不同護理干預方案對老年慢阻肺患者的作用分析

李敏

滕州市中醫醫院心內科，山東滕州 277599

慢性阻塞性肺疾病好發于老年人群，臨床表現常見于肺功能障礙與氣道炎癥等，且病情遷延難愈，若治療不及時或治療不當，患者有較高的呼吸衰竭、肺心病風險，威脅其生命健康甚至安全[1-3]。目前臨床針對慢阻肺，所采取的治療方案以急性發作的有效管控為主要內容，不過即使有效抑制患者病情的急性發作后，其仍存在肺功能進行性減退的可能，所以輔以有效的護理干預方案，是患者病情好轉，獲取更好預后質量的重要條件[4-5]。在既往研究中[6-7]，有學者提出優質性護理方案對老年慢阻肺患者的預后發展有積極作用，因優質性護理立足于患者的身心層面通過多元化、系統化護理方案為患者提供服務，不僅有利于改善患者的病情應對能力，還能提高患者的護理依從性與配合度，可顯著提高護理工作的質量。基于此，該次為進一步研究優質性護理在老年慢阻肺中的應用價值，將該院在2019年4月—2020年6月收治的90例老年慢阻肺患者納為研究病例，展開對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例老年慢阻肺患者納為研究對象，納入標準：①經臨床診斷確診為COPD的患者；②年齡達到60周歲的患者；③患者本人及（或）家屬對該研究全面知情且授權的患者。排除標準：①惡性腫瘤晚期患者；②呼吸衰竭患者；③血液性疾病患者；④其他臟器功能不全患者；⑤傳染疾病患者；⑥認知障礙、溝通障礙、精神疾病患者等。該研究通過醫學倫理委員會審核。

結合隨機動態數字表分為對照組與研究組，每組45例；對照組男31例，女14例；年齡最小60歲，最大90歲，平均（75.60±8.66）歲。研究組男28例，女17例；年齡最小61歲，最大92歲，平均（76.45±8.75）歲。以兩組患者在基礎資料方面的數據進行對比分析，兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組臨床施以常規性護理：即患者入院后，護理人員需要進行自我介紹，并引導患者熟悉住院環境，以消除患者的陌生感；做好病房環境的護理工作，包括消毒通風、溫濕度調控、溫馨布設等，提高患者的舒適感；引導患者接受相關檢查，告知患者病情與治療、護理相關內容以及注意事項等，避免患者過度恐慌、焦慮；遵醫囑指導患者正確使用祛痰、抗感染藥物；此外還要告知患者飲食注意事項、體位注意事項等。

研究組臨床施以優質性護理：①強化基礎護理。動態監測并分析患者的相關體征，如有異常及時告知醫生；持續吸氧，保證呼吸道暢通，若患者痰液十分粘稠，需氣道濕化、促排痰處理；若患者有呼吸衰竭先兆表現，需及時防預；告知患者遵醫囑用藥的重要性，并定時督促患者用藥，并觀察記錄患者用藥后情況[7]。②健康宣教。通過視頻播放、宣傳手冊、面對面講解等方式告知患者疾病相關內容，如誘發因素、注意事項、治療方法等，提高患者的認知與護理依從性；告知患者正確的縮唇呼吸方法，以改善肺通氣功能；為患者營造安靜環境，確保休息充足；結合患者喜好制定科學飲食方案，在確保膳食均衡的同時，減少刺激性食物、油鹽攝入量；嚴禁煙酒；注意增減衣物等[8-9]。③心理護理。護理人員需要了解不同患者的內心特點，并結合其實際需求為其提供針對性護理干預，例如患者較孤僻，或是存在自卑感，護理人員需以親善的態度積極主動地與患者交談，并叮囑家屬給予足夠的情感支持，引導患者走出自我封閉的環境；與病友溝通，有利于其更好地融入社會環境，對康復有積極影響；若患者存在較多的負面情緒，如焦慮、恐慌、抑郁等，護理人員需就既往治療成功案例為患者進行講解，培養其治療信心，并通過轉移注意力等方式，幫助患者緩解不良情緒[10]。④體位與康復護理。幫助患者調整至舒適體位，若患者存在呼吸困難的情況，應調整為半臥體位；心肺功能代償期，患者需絕對臥床；定期對患者肺功能指標進行測定，并以此為依據為患者制定康復訓練方案，例如告知患者正確的膈肌呼吸方法、腹式呼吸方法，以改善患者的呼吸功能；日常可以鼓勵患者進行節奏舒緩的鍛煉，例如散步、打太極拳等；需注意，鍛煉時應遵循循序漸進原則，避免活動過度造成負擔，加重病情；對于呼吸困難的患者可鼓勵其在洗漱時使用冷水[11]。

