老年支氣管哮喘采用川芎平喘合劑治療效果及對肺功能指標影響

李波

摘? 要：目的? 探討將川芎平喘合劑應用于老年支氣管哮喘患者對其肺功能及臨床效果產生的重要影響。方法? 隨機抽取90例，均為齊河縣人民醫院在2019年1月～2019年12月期間診治的老年支氣管哮喘患者，應用隨機數字表抽取法劃分為對照組（n=45，布地奈德常規治療）與觀察組（n=45，川芎平喘合劑聯合常規治療），記錄并分析兩組患者的中醫癥候積分、肺功能指標及IL-6、TNF-α指標。結果? 觀察組患者的各項癥狀積分同比對照組患者明顯更低（P<0.05）;觀察組患者的FEV1、PEF指標明顯高于治療前及對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的IL-6、TNF-α指標明顯低于治療前及對照組患者（P<0.05）。結論? 將川芎平喘合劑應用于老年支氣管哮喘患者，其臨床癥狀明顯改善，炎性反應得到有效抑制，肺功能指標明顯提升，整體治療效果顯著，值得臨床應用。

關鍵詞：老年支氣管哮喘;川芎平喘合劑;肺功能指標;臨床療效

中圖分類號：R562.2+5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0003-03

Abstract： Objective? To investigate the effect of Chuanxiong Pingchuan mixture on lung function and clinical effect in elderly patients with bronchial asthma.Methods? 90 cases of senile bronchial asthma treated by Qihe County People's Hospital during january 2019～december 2019 were randomLy selected and divided into control group（n=45， budesonide routine treatment） and observation group（n=45， chuanxiong pingchuan mixture combined with routine treatment）. TCM symptom score， pulmonary function index and IL-6、TNF-α index were recorded and analyzed in the two groups. Results? The symptom scores of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）; the FEV1、PEF indexes in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）; the IL-6、TNF-α indexes in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and all the data differences were statistically significant.Conclusion? Using Chuanxiong Pingchuan mixture in elderly patients with bronchial asthma， the clinical symptoms are obviously improved， the inflammatory response is effectively suppressed， the pulmonary function index is significantly improved， and the overall treatment effect is remarkable， which is worthy of clinical adoption.

Keywords： aged bronchial asthma; Chuanxiong Pingchuan mixture; Lung function index; Clinical efficacy

作為臨床較為常見的氣道慢性炎癥類疾病，支氣管哮喘的主要表現癥狀為咳嗽、氣喘、胸悶等，清晨、夜晚為癥狀的主要發作或加劇時間，且容易反復發作[1]?，F階段，西醫主要通過糖皮質激素、支氣管擴張劑等藥物達到短期治愈的效果，但副作用大、反復發作等缺點也顯而易見[2]。中醫中藥在治療此類疾病方面經驗豐富，不僅標本兼顧且藥效持久、無副作用且復發率較低，效果顯著的同時具備了廣闊的應用空間[3]?，F將研究內容作以下匯報。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽取90例，均為齊河縣人民醫院在2019年1月～2019年12月期間診治的老年支氣管哮喘患者，應用隨機數字表抽取法劃分為對照組（n=45，布地奈德常規治療）與觀察組（n=45，川芎平喘合劑聯合常規治療）。對照組中抽取的男性患者共計25例，女性患者共計20例;年齡范圍60～75歲，平均年齡為（67.68±3.43）歲;病程1～15年，平均病程為（7.55±0.48）年。觀察組中男性患者共計23例，女性患者共計22例，年齡范圍61～76歲，平均年齡為（67.85±3.52）歲;病程2～16年，平均病程為（7.62±0.53）年。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料方面具備可比性（P>0.05）。所有患者及其家屬均詳細閱讀并自愿簽署相關協議，醫院倫理委員會給予嚴格監督并批準執行。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①符合西醫支氣管哮喘的臨床診斷標準;②符合中醫的辨證標準;③患者無溝通及意識障礙;④閱讀并自愿簽署相關協議。

排除標準：①合并心、肝、腎等原發性重癥疾病;②合并其他肺部疾病;③藥物過敏患者;④拒絕簽署相關協議。

1.3? 方法

對照組患者接受布地奈德吸入劑（生產企業：魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H20030987）的西醫常規治療方案，藥物服用劑量如下：鼻噴吸入，200μg/d。

觀察組患者在對照組患者的基礎上增加川芎平喘合劑（此500mL/瓶的藥劑均由上海中醫藥大學附屬龍華醫院中藥制劑室供應，配方主要包含辛夷、細辛各4.5g，甘草6g，丹參、當歸、黃荊子各9g，胡頹葉、川芎各12g，白芍、赤芍各15g）進行治療?？诜┝繛?0mL/次，3次/d，期間嚴禁食用刺激、生冷類食物，7d為1個療程，共計需2個療程。

