香砂六君子湯加味治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的療效分析

馮麗娜 高彩虹

【關鍵詞】脾胃虛寒型;慢性萎縮性胃炎;香砂六君子湯;加味治療;臨床療效

慢性萎縮性胃炎是一種胃黏膜固有腺體開始萎縮的胃部疾病，一般患者患病后多有腹痛腹脹、食欲減退等臨床表現，會對患者的進食狀態、消化功能造成較大影響，同時部分患者還易出現抑郁、焦慮等精神病癥，會對患者的身心健康造成一定影響，因此慢性萎縮性胃炎患者需及時入院就醫，以改善其胃功能作用[1-2]。奧美拉唑膠囊等西藥是此病癥較常見的藥物治療方式，但此類治療方式僅能改善腹痛等臨床癥狀，未能達根治的治療目的。則本研究通過中醫辨證治療方式，讓胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者接受香砂六君子湯加味中醫中藥診療方式，以深入探究中醫藥物治療方式的實際應用情況，研究分析此藥物治療方式能否達更好的藥物治療效果，研究情況具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選擇2018年1月至2020年12月，收治108例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，并分為觀察組和對照組，各54例。利用統計學對比分析兩組患者的年齡、病程等基線資料，結果顯示數據對比無統計學差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）參考《慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見》中診斷標準[3]，本研究中所有患者均確診為脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎;（2）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經由醫學倫理委員會同意;（3）患者有較明顯的腹痛、食欲不振等臨床癥狀。

排除標準：（1）患者對奧美拉唑膠囊或中藥材等，本研究所用藥物有過敏反應;（2）患者在接受本研究治療前1個月，接受過其他慢性萎縮性胃炎方面的診療;（3）患者有精神障礙、意識障礙，配合度低。

1.2治療方法

1.2.1對照組：均實施常規西醫西藥治療，治療如下。奧美拉唑膠囊（海南通用三洋藥業有限公司，國藥準字H53021955），口服，1次/d，20mg/次。鋁碳酸鎂片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H20013410），口服，3次/d，1.0g/次。此兩種藥物均1周/療程，治療4個療程。

1.2.2觀察組：均實施香砂六君子湯加味治療，治療如下。香砂六君子湯方劑：黨參20g，白術、茯苓各15g，陳皮、姜半夏各12g，九香蟲、厚樸、木香、枳實各10g，干姜、香附各9g，砂仁、甘草各6g。根據中醫辨證治療機理，可對不同病癥患者適當加減中藥材，如胃陰不足者，可加麥冬10g、生地9g;胃脘痛者，可加丹參15g、延胡索10g。上述中藥材均加水500mL，煎熬至450mL后，分早、晚兩次溫服，1劑/d。1周/療程，治療4個療程。

1.3觀察指標

1.3.1統計分析兩組患者診療前后各癥狀積分，利用本院自制臨床癥狀評分量表對患者進行診療前、診療后這兩階段，患者的胃脘痛、噯氣與泛酸、氣短懶言、痞滿不適、納呆少食、大便稀溏等癥狀評估，各項共計6分，分數越低，患者相應的病癥越輕，以分析對比不同藥物治療方式對患者臨床癥狀改善情況的正面影響。

1.3.2對兩組患者診療前后的胃功能改善情況進行統計分析，包括統計診療前、診療后這兩階段，兩組患者的血漿胃動素、生長抑素這兩項指標檢測數據，以分析對比，不同藥物治療方式對患者胃功能改善情況的影響。

1.3.3對兩組患者的用藥療效進行統計分析，有效：療程完成后，腹痛等臨床癥狀基本消退，癥狀積分減少≥70%，無口干等不良反應發作，胃黏膜病變基本消失;一般：療程完成后，腹痛等臨床癥狀有明顯改善，癥狀積分減少≥30%，或有輕微口干等不良反應發作，但對其整體診療效果無明顯影響，胃黏膜病變有明顯改善;無效：療程完成后，腹痛等臨床癥狀無明顯改善，癥狀積分減少<30%，或是有嚴重口干等不良反應發作，且對其整體診療效果造成嚴重影響，或是胃黏膜病變無明顯改善。

總有效率=（有效+一般）/例數×100%。

1.4統計學方法使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者診療前后各癥狀積分的對比在本研究中對兩組患者診療前后的各癥狀積分進行對比分析，相比于對照組，觀察組患者經藥物治療后，胃脘痛、噯氣、泛酸、氣短懶言、痞滿不適、納呆少食、大便稀溏等積分值更低。數據對比有統計學差異（P<0.05），見表1，表2。

2.2兩組患者診療前后胃功能改善情況的對比在本研究中對兩組患者診療前后的胃功能改善情況進行對比分析，觀察組患者經藥物治療后的血漿胃動素檢測值相比于對照組更高，生長抑素檢測值相比于對照組更低。數據對比有統計學差異（P<0.05），見表3。

2.3兩組患者用藥療效的對比在本研究中對兩組患者的用藥療效進行對比分析，觀察組總有效率相比于對照組更高。數據對比有統計學差異（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種慢性消化系統疾病，在西醫診療中，認為此病癥主要因幽門螺桿菌感染、不良生活飲食習慣、遺傳或放射性物質接觸等因素所致，同時抑郁等負面情緒、勞動強度過大、職業環境等因素，也會增加慢性萎縮性胃炎的發病風險[4-5]。

而中醫診療中，根據中醫辨證機理，則認為慢性萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”“痞證”的診療范疇[6-7]。且根據患者具體病情，可將慢性萎縮性胃炎分型為脾胃虛寒型、脾胃濕熱型、肝胃不和型等，其中脾胃虛寒型是最為常見的慢性萎縮性胃炎病癥。一般情況下，脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎主要是因憂思惱怒、飲食不節，致患者脾胃出現損害，致其肝失疏泄、橫逆反胃、久病入絡，進而誘發腹痛、食欲不振等臨床癥狀[8]。則在中醫診療過程中，需以健脾養胃、行氣止痛、溫胃散寒為主。在本研究中，讓胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者接受香砂六君子湯加味中醫中藥診療方式，則此藥方中，黨參、白術有健脾益肺、補中益氣之效，陳皮、甘草、茯苓有理氣健脾、健脾寧心、利水滲濕之效，姜半夏有降逆止嘔之效，九香蟲、木香有理氣止痛、健脾消食之效，厚樸有消食健胃之效，枳實有破氣消積之效，干姜有溫中散寒之效，香附有行氣解郁之效，砂仁有化濕開胃、溫脾止瀉之效。同時可根據中醫辨證治療機理，為胃陰不足者，加麥冬、生地，有養陰生津的作用;為胃脘痛者，加丹參、延胡索，有利氣止痛、活血通經的作用。諸藥合用，可有效緩解早飽感、腹痛腹脹等癥狀，且不會對患者機體造成過多的負面影響。

綜上所述，胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者接受香砂六君子湯加味中醫中藥診療方式，可有效改善腹痛等臨床癥狀，能達較好的藥物治療效果，且不易致患者出現口干等不良反應，用藥安全度較高，值得臨床推廣應用。