口腔頜面部間隙感染臨床特征分析與治療探討

趙悅濤

云南省滇南中心醫(yī)院（紅河州第一人民醫(yī)院）口腔科，云南蒙自 661199

口腔頜面部間隙感染作為常見(jiàn)急癥之一，其會(huì)對(duì)患者生命安全造成直接威脅，一經(jīng)患有此種疾病，需采取有效方法展開(kāi)及時(shí)治療，充分避免系列并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。為對(duì)患者生命安全做出保證，將并發(fā)癥減少，有效、積極治療方案研究具有重要意義。實(shí)施膿腫切開(kāi)引流術(shù)，能夠有效去除感染源，徹底清除患者感染組織，充分避免感染進(jìn)一步擴(kuò)散，此外通過(guò)高壓氧能夠有效促進(jìn)局部組織愈合，有效促進(jìn)患者病情康復(fù)[2]。該次研究將該院2017年6月—2020年4月收治的52例口腔頜面部間隙感染患者數(shù)字奇偶法分組，分別探析采用綜合治療以及綜合治療+高壓氧+膿腫切開(kāi)引流術(shù)方式完成疾病治療可行性，以實(shí)現(xiàn)口腔頜面部間隙感染患者有效預(yù)后。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的52例口腔頜面部間隙感染患者數(shù)字奇偶法分組，治療組（26例）：女11例，男15例；年齡31～73歲，平均（38.19±2.59）歲；病程2～37 d，平均（10.19±1.49）d。常規(guī)組（26例）：女12例，男14例；年齡33～76歲，平均（38.22±2.63）歲；病程2～38 d，平均（10.23±1.52）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過(guò)MRI以及CT等檢查，口腔頜面部間隙感染獲得確診；②對(duì)于疾病治療均能夠積極配合；③此次研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書(shū)簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在基礎(chǔ)交流溝通障礙者；②對(duì)于基線(xiàn)資料不配合者。就兩組口腔頜面部間隙感染患者性別、年齡以及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有口腔頜面部間隙感染患者在入院后，就感染源、感染位置及病原菌情況展開(kāi)針對(duì)性分析；常規(guī)組采用綜合治療方法完成疾病治療，對(duì)患者展開(kāi)局部治療，就局部衛(wèi)生清潔加以保持，合理展開(kāi)局部熱敷干預(yù)，充分避免不良刺激，從而充分預(yù)防感染進(jìn)一步擴(kuò)散；給予患者全身治療，依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理選擇對(duì)應(yīng)抗菌藥物完成治療，給予患者輔助治療，加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，做到心態(tài)樂(lè)觀、積極，飲食合理，使機(jī)體免疫顯著提升；此外配合一定劑量激素展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療，合理展開(kāi)開(kāi)髓引流術(shù)治療，利用開(kāi)髓引流術(shù)，合理完成減壓引流。治療組采用綜合治療+高壓氧+膿腫切開(kāi)引流術(shù)完成疾病治療，綜合治療方法同常規(guī)組口腔頜面部間隙感染患者保持相同，此外添加高壓氧+膿腫切開(kāi)引流術(shù)治療，手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施徹底清創(chuàng)，并且利用生理鹽水合理完成沖洗操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有口腔頜面部間隙感染患者的病原菌情況、感染來(lái)源及位置，并就口腔頜面部間隙感染療效數(shù)據(jù)展開(kāi)對(duì)比。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者系列癥狀以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均轉(zhuǎn)為正常；有效：患者系列癥狀以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均獲得好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者系列癥狀以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)均無(wú)好轉(zhuǎn)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分析結(jié)果

針對(duì)所有口腔頜面部間隙感染患者實(shí)施藥敏試驗(yàn)以及膿液細(xì)菌培養(yǎng)，最終就結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，41例（78.85%）獲得陽(yáng)性膿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，11例（21.15%）表現(xiàn)為無(wú)菌生長(zhǎng)；其中31例（59.62%）屬于革蘭陰性菌，分別包括18例銅綠假單胞菌、10例大腸埃希菌以及3例其他菌株；21例（40.38%）屬于革蘭陽(yáng)性菌，分別包括15例金黃色葡萄球菌以及6例溶血鏈球菌。

