溫針灸輔助治療對膝關節炎患者預后的影響

劉春玲

摘 ?要：目的 ?探討溫針灸輔助治療對膝關節炎患者對預后的影響。方法 ?從威海衛人民醫院2019年2月～2019年12月期間收治所有符合條件的膝關節炎患者中，隨機抽取120例作為實驗的研究對象，將其研究對象排序，單數為研究組60例，雙數為參照組60例。研究組進行溫針灸輔助治療，參照組實施常規藥物治療，兩組在治療后進行骨性關節炎指數評分評價以及治療效果對比。結果 ?對比兩組膝關節炎患者骨性關節炎指數評分評價情況，溫針灸輔助治療之后，研究組骨性關節炎指數評分低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組的治療效果明顯優于參照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?溫針灸輔助治療對膝關節炎患者的病情情況有積極影響，提升患者的膝關節功能恢復，對緩解膝關節僵硬以及疼痛，有著更好的臨床應用價值。

關鍵詞：溫針灸;輔助治療;膝關節炎患者;預后

中圖分類號：R246 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0021-03

膝關節炎的主要發病原因是患者自身的骨質增生、膝關節軟骨變形等癥狀導致的關節疾病。常見的發病人群主要是老年女性患者，其次是老年男性患者。發病期間患者自身的關節不能有效活動，膝關節出現不同程度的腫脹、酸痛以及僵硬[1]。膝關節炎的手術治療需要花費較大經濟成本，同時對于患者自身的膝關節部位來說也有著較大的創傷，所以在臨床上對于其使用手術治療往往有著很嚴格的要求。膝關節炎的常見治療措施為藥物治療，但是常見的藥物治療方案僅僅只是緩解患者的病痛，不能完全治愈疾病，且長期使用藥物可能會導致藥物的毒副作用，會給患者身體健康帶來負面影響。所以，在臨床上提出了溫針灸輔助治療?，F列舉120例膝關節炎患者進行分組討論。具體報告如下。

1 ?資料及方法

1.1 ?一般資料

從威海衛人民醫院2019年2月～2019年12月期間收治的膝關節炎患者中，隨機抽取120例作為實驗的研究對象，將其研究對象排序，單數為研究組60例，雙數為參照組60例。參照組患者：男性25例，女性35例;年齡為58～78歲，平均年齡（67.31±5.54）歲。研究組患者：男性24例，女性36例，年齡58～79歲，平均年齡（67.05±5.78）歲。兩組膝關節炎患者在性別，年齡等一系列差異均無統計學意義（P>0.05）。本研究經倫理委員會批準。

1.2 ?納排標準

納入標準：①患者信任醫院，配合治療和護理服務，沒有精神方面的疾病;②根據相關診斷依據確診為膝關節炎患者;③在醫生的告知下，完全自愿參加此次研究，簽署知情同意書。

排除標準：①患有精神方面的疾病;②合并血液功能障礙以及肝腎功能障礙患者;③資料缺少的患者。

1.3 ?方法

參照組患者行常規藥物治療。硫酸氨基葡萄糖膠囊（產品名稱：晉康留普安;生產企業：山西康寶生物制品股份有限公司，國藥準字：H20051760，藥品規格：0.25 g×20粒），用法用量：口服，0.25～0.5 g（1～2粒）/次，3次/d，持續4～12周。雙氯芬酸鈉緩釋片（產品名稱：路林，生產企業：四川華新制藥有限公司，國藥準字：H19991402;藥品規格：0.1 g×12片），用法用量：口服，整片吞服，勿嚼碎。根據患者的實際身體情況調整用藥劑量，每天最大用藥劑量需要控制在150 mg之內。連續治療20 d。

在行常規藥物治療基礎之上，研究組患者行溫針灸輔助治療。溫針灸療法：左右雙手配合進針，根據不同的進針部位調整適當的進針角度，進針的深度需要保證患者感受到針感的同時，不能傷及患者的內臟器官。進針到達適當深度之后，醫生需要施用手法，增強患者的針感。醫生留針不動的過程中，可以在針尾裝裹25∶1三年特制陳艾柱18 cm×27 cm（產地：河南南陽），然后點火使燃。溫針灸輔助治療選用的穴位為阿是穴、三陰交、鶴頂、梁丘、足三里、血海、陰陵泉、內膝眼、犢鼻、陽陵泉等。在完全消毒處理之后，取3寸毫針直刺，得氣留針，讓患者感受到穴位局部皮膚發熱癥狀。溫針灸療法的針灸時間小控制在30～40 min之間，每天進行1次的溫針灸療法治療，連續5 d的溫針灸療法治療為1個完整的療程。給予患者連續4個療程。

