產后盆底康復對女性盆底功能障礙的防治作用

和春梅

摘? 要：目的? 研究產后盆底康復技術對女性盆底功能障礙的防治作用。方法? 選取云南省麗江市婦女兒童醫院于2018年3月～2020年3月期間收治，共110例產婦為研究對象，按隨機字數表法將產婦分為兩組，研究組與對比組，研究組產婦58例，對比組產婦52例。研究組產婦選用產后盆底康復技術進行干預，對比組選用常規干預方法。收治后分別對兩組產婦進行盆底肌變化情況、盆底功能障礙發生率以及產婦滿意度調查。結果? 研究組產婦治療3個月后，產婦盆底肌力、產婦滿意度均高于對比組產婦;盆底功能障礙發生率低于對比組，兩組之間比較存在的差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論? 產后盆底康復技術能有有效增強產婦的盆底功能，有效降低了并發癥的發生率，提高了產婦的防治效果。產婦及家屬對于盆底康復技術的滿意度較高，值得臨床應用。

關鍵詞：盆底康復;功能障礙;盆底肌力;防治

中圖分類號：R714? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0030-03

女性在分娩過程中，盆底神經組織會受到不同程度的損傷，彈性纖維是盆底組織的重要部分，當其受到損傷時，就會導致盆底功能障礙，如果不能及時對產婦進行干預治療，會出現小便失禁、盆腔脹痛、會陰墜脹等一系列并發癥，甚至會影響性功能，出現性功能障礙[1]。盆底功能障礙對于患者來說，不僅會有身體上的疼痛，更會造成心理上的負擔，會給生活帶來嚴重影響。在臨床實際應用中，常規的治療方式雖然能夠緩解盆底功能障礙帶來的影響，但是對于一些并發癥并不能做到有效降低。針對這一問題，產后盆底康復技術應運而生，這一治療方式是在常規治療的基礎上，結合產婦的臨床實際情況，采用盆底肌鍛煉、康復治療儀等方式對產婦進行干預[2]。在我院運用產后盆底康復技術的產婦，盆底功能障礙得到有效防治，防治效果取得明顯提高。分析報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取云南省麗江市婦女兒童醫院于2018年3月～2020年3月期間收治，共110例產婦為研究對象，按隨機字數表法將產婦分為兩組，研究組與對比組。研究組產婦58例，年齡23～36歲，平均年齡（26.30±3.21）歲;孕周35～38周，平均孕周（36.53±0.52）周;其中初產婦40例，經產婦18例，自然陰道分娩19例，剖宮產39例，選用產后盆底康復技術進行干預。對比組產婦52例，年齡24～38歲，平均年齡（27.51±3.52）歲;孕周34～39周，平均孕周（37.31±0.20）周;其中初產婦38例，經產婦14例，自然陰道分娩20例，剖宮產32例，選用常規治療進行干預。研究組與對比組產婦基本資料并無明顯差異（P>0.05）。本次研究經倫理委員會批準，研究對象均為知情并簽訂同意書。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①所有產婦均不存在生殖系統或泌尿系統疾病;②均為自然分娩;③產前均在我院接受常規檢查。

排除標準：①未合并其他妊娠并發癥;②無認知障礙且有良好的治療依從性。

1.3? 方法

1.3.1? 研究組

研究組采用產后盆底康復技術對產婦進行干預，首先醫生根據產婦的年齡、分娩方式、盆底肌力、心理狀態來制定合理的康復方案。方案要重視以患者為根本的原則，以較強的溝通表達能力和良好的職業素養對產婦進行心理疏導、灌輸產后盆底康復的相關知識，減輕產婦焦躁、敏感的心情，多以成功的臨床實際案例來鼓勵產婦，幫助她們解答疑問。用溫柔通俗的語言來引導產婦，以積極樂觀的心態參與到治療中來，用更加自信的面貌去進行康復治療。盆底功能障礙涉及生殖系統，很多女性因為羞怯，沒能向醫生及時反映自己的真實情況，而這會大大增加康復治療的難度。因此醫生一定要對產婦進行健康宣教。讓產婦以正確的心態面對病情，積極配合醫生展開治療[3]。此外醫生應結合專業的醫學知識讓產婦多進行盆底肌肉鍛煉，通過鍛煉來盆底組織恢復彈性，使尿道的閉合機制逐漸恢復正常水平。醫生根據產婦的實際情況，制定盆底肌肉鍛煉方案。指導產婦每日進行肛縮動作，練習20～30min/d，鎖緊5s/次以上。練習3次/d，治療周期為3個月。除此之外，還需對產婦采用物理治療手段，使用康復治療儀（生產企業：法國PHENIX USB4）對產婦的盆底肌肉進行電刺激治療，頻率為8～33Hz，脈寬320～740μs，約20min/次，每周使用兩次康復治療儀治療。治療周期為3個月。在治療的同時，將肌肉活動信息通過肌電圖呈現給產婦，做出反饋治療。以數據和信息監督產婦的盆底肌康復訓練，改善尿道肌肉功能。除此之外醫生還需要指導產婦正確用藥，按照醫院和醫生的處方進行治療，以正確的心態面對康復訓練，積極配合醫生治療。

