研究在生化檢驗中標本溶血對其檢驗結果的影響和干擾情況

白雪晶

長春市兒童醫院檢驗科，吉林長春 130000

生化檢驗是疾病在臨床診斷工作中常見的一種輔助檢查手段，血液標本采集是生化檢驗過程中十分重要的一個環節，血液標本的質量與疾病最終檢驗結果之間關系密切，在患者疾病的臨床診治環節中發揮著主導作用[1-2]。為進一步提升生化檢驗結果，對患者的臨床診療工作提供更準確的更全面的決策信息，探討標本溶血現象對檢驗結果產生的影響，根據分析結果制定出適宜的具有針對性的解決措施具有積極意義[3-4]。該次研究主要以2019年8月—2020年8月來該院體檢的180名體檢兒童為對象，分析標本溶血對其檢驗結果的影響和干擾情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院體檢的180名體檢兒童開展該次研究。180名兒童中男90名，女90名；平均年齡（8.18±2.39）歲。該次研究經由醫院倫理委員會批準。納入標準：均為健康體檢兒童；兒童家屬均對該次實驗知情同意。排除標準：同時存在有心、呼吸系統疾病、免疫類疾病、腦血管疾病、肝腎功能異常、血液類疾病等檢測人員。

1.2 方法

溶血前給予正常處理：在實驗室正常溫度下對所采集到的血液標本進行自然分離，分離3 min后，進行離心處理，將轉速設置為1 600 r/min，將離心時間調整為11 min，將血清標本分離出來作為正常標本進行生化檢驗。

溶血后采取人工方法對其進行溶血處理：該組采取人工操作方法進行溶血處理，溶血后分離出血清標本進行生化檢驗。生化檢驗應用全自動生化分析儀和相關配套試劑，根據測試項目對相關檢驗參數進行設置，對測評程序進行統一，分析和進一步測試檢驗結果，相關操作人員需要將測試結果嚴格控制在3 h內[5-6]。

1.3 觀察指標

分析溶血前后生化檢驗結果，觀察記錄兩組尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（CHO）、總蛋白(TP)、肌酸激酶（CK）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）和總膽固醇(TC)，對各項指標展開組間對比[3]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 溶血前后體檢兒童BUN指標、UA指標、Cr指標檢測結果分析對比

溶血前后的BUN指標、UA指標、Cr指標和TG指標均基本一致，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 溶血前后體檢兒童BUN指標、UA指標、Cr指標檢測結果對比（±s）

表1 溶血前后體檢兒童BUN指標、UA指標、Cr指標檢測結果對比（±s）

時間 BUN（mmol/L） UA（μmol/L） Cr（μmol/L）溶血后（n=180）溶血前（n=180）t值P值217.17±42.26 215.22±40.99 0.444 0.657 289.96±29.74 285.88±58.32 0.836 0.404 73.66±11.78 73.13±11.35 0.435 0.664

2.2 溶血前后體檢兒童CHO指標、TP指標、CK指標、ALT指標檢測結果分析對比

與溶血前的CHO指標、TP指標、CK指標和ALT指標相比，溶血后均偏高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 溶血前后體檢兒童CHO指標、TP指標、CK指標、ALT指標檢測結果對比（±s）

表2 溶血前后體檢兒童CHO指標、TP指標、CK指標、ALT指標檢測結果對比（±s）

時間 CHO（mmol/L）TP（g/L） CK（U/L） ALT（U/L）溶血后（n=180）溶血前（n=180）t值P值5.33±0.86 4.61±0.34 10.446 0.001 81.85±7.81 72.37±3.35 14.966 0.001 85.28±8.71 71.16±7.26 16.707 0.001 32.36±7.63 20.75±3.11 18.905 0.001

2.3 溶血前后體檢兒童TBIL指標、DBIL指標和TC指標檢測結果分析對比

與溶血前TBIL指標、DBIL指標和TC指標相比，溶血后均偏低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 溶血前后體檢兒童TBIL指標、DBIL指標和TC指標檢測結果對比[（±s），μmol/L]

表3 溶血前后體檢兒童TBIL指標、DBIL指標和TC指標檢測結果對比[（±s），μmol/L]

時間 TBIL DBIL TC溶血后（n=180）溶血前（n=180）t值P值8.05±2.61 12.47±2.52 16.345 0.001 2.86±0.46 4.25±0.53 26.573 0.001 4.24±0.13 4.79±0.57 12.622 0.001

3 討論

在臨床生化檢驗過程中，強化血液標本質量控制程序是減少標本溶血現象發生的關鍵所在，規范化和標準化所有環節，嚴格制定和落實相關預防措施。采血環節不規范是臨床上致使標本溶血現象發生的一項重要因素，故而在實際生化檢驗過程中需要加強對采血環節的關注程度，需要定期對相關采血人員展開培訓，確保采血人員能夠嚴格按照各項標準展開操作[7-8]。對采集好的血液標本需進行妥善運送和保存，并于最短的時間內將其送往生化檢驗室，在運送過程中需要保證標本平穩，禁止出現過分振蕩現象，不能夠及時送檢的標本需要放置在適宜的環境中進行保存，在應用氣壓管道進行運送過程中必須應用真空采血管[9-10]。需對離心時間進行嚴格控制，將離心時間控制在適宜范圍值之內，切忌不可過長[11]。李延志[12]醫學者以“標本溶血對生化檢驗結果準確性的影響及預防對策”為主題展開研究，以420名健康體檢者為對象，獲取420份溶血樣本（實驗組）和420份未溶血樣本（對照組），其檢驗結果為與對照組的TP指標（58.43±6.28）g/L和CK指標（72.85±14.69）U/L相比，觀察組的（80.52±8.41）g/L和（105.32±20.16）U/L均偏高（P＜0.05）,與該次研究結果基本一致，該次研究結果為與溶 血 前 的TP指 標 （72.37±3.35）g/L和CK指 標（71.16±7.26）U/L相比，溶血后的 （81.85±7.81）g/L、（85.28±8.71）U/L均明顯偏高（P＜0.05）。該次研究結果還證實，溶血前后的BUN指標（215.22±40.99）、（217.17±42.26）mmol/L，UA指 標 （285.88±58.32）、（289.96±29.74）μmol/L，Cr指 標 （73.13±11.35）、（73.66±11.78）μmol/L，差異無統計學意義（P＞0.05）；與溶血前的CHO（4.61±0.34）mmol/L和ALT（20.75±3.11）U/L指標相比，溶血后的（5.33±0.86）mmol/L和（32.36±7.63）U/L均明顯偏高 （P＜0.05）；與溶血前TBIL指 標 （12.47±2.52）μmol/L、DBIL指 標 （4.25±0.53）μmol/L和TC指標（4.79±0.57）μmol/L相比，溶血后的（8.05±2.61）、（2.86±0.46）、（4.24±0.13）μmol/L均明顯偏低（P＜0.05）。說明相關預防處理措施的應用有利于減少生化檢驗中標本溶血現象的發生。

綜上所述，在生化檢驗中標本溶血會對最終的檢驗結果造成一定程度不良影響，在實際臨床操作中需要采取一系列的措施進行處理，以減少或避免出現標本溶血現象，提升生化檢驗效果。