1.4 ?指標判定

骨性關節炎指數評分（WOMAC量表）可以有效評估不同組別患者在不同時期的膝關節炎的嚴重程度，指數評分量表中具體的指標可以得分為：關節功能、僵硬以及疼痛。其中關節功能包含17個項目、僵硬包含2個項目以及疼痛包含5個項目。每個項目的評分標準為0～10分，總分為240分，其中，骨性關節炎指數評分的分數評價越高，代表測試者的膝關節炎越發的嚴重。

根據患者治療后的病情恢復情況，將患者分成完全痊愈、有效治療以及無效治療。其中完全痊愈：患者的疾病癥狀完全消失，且沒有任何并發癥以及不良現象發生;有效治療為患者的臨床癥狀明顯消失，沒有并發癥發生，同時會偶發輕微身體不適;無效治療：患者的病情沒有得到好轉，甚至還有惡化的傾向或者已經出現惡化。有效治療率=（完全痊愈+有效治療）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學方法

數據分析工具使用SPSS23.0軟件，計量資料呈正態分布以（x±s）表達，采用t檢驗;計數資料用[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，若P<0.05則判定結果存在統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組膝關節炎患者的骨性關節炎指數評分情況

對比溫針灸輔助治療后兩組膝關節炎患者的骨性關節炎指數評分，研究組膝關節炎患者的指數評分結果無論是在關節功能、僵硬程度以及患者的痛覺感知項目中，均低于參照組患者的結果，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組膝關節炎患者的治療效果情況對比

對比兩組膝關節炎患者的治療效果情況，參照組患者的治療效果明顯不如研究組患者理想，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

單純的藥物治療對于膝關節炎患者來說，治療之后患者自身的骨性關節炎指數評分較高，代表患者的接受治療之后依舊存在著較為嚴重的關節僵硬，關節功能受到限制，依舊有著很明顯的痛感，治療效果還有著很大的提升空間。同時由于治療效果的不佳，患者往往沒有足夠的治療依從度，進一步導致治療效果欠佳，不利于膝關節患者的病情康復。

溫針灸就是在毫針針刺之后，針灸醫生在針尾加上了具有艾灸效果的艾柱，然后艾灸的熱量根據針灸用針，傳導至患者的身體內部，有效的治療患者的疾病，有著廣泛治療的使用范圍，治療效果佳。溫針灸輔助治療在一定程度上刺激患者的穴位，進一步實現通經舒絡、活血化瘀，有效提升膝關節炎患者的痛閾值。結合艾灸的輔助治療，幫助患者現在護理過程中實現溫經脈、展筋骨、行氣血的效果[2-3]。在實際臨床治療膝關節炎患者，醫生可以根據患者的身體情況，選擇性的使用溫針灸輔助治療，可以更好得提升患者的治療以及護理效果[4-5]。對比兩組膝關節炎患者骨性關節炎指數評分的情況，在溫針灸輔助治療之前，兩組患者的數據差異無統計學意義;溫針灸輔助治療之后，研究組骨性關節炎指數評分低于參照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過對于膝關節炎患者進行溫針灸輔助治療，可以提高患者的治療配合度，改善當前患者的關節功能，患者可以更自由的進行肢體活動，患者膝關節的僵硬程度也得到了很大的好轉。對于患者由于膝關節炎而導致的病痛，也有很好的緩解效果，提高了患者的護理滿意度，優化患者的骨性關節炎指數評分結果，值得在臨床使用。

參考文獻

[1]黃韶輝，李瑞星.溫針灸聯合中藥熏洗治療膝關節骨性關節炎臨床研究[J].新中醫，2020，52（7）：126-128.

[2]陳志珍，柴晟，謝蔚.溫針灸聯合電針對退行性膝關節炎患者膝關節功能及生活質量的影響[J].浙江中醫雜志，2020，55（1）：53-54.

[3]丁永涵.針灸推拿治療退行性膝關節炎的臨床價值分析[J].中醫臨床研究，2019，11（28）：38-40.

[4]楊堅，劉俊.溫針灸法治療老年骨性膝關節炎臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2019，35（27）：110+112.

[5]高新.溫針灸法治療老年骨性膝關節炎的效果觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（18）：179-160.