心理障礙類大學生復學后的心理服務工作現(xiàn)狀及對策研究

張向榮

◆摘? 要：目前，心理障礙已成為導致大學生休學的主要原因，在一定程度上限制了學生的未來發(fā)展。在依靠藥物維穩(wěn)的情況下，心理障礙類學生可通過復學程序重返校園學習。但依照《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》相關(guān)條例，學校對心理障礙類學生能提供的服務受到一定的約束，基于這一心理服務工作現(xiàn)狀，需要從學校、家庭、社會三個層面進行聯(lián)動，促進其維持社會功能穩(wěn)定，以期達到高校更好地保障心理障礙學生適應復學后校園生活的育人目標。

◆關(guān)鍵詞：心理障礙;大學生;心理服務工作;現(xiàn)狀;對策

近年來，高校大學生患有心理障礙的比例逐年攀升，心理障礙已成為大學生休學、退學的主要原因，而一旦確診為心理障礙的大學生，大多數(shù)學生需要依靠藥物治療維持社會功能的穩(wěn)定，在經(jīng)藥物治療和心理治療穩(wěn)定的情況下方可復學進入校園學習生活。但人的心理健康狀態(tài)是一個連續(xù)波動的變化過程，對于心理障礙類學生更是如此。若復學后的心理障礙類學生出現(xiàn)不遵醫(yī)囑服藥，或?qū)撛诎l(fā)病期的情況進行隱瞞等情況，將容易引發(fā)心理危機事件的發(fā)生。因此為心理障礙類學生提供復學后的心理服務是高校心理工作中的一項非常緊迫的重要工作。

一、心理障礙類學生復學后的心理服務工作現(xiàn)狀

1.心理服務工作限于心理周報表上的跟蹤調(diào)查，存在一定的局限性

心理障礙學生在復學后將順利進入班級學習，在日常的心理觀測中，學校心理中心對此類學生的心理狀態(tài)的動態(tài)掌握僅限于每周一報的心理報表，心理中心通過對心理周報表上所搜集的信息，進而開展對此類學生的指向性的心理服務工作。而心理周報表主要依托輔導員對學生社會功能、情緒狀態(tài)方面了解，這需要輔導員耐心細致地全滿掌握學生在校的學習、工作、生活等方面的情況，但從目前的心理周報表的反饋情況來看，心理周報表存在呈報信息過于簡單、流于形式等現(xiàn)象，使得學校對復學后心理障礙學生的心理服務工作的開展存在一定的局限性。

2.輔導員與心理專職老師的信息斷層，導致心理服務工作存在延遲

心理障礙學生的社會功能在一定程度受到損傷，其情緒自我調(diào)節(jié)能力較低，病情存在反復和潛在的特征。在日常的校園生活中，輔導員可以通過班級管理了解到心理障礙學生真實的一手資料，但通常在輔導員老師的認知中，心理障礙學生屬于弱勢群體，他們需要被特殊照顧，需要在學習生活中降低對他們的要求。因此當學生提出因病請假、因病換宿舍等情況時，輔導員老師基本會允諾。這不僅強化了心理障礙學生因病獲益的現(xiàn)狀，還忽視了這可能是學生社會功能進一步受損，存在潛在發(fā)病的現(xiàn)象。若未及時反饋至心理中心，將導致信息斷層，致使心理中心不能有效地對心理障礙學生開展心理幫扶工作。

3.心理障礙類學生存在病恥感，致使尋求心理服務受到阻礙

確診為心理障礙的學生，基于家長對心理專業(yè)知識的缺乏，容易給其貼上“精神病”的標簽，而日常生活中所說的精神病（重性精神障礙）與心理障礙存在很大的區(qū)別，家長的病恥感以及刻意教會學生入學不能向任何人透露病情的現(xiàn)實情況，將增加心理障礙學生的病恥感。另外，新聞媒體對某些心理障礙者所造成的社會負面事件的大肆宣傳，使得社會公眾對心理障礙者存在較大歧視和偏見，進而更加強化心理障礙者的病恥感，致使其尋求心理服務受到阻礙。

二、造成心理障礙類學生復學后的心理服務工作現(xiàn)狀的原因

1.《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》對心理咨詢和心理治療界限不清

《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第二十三條中提到：“心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者心理障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有心理障礙的，應當建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診。”而學校的心理中心不屬于醫(yī)療機構(gòu)，不能對心理障礙學生進行心理咨詢，且法條中對心理咨詢和心理治療的界限不清晰，這在一定程度上限制了學校為心理障礙學生提供心理服務，但學校又需實時跟蹤了解其心理狀態(tài)，因此學校對此類學生的心理服務工作較被動且較限于表面。

2.學校和專業(yè)機構(gòu)對心理障礙學生提供服務界定不清

學校和專業(yè)機構(gòu)對于心理障礙學生的信息聯(lián)通甚少，對于提供其心理幫扶的意見不一，學校對于心理障礙學生在復學時通常會簽訂一系列的知情同意書，后續(xù)建議其積極尋求專業(yè)機構(gòu)的幫助，定期復診，遵醫(yī)囑服藥;而專業(yè)的心理機構(gòu)的醫(yī)生通常會建議按時服藥，如自我感覺良好可積極到學校心理中心尋求心理咨詢的幫助。但心理障礙學生的心理狀態(tài)需要實時評估，而非主觀決斷，心理狀態(tài)的程度將直接導向需求幫助的主體，學校和專業(yè)機構(gòu)對心理障礙學生提供服務的界定不清，嚴重制約著心理服務工作的推進。

