舒肝解毒湯為主方辨證加減治療慢性乙型肝炎效果分析

裴金紅

摘 ?要：目的 ?觀察舒肝解毒湯為主方辨證加減，對慢性乙型肝炎治療的臨床價值。方法 ?挑選赤峰市傳染病防治醫院在2016年7月～2018年7月的90例慢性乙型肝炎患者作為評價對象，使用計算機表法分組處理將全部患者分成兩組，即為觀察組、參照組，每組人數各45例。參照組選擇恩替卡韋片治療，觀察組在參照組之上施行舒肝解毒湯為主方辨證加減治療，對兩組治療效果、肝功能指標及肝纖維化指標實行比較。結果 ?觀察組的治療總有效率優于參照組，比較存在統計學差異（P<0.05）。治療前兩組肝功能指標比較無意義，治療后觀察組的肝功能指標，與參照組對比有統計學差異（P<0.05）。③治療前，兩組肝纖維化指標比較，沒有統計學的意義（P>0.05）;治療后，觀察組、對照組肝纖維化指標比較，存在統計學的意義（P<0.05）。結論 ?慢性乙型肝炎患者接受舒肝解毒湯為主方辨證加減治療的效果顯著，并且能有效改善患者肝功能，建議在慢性乙型肝炎患者的治療中應用。

關鍵詞：舒肝解毒湯;辨證加減;慢性乙型肝炎

中圖分類號：R259 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0178-02

慢性乙型肝炎CHB，簡稱為乙肝，即為乙型肝炎病毒HBV持續感染>6個月，肝臟產生不同程度炎癥壞死、肝纖維化的慢性疾病[1]。慢性乙型肝炎發病、病情進程，和病毒、感染者、環境等多種因素聯系緊密。血液、體液、母嬰等均為該病的主要傳播渠道，臨床上常見頭暈、乏力、食欲下降等表現。針對于此，本文將以赤峰市傳染病防治醫院近年來收治的慢性乙型肝炎患者為試驗對象，重點評價采用舒肝解毒湯為主方辨證加減治療、恩替卡韋片治療的臨床價值，及對患者肝功能的作用。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取赤峰市傳染病防治醫院在2016年7月～2018年7月期間收治的90例慢性乙型肝炎患者，通過計算機表法分組分為觀察組45例、參照組45例。觀察組男性24例，女性21例;年齡范圍18～75歲，中位年齡（46.5±4.4）歲;病程范圍1～6年，中位病程（3.5±2.1）年。參照組男性23例，女性22例;年齡范圍20～74歲，中位年齡（47.2±4.6）歲;病程范圍1～5年，中位病程（3.4±1.9）年。觀察組臨床相關資料比較，和參照組比較無統計學的意義（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：符合慢性乙型肝炎診斷標準;通過醫院醫學倫理委員會的批準;簽訂知情同意書。

排除標準：嚴重心腦腎疾病;肝硬化;妊娠期/哺乳期;存在本研究使用藥物禁忌證。

1.3 ?方法

兩組均接受抗病毒治療，參照組給予恩替卡韋片（生產廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司;國藥準字：H20080798）口服治療，0.5mg/（次·d），治療時間為12周。

觀察組在參照組之上通過舒肝解毒湯為主方辨證加減治療，藥方成分及劑量：茵陳20g，板藍根、白花蛇舌草為15g，白芍、雞骨草、茯苓各12g，柴胡、郁金、黃芩、雞內金及炒麥芽均各10g。藥方加減：濕阻氣機者添加藿香、白豆蔻和厚樸各10g;脾虛者，加入黨參、白術分別為12g、10g;嚴重血瘀者加澤蘭及桃仁各10g;肝腎陰虛者加入黃精及麥冬10g、枸杞子15g。上述藥方水煎服取汁150mL，分早、晚2次服用，治療時間為12周。

1.4 ?觀察指標及評價標準

觀察兩組①治療效果;②治療前、后肝功能指標（谷丙轉氨酶ALT、總膽紅素TBIL、谷草轉氨酶AST）;③治療前、后肝纖維化指標（透明質酸HA、層粘蛋白LN）。

臨床療效的判定：治療后臨床癥狀全部消除、疼痛癥狀減輕，并且接受肝功能檢查結果未見異常，為顯效。治療后，臨床癥狀有所改善、疼痛癥狀減輕，接受肝功能檢查結果有一定降低趨勢，為有效。治療后，沒有達到顯效及有效的效果，為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析處理