1.3.2? 對比組

對比組使用傳統干預方法，醫生在產婦分娩結束后結合產婦的身體情況及心理情況，做出健康宣教，監督產婦定時用藥，并且對其飲食做出合理指導。指導產婦每日進行肛縮動作，練習20～30min/d，鎖緊5s/次以上[4]，練習3次/d，治療周期為3個月。此外還需對產婦的盆底肌及并發癥發生情況及時做出監控統計，保障康復治療順利進行。

1.4? 觀察指標及評定標準

本次臨床研究選取的觀察指標包括：①研究組、對比組產婦的盆底肌變化情況。②研究組、對比組產婦的盆底功能障礙發生率。③研究組、對比組產婦的滿意度評分。產婦的盆底功能障礙包括：盆腔脹痛、小便失禁、會陰墜脹以及性功能障礙4個方面。產婦的滿意度評分來源于自制的調查問卷，共15個條目，包括護理質量、服務態度以及護理技巧等內容。標準分為十分滿意、滿意、不滿意。計算方法為：滿意度=（十分滿意+滿意）例數/總例數×100%。其中≥90分為十分滿意，89～70分為滿意，<69分為不滿意。

1.5? 統計學意義

本研究所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行數據統計，計量資料用（x±s）進行表示，采用t進行檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 研究組、對比組產婦的盆底肌變化情況

根據判定標準進行數據統計，研究組產婦在接受產后盆底康復治療3個月后，盆底肌力為（4.38±0.66）mmHg，陰道動態壓為（83.35±19.88）cmH2O。對比組產婦在接受常規治療3個月后盆底肌力為（3.15±0.31）mmHg，陰道動態壓為（70.04±11.56）cmH2O。結果顯示研究組產婦的盆底肌變化情況高于對比組產婦。兩組之間具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 研究組、對比組產婦的盆底功能障礙發生率

根據判定標準進行數據統計，研究組58例產婦的并發癥發生率為6.90%，對比組52例產婦的并發癥發生率為30.77%，結果顯示研究組產婦的并發癥發生率明顯低于對比組產婦。兩組之間具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 研究組、對比組產婦的滿意度評分

通過選用產后盆底康復技術進行干預的產婦滿意度為（93.15±4.58）分，選用傳統治療方式進行干預的對比組產婦的滿意度為（81.27±5.36）分，通過對比發現研究組產婦的滿意度明顯高于對比組產婦（t=12.533;P=0.000）。兩組之間具有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

對于產婦來說，盆底功能障礙不僅會產生身體上的疼痛，更會造成心理上的負擔，會給生活帶來嚴重影響，如果不能及時進行康復治療，會出現小便失禁、盆腔脹痛、會陰墜脹等一系列并發癥，甚至會影響性功能，出現性功能障礙。這種生殖系統的隱患，會為產婦帶來嚴重的心理負擔。常規的治療雖然能夠緩解產婦緊張、敏感、難過的心情，但是對于一些并發癥并不能做到有效降低。鑒于盆底功能障礙的危害性，產婦對于產后盆底康復護理的要求隨之增高[5]。這一治療方式是在常規治療的基礎上，結合產婦的臨床實際情況，采用盆底肌鍛煉、康復治療儀等方式對產婦進行防治干預。在治療期間嚴格按照醫生的方案進行時間安排，通過物理治療+盆底肌鍛煉+健康指導的方式，達到恢復盆底功能的目標。

通過研究我們發現，研究組產婦在接受盆底康復技術干預后，盆底肌力、陰道動態壓、并發癥發生率、產婦滿意度均優于對比組（P<0.05）。分析原因可能是研究組產婦在常規治療基礎上采用盆底康復技術，有效提高了防治效果，在這一過程中比對比組產婦的盆底肌力明顯增加，產婦出現并發癥的概率降低，減少了病痛的折磨。產婦的康復效果和預防效果明顯得到提升，產婦和家屬都更為滿意。通過以上的數據分析表明，產后盆底康復對女性盆底功能障礙的防治有著顯著作用，值得臨床應用。

參考文獻

[1]孫智晶，蘇園園，房桂英.產后盆底康復鍛煉對女性盆底功能障礙性疾病的預防作用[J].中華婦產科雜志，2017，02（06）：420-427.

[2]宋鳳英.產后盆底康復技術對女性盆底功能障礙防治效果的研究[J].中國衛生標準管理，2018，09（02）：38-40.

[3]劉清華.產后盆底康復鍛煉對女性盆底功能障礙的預防作用[J].養生保健指南，2019，01（23）：11-13.

[4]歐學鴛，劉暉，高紅梅，等.產后盆底康復護理對女性盆底功能障礙的影響分析[J].嶺南急診醫學雜志，2018，23（05）：495-497.

[5]喻寶中.產后盆底康復對女性盆底功能障礙性疾病的防治作用[J].現代診斷與治療，2017，28（01）：19-21.