美金剛聯(lián)合多奈哌齊對(duì)阿爾茨海默病的療效分析

喬宇

阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD)俗稱老年癡呆,此疾病屬于一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,此疾病發(fā)病隱匿,病程比較長(zhǎng)［1］,早期階段臨床診斷的難度比較大,當(dāng)疾病發(fā)展到中后期之后,患者會(huì)出現(xiàn)記憶障礙、失語、認(rèn)知功能障礙、生活能力下降甚至喪失等癥狀,對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響,因此選擇合理有效的治療方式十分重要［2］。本文選取于2018 年12 月～2019 年12 月在本院接受治療的72 例阿爾茨海默病患者作為研究對(duì)象,分析美金剛聯(lián)合多奈哌齊對(duì)阿爾茨海默病的應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的72 例阿爾茨海默病患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組36 例。對(duì)照組男16 例,女20 例；年齡66～94 歲,平均年齡(79.44±8.42)歲。觀察組男17 例,女19 例；年齡65～93 歲,平均年齡(79.69±8.23)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：所有患者經(jīng)過治療,符合阿爾茨海默病學(xué)會(huì)(AA)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn),均判定為阿爾茨海默病；經(jīng)過頭顱CT 檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者均存在不同程度的腦萎縮。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：合并存在嚴(yán)重臟器疾病患者以及其他精神疾病患者；由于其他疾病導(dǎo)致癡呆患者；對(duì)本次研究藥物存在禁忌證患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 患者單純采用多奈哌齊［衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字 H20050978］進(jìn)行治療,口服,初始劑量為5 mg/d,持續(xù)治療4 周,以后增加藥量10 mg/d,連續(xù)治療12 周。

1.3.2 觀察組 患者采用美金剛聯(lián)合多奈哌齊進(jìn)行治療。多奈哌齊使用方法和使用劑量與對(duì)照組一致,美金剛(丹麥靈北藥廠,注冊(cè)證號(hào)H20120268),口服,第1 周,早晨口服5 mg/d；第2 周服用10 mg/d,分早晚2 次服用；第3 周服用15 mg/d,早晨服用10 mg,下午服用5 mg；第四周服用20 mg/d,分2 次服用,治療周期為12 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效,治療前后IADL 評(píng)分、ADAS-Cog 評(píng)分,治療后精神行為癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分,不良反應(yīng)發(fā)生情況。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用阿爾茨海默病病理行為評(píng)分表(BEHAVE-AD)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分降低>50%為顯效；評(píng)分降低25%～50%為有效；評(píng)分降低<25%為無效［5］。總有效率=顯效率+有效率。②IADL 評(píng)分：總分80 分,評(píng)分越高表示生活能力越差。ADAS-Cog 評(píng)分：總分75 分,評(píng)分越高表示認(rèn)識(shí)功能越差［6］。③精神行為癥狀評(píng)分：采用BEHAVE-AD 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),各項(xiàng)0～3 分,評(píng)分越高表示精神行為狀態(tài)越差［7］。④不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、失眠頭暈、腹瀉、乏力。⑤采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)評(píng)估生活質(zhì)量,評(píng)分越高則表示生活質(zhì)量越佳［8］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為97.22%,高于對(duì)照組的80.56%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者治療前后IADL 評(píng)分、ADAS-Cog 評(píng)分比較 治療前,兩組患者IADL 評(píng)分、ADAS-Cog評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者IADL 評(píng)分、ADAS-Cog 評(píng)分均較本組治療前降低,且觀察組患者低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后IADL 評(píng)分、ADAS-Cog 評(píng)分比較 (,分)

表2 兩組患者治療前后IADL 評(píng)分、ADAS-Cog 評(píng)分比較 (,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組患者治療后精神行為癥狀評(píng)分比較 治療后,觀察組患者攻擊行為、幻覺、行為紊亂、偏執(zhí)與妄想、恐懼與焦慮、情感障礙、日夜節(jié)律紊亂評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療后精神行為癥狀評(píng)分比較 (,分)

表3 兩組患者治療后精神行為癥狀評(píng)分比較 (,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

2.5 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療后,觀察組患者軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 (,分)

表5 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較 (,分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

近年來,隨著我國老齡化社會(huì)程度的不斷提高,老年人數(shù)量逐漸增多,從而阿爾茨海默病患者的例數(shù)也大幅度增加,成為臨床上常見的一種疾病,該疾病在我國被廣泛稱為老年癡呆癥,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病癥,臨床較為常見,此疾病起病隱襲,病程長(zhǎng),早期癥狀不夠典型,因而容易出現(xiàn)誤診、漏診情況［9,10］。很多患者在確診時(shí)病情已經(jīng)比較嚴(yán)重,可逆性比較差,治療的難度增大。阿爾茨海默病患者的主要癥狀表現(xiàn)包括逐漸發(fā)生記憶障礙、認(rèn)知功能存在一定障礙、人格發(fā)生較大改變或者語言障礙,均為神經(jīng)精神癥狀的表現(xiàn),對(duì)患者的生活、社交功能以及工作產(chǎn)生較大影響,因此患者早期接受積極有效的治療十分重要。臨床上對(duì)該疾病患者的最常用治療方法為藥物治療,不同藥物的治療效果也各不相同,所以選擇合理的治療方法十分重要［11,12］。

多奈哌齊是臨床上常用的治療阿爾茨海默病的藥物,此藥物屬于第 2 代膽堿酯酶抑制劑,用藥后可以增加受體部位的乙酰膽堿含量,從而提高患者的記憶能力。但是對(duì)患者單純采用多奈哌齊進(jìn)行治療,難以取得理想的治療效果。本院對(duì)部分患者在多奈哌齊治療的基礎(chǔ)上增加美金剛治療,取得了更好的治療效果。美金剛用藥后不僅可以提高患者的記憶能力,還有助于改善患者的運(yùn)動(dòng)能力。兩種藥物聯(lián)合使用可以顯著改善患者的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。另外,臨床研究發(fā)現(xiàn),對(duì)阿爾茨海默病患者采用美金剛聯(lián)合多奈哌齊治療,需要持續(xù)12 周,效果更為顯著。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為97.22%,高于對(duì)照組的80.56%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組患者IADL 評(píng)分、ADAS-Cog評(píng)分均較本組治療前降低,且觀察組患者IADL 評(píng)分(38.43±1.13)分、ADAS-Cog 評(píng)分(50.74±2.41)分低于對(duì)照組的(47.88±2.12)、(58.67±2.32)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者攻擊行為、幻覺、行為紊亂、偏執(zhí)與妄想、恐懼與焦慮、情感障礙、日夜節(jié)律紊亂評(píng)分均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明采用美金剛聯(lián)合多奈哌齊對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行治療是有效的,可以將其作為臨床治療的優(yōu)良方案。

綜上所述,對(duì)阿爾茨海默病患者采用美金剛聯(lián)合多奈哌齊治療臨床效果顯著,值得推薦。