1.3 觀察指標

①肺功能：記錄并對比兩組患者護理后的肺功能指標，包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量在呼氣總量中的占比（FEV1/FVC）。

②生活質量：參考74項生活質量綜合評定問卷（GQLI-74）[12]評估兩組患者護理后的生活質量，包含4個維度，軀體功能、心理功能、社會功能、物質功能，單個維度百分制，所得分值與患者的生活質量為正比。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后肺功能指標對比

經護理后，研究組患者的肺功能指標與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后肺功能指標對比(±s)

表1 兩組患者護理后肺功能指標對比(±s)

組別 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）研究組（n=45）對照組（n=45）t值P值2.97±0.55 2.46±0.51 4.561<0.001 2.79±0.48 2.32±0.44 4.842<0.001 62.49±8.58 57.94±7.43 2.689 0.009

2.2 兩組患者護理后生活質量評分對比

研究組患者的各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后生活質量評分對比[(±s),分]

表2 兩組患者護理后生活質量評分對比[(±s),分]

組別 軀體功能 心理功能 社會功能 物質功能研究組（n=45）對照組（n=45）t值P值75.76±2.87 63.34±3.89 17.235<0.001 78.76±2.54 65.78±2.56 24.145<0.001 74.98±3.65 65.34±3.67 12.494<0.001 78.09±3.21 67.78±3.12 15.450<0.001

3 討論

老年慢阻肺是臨床發生率相對較高的一種疾病，由于病情對患者機體功能影響較大，且治療困難，在病情遷延難愈的過程中患者身心困擾巨大，加之自身逐漸退減的生理自理能力帶來的心理壓力，導致其普遍滋生負面心理。此外，老年患者還存在機體耐受性差的特點，給臨床護理工作帶來了較大的挑戰，如無法為患者提供舒適恰當的護理服務，將無法充分發揮護理工作的效果。

該次為探討具有較好應用價值的護理方案，將該院收治的90例老年慢阻肺患者納為研究病例，通過以優質性護理對照常規性護理展開討論分析，結果顯示:經護理后，研究組患者的肺功能指標FEV1（2.97±0.55）L、FVC（2.79±0.48）L、FEV1/FVC（62.49±8.58）%，優于對照組的（2.46±0.51）L、（2.32±0.44）L、（57.94±7.43）%（P＜0.05）；在生活質量方面，研究組患者的軀體功能（75.76±2.87）分、心理功能（78.76±2.54）分、社會功能（74.98±3.65）分、物質功能（78.09±3.21）分各項評分均高于對照組的（63.34±3.89）分、（65.78±2.56）分、（65.34±3.67）分、（67.78±3.12）分（P＜0.05）。提示，優質性護理干預方案可顯著改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，有利于其病情康復，獲取更可觀的生活質量。這與紀瑞香[11]的研究結果：研究組軀體功能（85.95±2.34）分、心理功能（82.61±4.12）分、社會功能（78.91±4.61）分、物質功能（82.69±2.38）分各項評分均高于對照組（P＜0.05）。基本一致。

原因分析，常規性護理是基于傳統護理模式而制定的護理工作方案，要求護理人員遵醫囑完成用藥指導等病情康復需求性工作即可，并沒有立足于患者自身層面，對其心理、生理需求進行滿足，導致護理服務較為被動，無法獲取患者的配合，收效甚微[13]。而優質性護理作為近年來臨床較為提倡的一種護理方案，其遵循“以患者為中心”的理念，制定一系列具有針對性的護理方案，為患者提供多元化服務，例如基礎護理、心理護理、體位護理、康復訓練、健康護理等，以滿足患者在身心層面的一切合理需求，促使患者身心處于愉悅健康狀態，提高患者的護理依從性與配合度，進而保證護理工作的能效得到充分發揮，為患者康復創造良好條件，最終改善其病情與生活質量[14]。

綜上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者臨床施以優質性護理干預方案，可顯著改善其肺功能，有利于患者病情康復，獲取更可觀的生活質量。