新媒體在社區老年高血壓患者居家管理中的應用

孫利萍

摘 ?要：目的 ?觀察新媒體在社區老年高血壓患者管理應用中效果及滿意度。方法 ?選取2018年10月～2019年9月間北京衛戍區海淀第三十五離職干部休養所經確診的老年高血壓患者180例，按照數字表法分為觀察組（新媒體組）和對照組（常規組），每組90例。對照組采用常規管理;觀察組采用新媒體管理，并評價兩組血壓居家管理效果和患者滿意度。結果 ?兩組血壓自我居家管理效果比較，觀察組總有效率高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。滿意度：觀察組高于對照組，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。結論 ?新媒體在老年高血壓社區居家管理應用可提高患者血壓控制有效率，提高患者滿意度。

關鍵詞：新媒體;社區;老年高血壓;居家管理;滿意度

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0099-03

老年高血壓是指年齡大于60歲，高血壓在未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。根據2002年我國高血壓普查結果顯示，我國人群高血壓知曉率、治療率、控制率分別為30.2%、24.7%和6.1%，遠遠低于歐美等發達國家[1]。對于已經診斷為高血壓病的老年患者，如何指導其加強自身血壓管理，已成為當前高血壓防治的主要焦點。2018年10月～2019年9月，我們采用新媒體對所屬社區180例老年高血壓患者進行管理，效果良好，報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年10月～2019年9月間北京衛戍區海淀第三十五離職干部休養所確診的老年高血壓患者180例，按照數表法分為觀察組（新媒體組）和對照組（常規組）。觀察組90例，其中男44例，女46例;年齡60～80歲，平均（71.5±8.4）歲;高血壓分級1級（輕度：收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg）26例，2級（中度：收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg）46例，3級（重度：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）8例;病程3個月～20年，平均（5.5±1.3）年。對照組90例，其中男47例，女43例;年齡61～79歲，平均（71.3±7.5）歲;高血壓分級1級25例，2級48例，3級7例;病程4個月～20年，平均（5.5±1.2）年。兩組一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。該研究項目實施前報經醫院倫理委員會批準。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：符合高血壓診斷標準;年齡在60～80歲;意識清晰，生活能夠自理;會使用新媒體設備（智能手機、平板電腦）;能夠正確使用電子血壓計;近6個月內無急性心肌梗死或腦出血或新發腦梗死病史;能夠配合醫生護士工作。自愿參加該項研究，并簽署知情同意書。

排除標準：年齡<60歲或>80歲;意識欠清，生活不能自理;不能正確使用新媒體工具和電子血壓計等;近半年內有急性心肌梗死或腦血管意外事件發生。

1.3 ?方法

對照組采用常規高血壓管理。

觀察組采用新媒體管理，具體方法如下：①建立老年高血壓微信管理群，集中指導患者學習新媒體使用方法，一對一指導自我管理方法。②制作高血壓自我管理小視頻，根據老年高血壓患者的特點，制作通俗易懂的血壓自我管理項目、電子血壓計測量方法，服藥規則，發現異常或不良反應如何報告;飲食指導，睡眠時間安排等。建立自身血壓管理登記本。小視頻分為三段，包括飲食起居，運動要求、控制體重、避免誘因;居家檢測血壓，測量體位、測量時間，血壓讀數、記錄方法、藥物服藥時間、劑量等;健康宣教，應激處理，在居家管理過程中，病情發生變化，如何進行救援等。③定期有醫務人員檢測患者血壓并記錄。每周有家庭醫生、家庭護士負責檢查、校準。

