碘對比劑每秒注入量對64排螺旋CT冠脈成像質量的影響

沈孟秋，劉 靖，李 輝，李小龍，杜其聰

冠心病(coronary artery disease，CAD)是一種臨床常見疾病，病死率較高[1-3]。雖然目前冠脈造影是診斷冠心病的金標準[4]，但其檢查復雜、風險高，屬于有創檢查，因此不作為首選檢查方法；而冠脈CTA具有檢查方式便捷、無創和精準診斷等優勢，已被廣泛應用于臨床[4-6]。64排CT冠脈CTA(CT angiography)成像技術發展較為成熟[7]，且在基層醫院使用較多。目前，臨床對64排CT冠脈CTA檢查的低輻射劑量的研究較多[2,5,6]；對于碘對比劑每秒注入量變化對冠脈成像圖像質量的影響研究較少，通常為保證圖像質量，往往追求高對比劑注射每秒注入量[5,8]，但過高的對比劑注射每秒注入量會增加血管負擔造影劑，外滲、留置針脫漏的風險大大增加[9]，特別是對高齡、心功能不全或自身血管條件較差的患者[10]，為降低風險，需要降低對比劑每秒注入量。本研究通過探討對比劑的不同每秒注入量對心臟冠脈CTA成像質量的影響，旨在為臨床提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019-09至2020-01在解放軍總醫院第一醫學中心做冠脈CTA的患者60例，按對比劑注射每秒注入量不同(4.0 ml/s、5.0 ml/s)，分為研究組和對照組，每組30例。納入標準：(1)血壓正常;(2)心律較齊，心率50～75次/min;(3)年齡大于18歲。排除標準：(1)有碘過敏史及甲亢；(2)心功能不全或心臟術后；(3)腎功能不全；(4)心律嚴重不齊，冠狀動脈鈣化嚴重、重度狹窄或閉塞難以診斷者。兩組患者年齡、性別、身體質量指數(body mass index,BMI)、心率、輻射計量參數CT劑量指數(computed tomography dose index，CTDI)和劑量長度乘積(dose-length product,DLP )的差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性(表1)。所有患者均簽署知情同意書，本研究經解放軍總醫院第一醫學中心倫理委員會批準通過。