲，平均年齡（61.83±1.69）歲；高血壓病程時間1~17年，平均病程（5.45±1.08）年。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：均確診為原發性高血壓診斷標準；臨床依從性較佳者；臨床資料齊全者。排除標準：繼發性高血壓；心肌梗死者；惡性腫瘤者；處于妊娠期及哺乳期者；精神障礙者；臨床依從性較低者；臨床資料缺失者。該研究獲得該醫療倫理學會批準，全部患者對該次研究內容知情并自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組使用常規心電圖檢查：使用1350P型的12導聯心電圖檢測儀器，指導患者采用平臥位，并用25 mm/s速度進行掃描，確保基線平穩，使檢查準確性提高。研究組使用動態心電圖檢查：使用Vasomedical型的12導聯心電圖檢測儀器，在患者胸骨左右緣處進入，在相應的位置將電極片粘貼，進行動態心電監測24 h。

1.3 觀察指標

對兩組患者心肌缺血與心律失常檢出率進行比較：包括心肌缺血、室上性心律失常與室性心律失常檢出率；對比兩組患者ST-T改變與房室傳導阻滯的檢出率：包括ST-T改變、I°傳導阻滯、Ⅱ°I型傳導阻滯及Ⅱ°Ⅱ型傳導阻滯檢出率。

1.4 統計方法

研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理與分析，計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心肌缺血與心律失常檢出率比較

研究組患者心肌缺血、室上性心律失常與室性心律失常檢出率分別為86.96%、89.13%、86.96%明顯比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者心肌缺血與心律失常檢出率比較[n（%）]

2.2 兩組患者ST-T改變與房室傳導阻滯檢出率比較

研究組患者ST-T改變、I°傳導阻滯、Ⅱ°I型傳導阻滯及Ⅱ°Ⅱ型傳導阻滯檢出率73.91%、69.57%、60.87%及39.13%比對照組高，比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者ST-T改變與房室傳導阻滯的檢出率比較[n（%）]

3 討論

原發性高血壓在臨床上是一種較為常見心腦血管疾病，其發病率極高。近些年，由于我國社會經濟快速發展，居民生活水平提高，人們飲食方式與生活習慣均發生了改變，導致原發性高血壓的發病率明顯呈逐年上升趨勢，且趨于年輕化[6-7]。倘若原發性高血壓患者其血壓水平得不到有效控制，易損害心、腎、腦等重要器官，進而引起一系列嚴重并發癥，會對患者日常生活造成不良影響，還會威脅其生命安全[8-9]。此外，若患者血壓持續升高可增加其左心室負荷，使得心肌出現代償性肥厚、擴張，而在這過程中不僅會對動脈儲備的能力造成損傷，同時還會使其心肌耗氧量增加，誘發心肌缺血[10-11]。同時，心肌重構時，持續性心肌肥厚、心肌缺血及心肌纖維化等多種因素也會引起心律失常。但由于原發性高血壓患者其心肌缺血在早期臨床癥狀不典型，容易在未察覺進行劇烈運動情況下突發心源性猝死或心肌梗死[12-13]。為探討動態心電圖對原發性高血壓患者心肌缺血及心律失常診斷結果的價值分析，該研究針對該院收治原發性高血壓患者92例臨床資料予以分析。該研究顯示：研究組患者ST-T改變、I°傳導阻滯、Ⅱ°I型傳導阻滯及Ⅱ°Ⅱ型傳導阻滯檢出率73.91%、69.57%、60.87%及39.13%比對照組高(P＜0.05)；研究組心肌缺血、室上性心律失常與室性心律失常檢出率分別為86.96%、89.13%、86.96%，明顯比對照組高(P＜0.05)，結果與周莉莉[14]研究結果[觀察組的心肌缺血、室性心律失常與室上性心律失常檢出率為45.22%、45.22%、34.78%，均比對照組高(P＜0.05)]相符。表明原發性高血壓患者使用動態心電圖進行檢查，其心肌缺血及心律失常檢出率高，可為臨床診治提供有效依據。分析原因考慮是：由于心律失常不太明顯，或心率失常程度較輕，影響高血壓患者的心臟血流較小，一般在靜息狀態下其血流量會趨向正常狀態，且心肌缺血無明顯表現，若使用常規心電圖進行診斷，易出現漏診現象，嚴重耽誤患者治療最佳時機[15-17]。動態心電圖主要是通過持續性、長時間對患者進行動態觀察，可清晰顯示出患者早期的復極ST段與J動態特征具體改變情況，在動態觀察下，患者處休息狀態其J波顯著，而ST段則由J點處提升；患者如廁或是散步時，其ST段下移回到等電位線，且J波消失或ST下移動，而J波變化能清晰顯現出患者24 h內的ST段特征具體變化情況，進而及時發現其異常情況，減少漏診現象發生[18-20]。此外，通過24 h動態心電圖連續檢測患者的心電信號，能夠在患者出現一過性或是暫時性心率失常期間，及時對其進行有效診斷。此外，動態心電圖能定性與定量分析多種類型心律失常，為臨床判斷和預后提供有效依據，減少患者猝死風險[21]。受外部環境與樣本例數等因素，動態心電圖檢查應用于原發性高血壓對檢查費用及臨床療效、預后的影響，有待臨床研究分析補充。

綜上所述，臨床將動態心電圖檢查應用于原發高血壓患者中，可提高其心肌缺血及心律失常檢出率，能夠為臨床早診斷及早治療提供有效依據。