1.4 ?觀察指標及評價標準

重點觀察血壓變化，體重變化、癥狀變化，及患者滿意度。顯效（控制達標）：收縮壓血壓在130～140mmHg，舒張壓在80～90mmHg，生活規律，無臨床癥狀;體重指數基本達標;有效：血壓下降1個級別，或者收縮壓下降10～20mmHg，或舒張壓降低5～10mmHg，生活規律，體重較前保持不變或減少在1～3kg。無效：血壓控制不良，體重指數增加，生活不規律，或出現新的并發癥。滿意度：參照老年高血壓居家管理調查表，包括5個大項（新媒體使用;電子血壓計使用和體重檢測方法;服藥方法;運動與飲食;出現并發癥或應激救援）涵蓋50個小項目，每小項2分，滿分值為100分。非常滿意90分以上，滿意80分以上，基本滿意70分以上，不滿意，69分以下。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示， 經t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，經χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組社區老年高血壓居家自我管理效果

觀察組總有效率為90.00%，對照組為71.11%，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組社區老年高血壓居家自我管理滿意度

觀察組：非常滿意40例，滿意46例，基本滿意2例，不滿意2例，非常滿意和滿意計86例，滿意率95.6%;對照組：非常滿意21例，滿意42例，基本滿意17例，不滿意10例，非常滿意和滿意計63例，滿意率70.0%;兩組比較有統計學意義（P<0.05）。

3 ?討論

3.1 ?加強社區老年高血壓居家管理的必要性

據我國2002年高血壓普查，60歲以上人群高血壓患病率為49%[1]。老年性高血壓作為一種慢性疾病，目前治療上多以門診服藥為主，但由于老年人對于自我居家管控血壓的方法掌握甚少，往往導致血壓管控效果不佳[2]，需要反復住院或頻繁到醫院就診，嚴重者可導致心腦血管等意外事件發生[3]。為此，建立健全社區醫療，家庭醫生等已成為時代要求。如何正確指導患者自我居家管控血壓，提高居家自我管控血壓效果，利用新媒體演示指導老年性高血壓患者自我居家管控，就顯得具有現實性和必要性。

3.2 ?新媒體在老年高血壓管理中的優勢

新媒體是指利用平板電腦、智能手機、網絡電視、微信、APP小程序等傳播信息的一類媒體工具。其形式多樣，不拘一格。他是將影視、動畫、聲訊及微妙的情感融入一體。具有連貫性、可模仿性、可重復性等特點。對于老年高血壓居家管理具有重要意義[4]。管理APP由醫護人員自行設計，可反復播放，即時學習、便于掌握。王萍等[5]《新媒體聯動服務在高血壓患者健康教育中的效果評價》報告顯示，接受新媒體指導的高血壓患者，從對高血壓知識掌握情況、相關行為依從性及接受新媒體指導后高血壓控制率等方面比較，均優于對照組。本組研究結果為觀察組高血壓控制有效率高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05）。袁旻健[6]對80例患者采用新媒體管理，結論是新媒體的健康促進模式在社區慢病管理中，有助于高血壓、糖尿病患者控制病情，提高健康知識掌握程度、慢性病患者社區衛生服務滿意度和自我管理能力。

總之，新媒體在老年高血壓社區居家管理的應用可提高患者自我血壓控制有效率，提高患者滿意度。

參考文獻

[1]葛均波，徐永健，王辰.內科學[M].第9版.北京：人民衛生出版社，2018：247-258.

[2]李淼，汪淼芹，胡可芹.高血壓患者自我管理水平與生活質量的相關性研究[J].中華現代護理雜志，2016，19（26）：3173-3176.

[3]祖玉榮.家庭責任醫生簽約模式下護理干預對老年高血壓患者服藥依從性及血壓控制的研究[J].中國社區師，2019，35（07）：173-176.

[4]孫寧，毛羽.針對性護理對老年原發性高血壓病患者高血壓疾病知識知曉率、服藥依從性和血壓控制情況的影響[J].中外醫療，2019，38（2）：125-127.

[5]王萍，趙玉香.新媒體聯動服務在高血壓患者健康教育中的效果評價[J].健康教育與健康促進，2015，10（3）：212-214.

[6]袁旻健.基于新媒體的健康促進模式在社區慢病管理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（23）：147-150.