本文涉及臨床信息輸入統計學軟件SPSS28.0，計數資料兩組在治療效果方面的對比，以[n（%）]表示、χ2 檢驗;計量資料兩組在治療前、后肝功能指標及肝纖維化指標方面的對比，數據以（x±s）形式表達，結果t檢驗。對比顯示P<0.05，統計學差異存在;對比顯示P>0.05，統計學差異不存在。

2 ?結果

2.1 ?兩組治療效果對比狀況

觀察組的治療總有效率高于參照組的治療總有效率，兩組對比差異存在（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組肝功能指標對比狀況

治療前，兩組肝功能指標相比較無統計學的意義（P>0.05）;治療后，兩組ALT、TBIL、AST和治療前比較均有統計學的意義，但觀察組的改善效果更加明顯優于治療前、參照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?治療前、后兩組肝纖維化指標對比狀況

治療前，觀察組及參照組的各項肝纖維化相關指標比較，均未見差異（P>0.05）;治療后，兩組HA、LN進行對比存在統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

慢性乙型肝炎屬于臨床上常見疾病，中醫方面認為該病為黃疸、腹脹，以及濕租、積聚等范疇，發病原因和濕毒、熱毒存在聯系，病變位置處于肝臟[2-3]。需要注意的是，肝臟為藏血臟器，如果濕熱毒邪侵襲會直接影響到患者的精神狀態、其他臟器，其中熱毒對陰血損傷嚴重，濕毒對陽氣損害較大，肝腎陰血損耗嚴重會致使患者產生脾胃虛表現，肝臟病變主要為脾胃損傷，容易出現氣機逆亂癥狀[4]。

本次研究采用的恩替卡韋屬于鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒多聚酶抑制效果較佳，經磷酸化成存在活性的三磷酸鹽，于細胞半衰期約為15h，經和乙肝病毒多聚酶天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，能對病毒多聚酶活性加以抑制。為鞏固慢性乙型肝炎患者的治療效果，本文聯合舒肝解毒湯為主方進行辨證加減治療，藥方中的茵陳有清利濕熱、利膽退黃之功;板藍根可發揮清熱解毒、涼血的功效;白花蛇舌草在清熱解毒、消痛散結、利尿除濕方面的效果理想;白芍可以祛風濕并益腎健脾;雞骨草在清熱解毒、疏肝止痛，以及利濕退黃方面的優勢突出;茯苓具有利水滲濕、健脾寧心的功效[5];柴胡和解表里的同時，能夠疏肝升陽;郁金活血止痛、行氣解郁，以及清心涼血和利膽退黃等作用較強;黃芩清熱燥濕、瀉火解毒、止血等效果理想;雞內金在澀精止遺、通淋化石方面效果顯著;炒麥芽能達到行氣消食、健脾開胃的效果。上述藥方聯合能實現清熱利濕、活血解毒，以及疏肝健脾等效果。通過本次研究結果可見，觀察組的治療總有效率高于參照組，存在統計學意義（P<0.05）。治療前兩組肝功能指標、肝纖維化指標比較，無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組肝功能指標和肝纖維化指標比較存在統計學意義（P<0.05）。說明以舒肝解毒湯為主方辨證加減治療慢性乙型肝炎，能獲得較好的效果并改善患者的腎功能。

綜上，慢性乙型肝炎患者治療中采用舒肝解毒湯的效果顯著，同時能改善患者的腎功能，值得臨床上應用。

參考文獻

[1]朱必列，馮旭東.用自擬的疏肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（4）：216-217.

[2]葉龍星.慢性乙型肝炎患者應用舒肝解毒湯治療的臨床療效分析[J].醫學理論與實踐，2019，32（2）：212-213.

[3]喬京貴.丹歸疏肝湯治療慢性乙肝肝纖維化180例臨床觀察[J].健康前沿，2019，28（2）：131-131.

[4]梁泳，周詩瀾，李苗，等.基于"方證辨證"之小柴胡湯在慢性乙型肝炎中的應用[J].大眾科技，2018，20（1）：52-53，71.

[5]陳玉亞.益氣活血通絡方聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床效果分析[J].心理醫生，2018，24（3）：81-82.