3.大學生的心理健康教育宣傳和滲透力不強

大學生的心理健康教育宣傳和滲透力不強，未起到很好的心理幫扶效果。《大學生心理健康教育》課程、入學的心理普查、心理訪談等也是開展心理服務工作的重要方式。《大學生心理健康教育》課程作為普及心理健康知識的主要宣傳渠道之一，同時也承載著心理障礙學生減輕病恥感和受到同學尊重的重任，課程的主題設(shè)計若不依據(jù)現(xiàn)實情況，就很容易純知識講授，無法滲透到學生的行為反應中去，就不能促進學生減輕病恥感和消除同學的偏見。心理普查和心理訪談，作為觀測學生心理狀態(tài)的渠道之一，若宣傳力度不到位，指導語淺化，將不能使學生袒露真實的心理狀態(tài)，不能得到及時的心理幫助。

三、加強心理障礙類學生復學后的心理服務工作對策研究

1.學校層面

學校需要建立專業(yè)而精準的心理服務體系，引導復學后的心理障礙學生積極主動尋求心理幫助。（1）大學生心理健康教育的宣傳方面。《大學生心理健康教育》課程中的入學心理適應、情緒管理、心理評估技能、心理危機的識別、人際關(guān)系、戀愛心理可設(shè)定為必學主題，以提高學生心理保健意識;展開一次或兩次關(guān)于心理障礙知識的主題班會課或知識講座，深化學生對心理障礙的認知，減少對心理障礙學生的誤解;每學期入學第一周開展心理普查工作，組織以班級為單位集中測試，明確指導語的重要性，促進學生真實地反映自身的心理狀態(tài)，依據(jù)結(jié)果及時跟蹤訪談。（2）心理障礙類復學學生動態(tài)監(jiān)護方面。輔導員要通過班級同學尤其是心理委員和宿舍信息員處實時了解心理障礙學生的心理狀態(tài)，詳實地填寫至心理周報表;輔導員每月依據(jù)學生復診情況動態(tài)收集學生就醫(yī)資料，動態(tài)地對學生進行日常生活的談心談話，輔助了解學生當前的心理狀態(tài)并及時上報至學院心理專員處，若出現(xiàn)心理危機情況，依據(jù)層級上報及時啟動危機干預;定期進行家校溝通了解學生的心理狀態(tài)和心理需求。（3）心理障礙類學生的心理咨詢方面。學校的心理咨詢教師雖沒有心理疾病的診斷權(quán)和處方權(quán)但需具備心理診斷評估技能，對心理障礙學生的心理狀態(tài)進行及時的心理評估，將有助于及早地預防心理障礙學生的發(fā)病，且對自知力相對較完整、社會功能穩(wěn)定的心理障礙學生開展心理咨詢工作，將會有效地促進學生的心理發(fā)展。

2.家庭層面

家長需要向心理障礙學生提供緊密的情感支持，積極承擔監(jiān)護和支持責任，積極促進心理障礙學生的心理穩(wěn)定。（1）定期帶學生去心理專科醫(yī)院復診。心理障礙類學生在休學前大部分由學校心理中心轉(zhuǎn)介至專科心理醫(yī)院就診，學生本人和家長去醫(yī)院的就診意愿趨于被動，但作為學生的法定監(jiān)護人有責任和義務帶學生定期復診，并向醫(yī)生真實地陳述學生的病情，協(xié)助醫(yī)生對學生的就診信息全面準確的掌握，從而做出精確的心理診斷。且家長還需積極與學生的輔導員及時溝通學生復診的情況，家校協(xié)作動態(tài)監(jiān)控學生心理狀態(tài)，促使其恢復社會功能。（2）動態(tài)地向?qū)W生提供豐富地情感支持。家長需增強對心理障礙學生的接納程度，加強心理專業(yè)知識的學習，撕掉傳統(tǒng)觀念中的標簽，同時也需要在日常生活的溝通交流中，尤其是小長假期間注意與心理障礙學生的談話方式，多傾聽、多共情，走進孩子的內(nèi)心，為其提供積極的情感連接，在學生遇到問題時，積極的回應給予豐富的情感支撐，幫助其恢復心理健康。

3.社會層面

心理障礙的治療是一個長期的過程，目前還沒有徹底治愈的方式。主要為通過長期維持治療的方式，穩(wěn)定病情。因此對于復學后的心理障礙學生需要社會心理專科醫(yī)院與學校積極聯(lián)動，才能使得學生病情穩(wěn)定，進而可能達到康復狀態(tài)。專業(yè)機構(gòu)和學校關(guān)于心理障礙學生的心理狀態(tài)相關(guān)信息需搭建共享通道，如針對高校中的心理障礙學生的就診建立高校心理健康會診聯(lián)合部門，專門為高校心理障礙學生建立綠色會診通道，使得專業(yè)機構(gòu)能從學校心理中心處了解到完整的一手初始資料，從而做出準確的會診;同時，高校心理健康會診聯(lián)合部門的專科醫(yī)生會診后，將學生的會診真實信息共享至高校心理中心，以協(xié)助高校精準地監(jiān)控學生的心理狀態(tài)，提供相應的心理服務。

四、結(jié)語

大學生正處于人生發(fā)展的上升期，接受高等教育將使其美好的未來規(guī)劃成為現(xiàn)實。但部分因心理障礙退學的學生將失去這一寶貴機會，將很容易陷入人生發(fā)展的窘境，容易進入代際貧窮的惡性循環(huán)中。因此，對于心理障礙學生在治療穩(wěn)定的情況下復學重返校園的心理服務工作開展，一直是一個持續(xù)關(guān)注的社會教育問題。基于此，我們應從學校、家庭、社會三個層面進行聯(lián)動，積極推進對心理障礙類學生復學后開展心理服務工作，促進其心理功能恢復穩(wěn)定，進而促進其成長成才。

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