加減炙甘草湯聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床效果及安全性

曹培鎮

菏澤市中醫醫院心血管一科，山東菏澤 274035

冠心病室性心律失常在臨床心內科中是一種較為常見心臟性疾病，發病率及致死率較高。該疾病可出現氣短、胸痛、胸悶等臨床癥狀，病情一旦發作，如果不及時給予有效診治，威脅患者生命安全[1]。近些年，由于我國老年人口不斷增多，導致冠心病室性心律失常發病率也隨之增加，對患者生活質量造成不良影響[2]。目前，對冠心病室性心律失常臨床治療方法眾多，多采用常規西藥進行治療，雖然西藥存在有一定的臨床療效，在短時間能夠緩解患者氣短、胸悶等癥狀，但仍有研究表示[3-4]，患者長期服用西藥，易出現食欲不振、惡心嘔吐等一系列不良反應，嚴重降低治療效果。該研究對2018年5月—2020年5月該院收治的冠心病室性心律失?；颊?0例臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫學倫理會批準，患者簽署知情同意書。選擇該院收治冠心病室性心律失?；颊?0例臨床資料，納入標準：確診是治冠心病室性心律失常者；資料完整者。排除標準：其他心臟疾病者；該方案用藥禁忌證；肝腎功能疾病者；心理精神障礙者。按隨機數表分為兩組。對照組40例，男21例，女19例；年齡最小30歲，最大86歲，平均（54.83±2.27）歲；病程最短1年，最長9年，平均（4.16±1.09）年。研究組40例，男22例，女18例；年齡最小30歲，最大84歲，平均（55.12±2.36）歲；病程最短1年，最長8年，平均（4.21±1.18）年。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用美托洛爾（國藥準字H32025391）治療，25～50 mg/次，2～3次/d，或100 mg/次，2次/d。研究組在對照組基礎上使用加減炙甘草湯治療，藥方如下：生姜10 g、麥門冬10 g、桂枝10 g、阿膠10 g、人參10 g、火麻仁10 g，生地黃50 g，大棗10枚，炙甘草60 g。血瘀氣滯者加丹參15 g、川芎15 g；氣虛嚴重者加黃芪40 g；心悸失眠者加酸棗仁15 g和龍骨20 g；頭暈者加菊花10 g、川芎10 g。按照患者病情癥狀用藥，混合水煎煮，1劑/次，取汁300 mL，早晚2次溫服。兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效。療效標準[5]：顯效：患者癥狀明顯改善，心電圖檢查顯示心律失常消失；有效：患者癥狀有所改善，心電圖檢查顯示心律失常減少；無效：臨床癥狀和體征均無改變。對比兩組血脂水平，包括高、低密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇、三酰甘油等。對兩組不良反應發生情況進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

研究組臨床總有效率95.00%比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者血脂水平比較

研究組治療后各項血脂水平比對照組優，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者血脂水平比較[（±s）,mmol/L]

表2 兩組患者血脂水平比較[（±s）,mmol/L]

注：組間比較，aP＜0.05

組別時間低密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇三酰甘油 血清總膽固醇對照組（n=40）研究組（n=40）t值P值治療前治療后治療前治療后4.41±0.73 3.73±0.36 4.51±0.67（3.09±0.31）a 8.520＜0.05 1.08±0.33 1.26±0.21 1.12±0.35（1.57±0.18）a 7.089＜0.05 2.63±1.10 1.54±0.65 2.58±1.11（1.09±0.43）a 3.652＜0.05 7.06±1.15 5.23±1.12 7.11±1.06（4.19±0.83）a 4.718＜0.05

2.3 兩組患者不良反應 比較

研究組食欲不振、血壓偏低、惡心嘔吐等不良反應比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應比較[n（%）]

3 討論

臨床上冠心病室性心律失常是一種常見心腦血管疾病，其具有極高的發病率及致死率。該疾病主要以氣短、胸痛、胸悶等為常見癥狀，如若得不到及時有效救治，影響患者日常生活，嚴重時甚至危及其生命健康[6]。目前，臨床治療冠心病室性心律失常主要以藥物治療為主，多給予常規西藥治療，雖然能緩解患者臨床癥狀，但長期服用易發生不良反應，如食欲不振、惡心嘔吐等，影響患者治療效果[7-8]。為探討加減炙甘草湯聯合美托洛爾治療效果及安全性，該研究對該院收治冠心病室性心律失?；颊?0例臨床資料予以分析。

該研究顯示，研究組低密度的脂蛋白膽固醇（3.09±0.31）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.57±0.18）mmol/L、三酰甘油（1.09±0.43）mmol/L等各項血脂水平比對照組優（P＜0.05）；研究組食欲不振、血壓偏低、惡心嘔吐等不良反應率比對照組低（P＜0.05）；研究組臨床總有效95.00%比對照組的77.50%高，結果與宋美華[9]研究結果[研究組有效率95.83%高于對照組79.17%（P＜0.05）]相符。表明冠心病室性心律失?；颊呤褂眉訙p炙甘草湯聯合美托洛爾治療，可有效緩解患者臨床癥狀，改善其血脂水平，還能進一步提升治療療效。分析原因考慮是：美托洛爾在臨床上是一種治療冠心病室性心律失常常用有效藥，屬于β-受體阻斷劑，患者服用后，自主竇性心律顯著減緩，使房室結與房室旁道的興奮性傳導延遲，從而改善心肌細胞功能[10]。臨床單純采用西藥治療雖起到一定治療效果，但長時間服用西藥，患者易出現食欲不振、惡心嘔吐等一系列不良反應，嚴重影響其治療效果[11]。中醫將冠心病室性心律失常歸于“心悸”“心痛”“胸痹”等范疇中，通常是因氣虛、血虛、陰虛等多種因素所導致。因此，為緩解患者癥狀，消除其心律失?，F象，需遵循滋陰補血、通陽復脈等治療原則[12-13]。在該次研究中，臨床在美托洛爾治療基礎上使用加減炙甘草湯治療，減炙甘草湯主要由生姜、麥門冬、桂枝、阿膠、人參、火麻仁、生地黃、大棗、炙甘草等多種中藥材共同組成，可具有活血化瘀益氣、養血滋陰之效[14]。據現代藥理學證實，甘草、生地黃、人參等藥材抗心律失常效果顯著，能抗心肌缺血、抗缺氧，使冠狀動脈血管擴張，改善血液循環，使得心肌耐缺氧的能力提高，進而改善微循環，同時，其抗凝效果顯著，能夠有效抑制血栓形成[15-16]。藥方中炙甘草益氣甘溫，具有利血氣通經脈之效；大棗人參可養心益氣補脾；生地黃、火麻仁、麥門冬、阿膠均滋陰養血；生姜、桂枝可溫陽通脈。諸藥聯合應用，可起到益氣養血、復脈滋陰之效[17-18]。受環境與樣本例數等因素，兩組生活質量有待臨床研究予以分析補充。

綜上所述，臨床使用加減炙甘草湯聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常患者能緩解氣短、胸悶等癥狀，改善患者血脂水平，還能提升其治療療效，臨床上值得推廣使用。