人文護理在HIV陽性產婦分娩期的應用效果

肖秉芳

摘? 要：目的? 研究人文護理在人免疫缺陷病毒（HIV）陽性產婦分娩期的應用效果。方法? 選擇2017年1月～2019年4月期間，我院收治的HIV陽性分娩期產婦178例，按入院時間順序予單雙號分組，單號為對照組，雙號為實驗組。對照組實施HIV陽性產婦常規護理，實驗組加上人文護理。對兩組產婦的護理滿意度、心理狀態、陰道自然分娩率進行比較。結果? 實驗組護理滿意度、護理前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）心理狀態評分、陰道自然分娩率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? HIV陽性產婦在分娩期實施人文護理干預，可提高護理滿意度，改善其不良心理，提高陰道自然分娩率。

關鍵詞：HIV陽性產婦;分娩期;人文護理;護理滿意度;陰道分娩

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0132-03

近幾年艾滋病的發病率呈現逐年升高的趨勢，妊娠期合并人免疫缺陷病毒（HIV）感染的人數發病率也呈現逐年升高的趨勢[1-2]。HIV感染后產婦的免疫系統受到破壞，加上妊娠期的一系列癥狀和身體變化，會造成妊娠期女性在分娩期產生各種并發癥，影響著母嬰健康，同時也影響著孕婦的情緒和治療的依從性[3]。人文關懷除了為患者提供必需的診療技術服務之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務，以滿足患者的身心健康需求[4]。文章就人文護理在HIV陽性產婦分娩期的應用進行研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年1月～2019年4月期間，南寧市第四人民醫院/廣西艾滋病臨床治療中心（南寧）收治的HIV陽性分娩期產婦178例，按入院時間順序予單雙號分組，單號為對照組，雙號為實驗組。對照組年齡18～39歲，平均年齡（26.37±2.33）歲，孕36～41周，平均孕周（38.67±0.23）周。實驗組年齡18～40歲，平均年齡（26.35±2.35）歲，孕36～41周，平均孕周（38.65±0.25）周。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料對比無明顯差異。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①產婦檢查確診為HIV感染或AIDS（人類免疫缺陷綜合征）;②胎兒發育正常;③經我院醫學倫理委員會研究批準;患者及家屬知情并自愿參加;④兩組產婦入院時均符合陰道自然分娩條件。

排除標準：①產婦存在嚴重的肝腎心肺功能損害;②無法進行溝通;③死胎或胎兒畸形。

1.3? 方法

對照組：實施HIV陽性產婦的常規護理：提供分娩期護理、產程觀察和護理、用藥指導。

實驗組：實施HIV陽性產婦的常規護理加上人文護理，主要的護理措施為：①進行心理護理。HIV陽性孕產婦因對疾病的恐懼，加上孕產期產生的各種癥狀，常出現焦慮、抑郁等不良心理，所以加強其心理護理至關重要。對待產婦熱情友善，積極為其解答疑難問題，尊重產婦，注意隱私，給予單間，并由經驗豐富的助產士陪伴分娩，進行針對性心理護理，消除或減輕產婦的不良心理。②健康教育。講解規范抗病毒治療的重要性，講解母嬰傳播的途徑及母嬰阻斷率。為產婦及其家屬講解分娩方面的知識同時針對性講解HIV陽性產婦分娩期母嬰傳播的危險因素，工作中減少胎兒暴露于HIV危險環境中，以減少母嬰傳播。及時了解產婦的需求，提供專業的幫助，讓其對醫護人員信任，積極參與分娩。對產婦不斷鼓勵，讓其對分娩充滿信心。盡可能讓產婦了解分娩過程中出現的情況和處理方法，讓其感到被尊重，對醫務人員更加信任，主動配合。幫助產婦緩解分娩陣痛，如用拉馬澤分娩減痛法、呼吸減痛法、自由體位、按摩等。告知產婦分娩后護士立即給新生兒沐浴并用抗逆轉錄病毒藥，進行人工喂養等。③因為HIV具有傳染性，給予單間，做好防護準備，嚴格執行無菌操作技術規范及消毒隔離規范。

1.4? 觀察指標

①對兩組患者護理滿意度問卷調查，滿分100分，非常滿意（90～100分）滿意（60～89分）不滿意（0～59分），滿意度=（滿意產婦+非常滿意產婦）例數/總例數×100%。②護理前后采用焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS）評價產婦焦慮、抑郁心理狀態，包括20項條目，1～4級評分法，臨界點為50，評分越高提示心理狀態越差。③陰道自然分娩率=陰道自然分娩產婦例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

針對本次研究中的數據，采用醫學統計學軟件SPSS18.0進行處理，計數資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料使用 （x±s）表示，并使用t檢驗，P<0.05，具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理滿意度比較

實驗組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理前后焦慮、抑郁評分對比

實驗組產婦護理后心理狀態中的焦慮及抑郁評分均低于對照組差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組產婦陰道自然分娩率比較

實驗組陰道自然分娩率76.40%（68/89）明顯高于對照組59.55%（53/89），差異具有統計學意義（χ2=13.659，P<0.05）。

3? 討論

艾滋病（HIV）作為較嚴重的傳染性疾病，近年發病率呈逐年升高的趨勢，且女性感染者占比例不斷上漲[6]。國家二孩政策實施，生育需求在增加，HIV陽性產婦也增多。妊娠和分娩是一個正常的生理過程，宮縮痛可帶來緊張、害怕等不良心理，HIV陽性婦女妊娠期因免疫功能受抑制，可影響HIV感染病程，加速感染者從無癥狀期發展為AIDS，并可加重AIDS及其相關綜合征的病情[7]。加上分娩期產生一系列的反應使得產婦對疾病的恐懼，害怕所產生的心理問題更為嚴重，尤其是對母嬰傳播的擔憂，可出現焦慮、抑郁等心理問題。常規護理方式僅給予生理及治療方面的護理，不能提供心理、精神方面的幫助，不能滿足產婦的心理需求。 產房人文關懷護理模式是一種著重提高醫務人員綜合素質的優質護理模式，是在常規產房護理的基礎上圍繞產婦的生理和心理進行人文關懷的一種護理方法[8]。人文關懷護理對醫護人員提出更高素質要求，應及時了解產婦的需求，以產婦為中心，提供護理技能幫助的同時滿足其心理的需求。人文護理為HIV陽性產婦解決分娩期產生的身心問題，利于安全分娩，提升護理滿意度。由此可見人文關懷護理用于HIV陽性產婦分娩期效果更優。

通過研究發現實驗組護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組心理狀態明顯優于對照組（P<0.05）;實驗組陰道自然分娩率明顯高于對照組（P<0.05）由此可見，人文護理用于HIV陽性產婦分娩期，可改善產婦的心理狀態，提高陰道自然分娩率，提升護理滿意度。

綜上所述，人文護理在HIV陽性產婦分娩期應用，可改善其心理狀態，穩定情緒，讓產婦在分娩期積極的配合治療和護理，提高陰道分娩產率，提升護理滿意度，可在臨床應用。

參考文獻

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