觀察康復護理對肺癌患者肺功能、情緒狀況的影響

楊麗

摘? 要：目的? 觀察康復護理對肺癌患者肺功能、情緒狀況的影響。方法? 研究對象為2019年1月～2019年11月在遂寧市中心醫(yī)院就診治療的92例肺癌患者。以隨機數(shù)字表方法進行分組，其中46例患者接受常規(guī)護理干預，為常規(guī)組，46例患者接受康復護理干預，為康復組，分析護理后患者肺功能水平及焦慮抑郁情緒狀況。結(jié)果? 康復組FVC及MVV水平均高于常規(guī)組，SAS評分及SDS評分均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 康復護理可以有效提高患者肺功能，緩解患者焦慮抑郁情緒，值得臨床應用。

關鍵詞：康復護理;肺癌;肺功能;情緒狀況

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0115-02

肺癌是臨床發(fā)病率極高的惡性腫瘤疾病，病死率高于其他惡性腫瘤，是危害人民生命健康的主要疾病之一[1]。肺癌的發(fā)病誘因包括遺傳、吸煙、飲食習慣、環(huán)境污染等多種誘發(fā)因素[2]。近年來隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展，我國空氣質(zhì)量也隨之下降，空氣的污染情況嚴重，導致肺癌的發(fā)病率明顯提高，進一步加大肺癌的危害性。目前臨床中主要通過手術切除方式對肺癌患者進行治療，在術后患者容易出現(xiàn)肺氣腫、肺不張等多種并發(fā)癥狀，會對患者的病情恢復產(chǎn)生不利影響[3]。為改善患者預后情況，需輔以優(yōu)質(zhì)的護理干預服務以保障患者手術效果。本次研究的主要目的是觀察康復護理對肺癌患者肺功能、情緒狀況的影響，詳情如下。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

研究對象為2019年1月～2019年11月在遂寧市中心醫(yī)院就診治療的92例肺癌患者。以隨機數(shù)字表方法進行分組，其中46例患者接受常規(guī)護理干預，為常規(guī)組，46例患者接受康復護理干預，為康復組。常規(guī)組男女比例為26∶20;年齡54～82歲，平均（68.32±7.29）歲。康復組男女比例為24∶22;年齡55～83歲，平均（68.65±7.43）歲。常規(guī)組與康復組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。此研究獲得倫理標準委員會的許可批準，入選患者均知情且同意參與。

納入標準：經(jīng)診斷患者病情符合肺癌的相關診斷標準[4]。

排除標準：溝通困難患者;認知異?；颊?。

1.2? 方法

常規(guī)組干預方案為常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括口頭健康宣教、病情監(jiān)測等基礎護理措施。

康復組干預方案為康復護理，干預內(nèi)容：（1）早期康復護理，于患者術后還未從麻醉效果中清醒時，護理人員需將患者頭部偏向一側(cè)，并清除患者呼吸道及口腔中的分泌物，避免患者吸入分泌物，降低吸入性肺炎的發(fā)病風險，在患者血壓水平恢復正常后，將患者體位更換為半臥位，該體位能夠促進患者胸腔積極引流，有利于患者恢復正常呼吸功能，同時還可以有效緩解患者手術切口疼痛。（2）康復認知干預，護理人員需根據(jù)患者理解能力水平及教育水平選擇合適的宣教方式為患者普及肺癌相關疾病知識，主要將護理資源集中于教育水平低、理解能力不強的患者群體，通過循環(huán)播放宣教視頻、舉辦座談會、一對一講解知識手冊等方式來幫助患者更好的理解宣教知識內(nèi)容，從而為患者樹立正確的疾病觀念，有效提高患者對疾病的重視性，此外還需告知患者術后恢復相關注意事項，以降低不良事件發(fā)生率。（3）康復心理干預，多數(shù)肺癌患者在術后容易因為疼痛、相關并發(fā)癥等因素產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等諸多負面情緒，護理人員需根據(jù)患者性格特點選擇合適的交流方式與患者進行密切溝通，充分獲取患者治療信任，構(gòu)建良好的護患關系，對于存在負面情緒的患者可以通過冥想訓練法引導患者放松全身心，以消除患者悲觀情緒，同時還可以通過播放患者喜歡的音樂來轉(zhuǎn)移患者注意力，并以此來愉悅患者心情，此外還可以通過講述成功治療案例來激發(fā)患者治療積極性，有效提高患者治療信心，進而提高患者治療依從性。（4）康復鍛煉指導，在患者術后第三天指導其進行康復運動鍛煉，鍛煉內(nèi)容包括腹式呼吸鍛煉、呼吸操鍛煉以及縮唇呼吸鍛煉，呼吸操鍛煉又分為立式呼吸操鍛煉以及臥式呼吸操鍛煉，每次呼吸鍛煉重復次數(shù)均為8次，腹式呼吸鍛煉2次/d，持續(xù)時間為15min/次，縮唇呼吸鍛煉同樣為2次/d，鍛煉持續(xù)時間為15min/次。