2.2 感染來(lái)源及位置

對(duì)感染來(lái)源及位置進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，感染位置主要集中于眶下間隙、嚼肌間隙、頰間隙、咽旁間隙、頜下間隙以及頜面多間隙，對(duì)應(yīng)比例分別為9例（17.31%）、21例（40.38%）、3例（5.77%）、13例（25.00%）、3例（5.77%）以及3例（5.77%）；感染來(lái)源主要集中于牙源性、腺源性、外傷性以及醫(yī)源性，對(duì)應(yīng)比例分別為24例（46.15%）、15例（28.85%）、8例（15.38%）以及5例（9.62%）。牙源性感染為主要來(lái)源，腺源性感染次之，見(jiàn)表1。

表1 所有口腔頜面部間隙感染患者感染來(lái)源以及位置分析

2.3 口腔頜面部間隙感染療效對(duì)比

治療組口腔頜面部間隙感染患者治療總有效（92.31%）高于常規(guī)組（61.54%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 兩組口腔頜面部間隙感染患者治療總有效對(duì)比[n(%)]

3 討論

口腔頜面部間隙感染疾病也被稱(chēng)之為頜周蜂窩織炎疾病，作為常見(jiàn)面部疾病之一，呈現(xiàn)出相對(duì)迅速病程發(fā)展速度，未經(jīng)及時(shí)以及有效治療后，患者往往表現(xiàn)出腫脹癥狀，并且順著神經(jīng)以及血管會(huì)呈現(xiàn)出進(jìn)一步擴(kuò)散現(xiàn)象，最終顯著增加系列并發(fā)癥出現(xiàn)概率，例如敗血癥等，更為嚴(yán)重會(huì)表現(xiàn)出膿腫現(xiàn)象，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響[4-7]。治療期間膿腫切開(kāi)引流術(shù)實(shí)施能夠有效去除感染源，充分清除感染組織，有效控制感染擴(kuò)散，有效加快局部組織愈合，有效促進(jìn)患者病情康復(fù)[8-12]，最終確保口腔頜面部間隙感染患者綜合狀態(tài)獲得顯著改善。

該次研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)所有口腔頜面部間隙感染患者實(shí)施藥敏試驗(yàn)以及膿液細(xì)菌培養(yǎng)，最終就結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，41例獲得陽(yáng)性膿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，11例表現(xiàn)為無(wú)菌生長(zhǎng)；其中31例屬于革蘭陰性菌，21例屬于革蘭陽(yáng)性菌；就感染來(lái)源以及位置進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，感染位置主要集中于眶下間隙、嚼肌間隙、頰間隙、咽旁間隙、頜下間隙以及頜面多間隙，對(duì)應(yīng)比例分別為9例（17.31%）、21例（40.38%）、3例（5.77%）、13例（25.00%）、3例（5.77%）以及3例（5.77%）；感染來(lái)源主要集中于牙源性、腺源性、外傷性以及醫(yī)源性，對(duì)應(yīng)比例分別為24例（46.15%）、15例（28.85%）、8例（15.38%）以及5例（9.62%）。牙源性感染為主要來(lái)源，腺源性感染次之。完成治療后，治療組口腔頜面部間隙感染患者治療總有效數(shù)據(jù)（92.31%）高于常規(guī)組（61.54%）明顯（P＜0.05），同張?chǎng)┑萚13]研究結(jié)論一致，此文中實(shí)驗(yàn)組口腔頜面部間隙感染患者治療總有效率93.33%高于對(duì)照組81.33%極為明顯，從而證明在綜合治療基礎(chǔ)上，高壓氧+膿腫切開(kāi)引流術(shù)有效應(yīng)用，可促進(jìn)口腔頜面部間隙感染患者綜合療效顯著增強(qiáng)，進(jìn)一步表明高壓氧+膿腫切開(kāi)引流術(shù)應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)口腔頜面部間隙感染患者而言，其表現(xiàn)出相對(duì)較快發(fā)展速度，對(duì)疾病診斷快速及時(shí)需要做出保證，就患者實(shí)際病情表現(xiàn)加以分析后，針對(duì)性進(jìn)行治療方法研究，積極展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療，最終發(fā)現(xiàn)膿腫切開(kāi)引流術(shù)實(shí)施能夠?qū)⒉l(fā)癥發(fā)生率顯著降低，可使患者治愈率顯著提升，顯著促進(jìn)患者盡早恢復(fù)，表明膿腫切開(kāi)引流術(shù)應(yīng)用價(jià)值。