1.4? 觀察指標及評估標準

記錄并分析兩組患者的中醫癥候積分、肺功能指標及IL-6、TNF-α指標。①依據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》制定分級標準，同時根據患者病情的嚴重程度對咳嗽、胸悶、喘息等臨床癥狀進行評分，于治療前后分別進行觀察評估。②通過肺功能儀完成包含第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流速（PEF）在內的肺功能指標的檢測。③患者在治療前后分別通過ELISA檢測方法完成血清白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的有效值檢測。

1.5? 統計學方法

經由科學嚴謹的研究數據構建全新的數據模型，借助統計學軟件SPSS16.0對其加以匯總并分析，中醫證候積分、肺功能指標、IL-4、TNF-α等計量數據經由獨立樣本t完成深入驗證后，以（x±s）的表現形式加以呈現，當驗證結果P<0.05時，標記為具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組中醫證候積分的對比

觀察組患者的各項癥狀積分同比對照組患者明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組肺功能指標的對比

治療前，兩組患者的FEV1、PEF指標不具有統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的FEV1、PEF指標同比對照組明顯居于更高水平（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組IL-6、TNF-α指標的對比

治療前，兩組患者的IL-6、TNF-α指標不具有統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的IL-6、TNF-α指標同比對照組均大幅降低（P<0.05）。見表3。

3? 討論

作為炎性細胞介質引發的氣道炎癥，哮喘患者體內的炎性細胞與其釋放的炎性因子共同作用引發并參與氣道炎癥，IL-6和TNF-α便是參與其中的重要因子[4]。TNF-α具備的雙重生物學活性，在正常情況下發揮炎癥應答、組織修復等一系列機體保護作用;而過于活躍的TNF-α則會引發黏膜水腫、氣道痙攣并引發哮喘的進一步發作[5]。同樣作為重要生物活性的細胞因子，IL-6則充分具備參與人體各種應激反應、調節身體免疫等功能。研究發現，IL-6在人體健康狀況正常的情況下明顯處于低水平的表現狀態，伴隨哮喘氣道炎癥反應的加強其指標呈顯著增加的狀態[6]。研究發現，川芎平喘合劑在將低IL-6、TNF-α指標方面效果顯著，充分抑制了其炎癥反應。

中醫將哮喘歸納為“哮證”范疇，認為其誘發機制主要為外邪入侵、體虛勞倦等因素，在肺失宣降、功能異常、氣道痰壅的情況下，以痰為主要表現[7]。在《血證論》一書中提到痰阻氣道亦在生痰的同時引發痰淤互阻，如何更好的進行祛痰化瘀成為疾病治療的關鍵所在。川芎平喘合劑中的川芎作為君藥，被稱之為“血中氣藥”，具有活血、辛散溫通之功效;當歸、赤芍、白芍、丹參作為臣藥，配合川芎進一步加強活血化瘀的功效;細辛、辛夷作為佐藥，起到祛痰潤肺之功效;黃荊子、胡頹葉則具備解痙平喘之功效;而作為使藥的甘草則將以上諸藥藥效調和，充分發揮活血化瘀、祛痰潤肺等強大功效[8]。

統計結果顯示，觀察組患者的各項癥狀積分同比對照組患者明顯更低（P<0.05）;觀察組患者的FEV1、PEF指標明顯高于治療前及對照組患者（P<0.05）;觀察組患者的IL-6、TNF-α指標明顯低于治療前及對照組患者（P<0.05），呈現的所有數據差異均具有統計學意義。

綜上所述，將川芎平喘合劑應用于老年支氣管哮喘患者，患者的臨床癥狀明顯改善，炎性反應得到有效抑制，肺功能指標明顯大幅提升，整體治療效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

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[3]陸城華，孟凱，徐倍琪，等.蝎蜈膠囊聯合川芎平喘合劑對痰瘀互結型發作期支氣管哮喘肺功能及細胞因子的影響[J].上海中醫藥雜志，2018，52（04）：62-65.

[4]范春香，唐苾芯，吳昆侖.川芎平喘合劑對哮喘患者血清Th1/Th2及相關轉錄調節因子T-bet/GATA-3平衡的影響[J].上海中醫藥大學學報，2018，32（01）：23-26+34.

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[7]張冬雁.息哮平喘湯聯合沙丁胺醇氣動霧化治療小兒支氣管哮喘急性發作期的療效[J].中國民康醫學，2019，31（11）：90-92.

[8]李艷艷.自擬平喘湯加減對肺脾兩虛型支氣管哮喘緩解期患兒癥狀改善及肺功能的影響[J].黑龍江中醫藥，2019，48（02）：223-224.