1.4? 觀察指標

對兩組的肺功能水平進行統(tǒng)計記錄，肺功能指標包括用力肺活量（FVC）以及每分鐘最大通氣量（MVV），成人男性FVC在3.2L左右，女性FVC在2.4L左右，成人MVV范圍在80～106L/min之間。通過焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者焦慮抑郁程度進行評估，SAS評分表以50分為分界值，分值越高，患者焦慮情緒越顯著，SDS表以53分為分界值，分值越高，患者抑郁情況越嚴重。

1.5? 統(tǒng)計學方法

對兩組的肺功能水平、SAS評分及SDS評分使用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學處理，肺功能水平、SAS評分及SDS評分均為計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組肺功能水平比較

康復組FVC及MVV水平均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組SAS評分及SDS評分比較

康復組SAS評分及SDS評分均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

本次研究主要采用康復護理方案從早期康復護理、康復認知干預、康復心理干預以及康復鍛煉指導四個方面對患者進行護理。

早期康復護理主要包括呼吸道口腔護理以及體位護理，呼吸道口腔護理能夠有效將分泌物從患者呼吸道及口腔清除出去，避免患者恢復正常呼吸時將分泌物吸入肺部導致吸入性肺炎發(fā)生，體位護理通過將患者體位改為半臥位可以有效緩解患者術后疼痛，促進患者胸腔積極引流，幫助患者快速恢復正常呼吸功能[5];康復認知干預針對不同教育水平、不同理解能力的患者群體采取不同的宣教方式，合理對護理資源進行分配，有效提高護理資源利用率，以更好地幫助患者樹立正確的疾病認知觀念，有效提高患者對疾病的重視程度[6];康復心理干預內(nèi)容主要包括護患關系建立、冥想訓練引導、音樂播放治療以及成功案例講述，護患關系的良好維持有利于護理人員更好地感知患者情緒，冥想訓練引導可以幫助患者有效進行全身心放松，音樂播放治療可以有效轉(zhuǎn)移患者注意力，愉悅患者心情，成功案例講述能夠有效激發(fā)患者治療積極性，提高患者治療信心及治療依從性[7];康復鍛煉指導主要包括腹式呼吸鍛煉、呼吸操鍛煉以及縮唇呼吸鍛煉，于術后第3天指導患者進行，所有運動鍛煉均在患者耐受范圍內(nèi)進行，可以有效幫助患者改善肺功能，促進患者身體快速恢復[8]。在本次研究中康復組FVC及MVV水平均高于常規(guī)組，SAS評分及SDS評分均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明康復護理可以有效改善患者肺功能狀況，消除患者焦慮抑郁情緒，為患者提供更好的護理服務。

綜上所述，康復護理在肺癌患者的臨床護理中表現(xiàn)良好，可以有效緩解患者焦慮抑郁情緒，幫助患者更好地恢復正常肺功能水平，值得在臨床醫(yī)療中廣泛應用。

參考文獻

[1]許燕川，符麗珍，王清葉.常規(guī)護理和聯(lián)合護理干預對肺癌患者術后康復效果的比較[J].中國老年學雜志，2020，40（09）：1832-1835.

[2]張行，唐雯，阮浪平.術前綜合呼吸訓練聯(lián)合快速康復外科理念護理對肺癌肺葉切除術患者預后的影響觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（04）：652-655.

[3]劉璐.快速康復外科護理模式對全胸腔鏡肺癌根治術患者術后免疫功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（23）：2925-2928.

[4]林琳，戴建娟，俞明娜.肺康復訓練護理對肺癌術后化療患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（18）：2289-2292.

[5]張學萍，史庭弘，翁國勤.快速康復外科護理對胸腔鏡肺癌根治術患者術后肺功能恢復及生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（18）：2268-2271.

[6]陳艷紅，李瑋浩.圍術期個性化心理護理對肺癌患者術前焦慮與術后恢復的影響[J].國際精神病學雜志，2020，47（01）：188-190，192.

[7]陳湘，許固鑫，劉珍，等.多學科綜合護理對肺癌根治術后患者肺康復的效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報，2019，36（07）：1206-1209.

[8]王愛平，喬莉，李娟.優(yōu)質(zhì)護理理念對肺癌根治術患者術后康復效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（04）：649-650.