2015年～2020年某大型醫院職工空腹血糖體檢結果分析

蔡夢珊，熊戌霞，吳文欽

（中山大學孫逸仙紀念醫院檢驗科，廣東 廣州 510000）

糖尿病（diabetes）是一種內分泌代謝紊亂的慢性疾病，危害較大，目前該病仍無法徹底治愈，一旦患病，需要終身治療[1]。糖尿病同時作為非傳染性的全球性疾病，其發病率并未隨著生活水平的提高而有所改善，反而在逐年增加，是當前世界最主要死亡原因之一[2]。診斷糖尿病的重要依據之一是空腹血糖檢測值≥7.0 mmol/L，而空腹血糖受損（IFG）俗稱“糖尿病前期”，是糖尿病病發前一項重要的關注項目，早期干預糖尿病前期人群是抑制糖尿病上升趨勢的重要手段[3，4]。本研究分析2015 年～2020 年中山大學孫逸仙紀念醫院職工空腹血糖體檢結果達到糖尿病及空腹血糖受損診斷標準的檢出率，旨在了解本院職工健康狀況，為積極預防糖尿病提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015 年1 月～2020 年7 月中山大學孫逸仙紀念醫院職工共25,476 人次的空腹血糖體檢結果，其中男性6965 人次，女性18,511 人次。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 收集患者空腹血糖體檢結果，并分別從年份、性別、年齡段（把體檢者分為≤29 歲、30～39 歲、40～49 歲、50～59 歲、≥60 歲5 個年齡段）三個方面在職工空腹血糖體檢結果達到糖尿病及空腹血糖受損診斷標準的檢出率進行分析。

1.2.2 葡萄糖檢測 采用己糖激酶法，根據《中國2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》的糖尿病及空腹血糖受損診斷標準進行疾病篩選，糖尿病診斷標準之一：空腹血糖≥7.0 mmol/L；空腹血糖受損診斷標準：空腹血糖≥6.1 mmol/L 且＜7.0 mmol/L[5]。儀器使用貝克曼AU 5800 生化分析系統，試劑由貝克曼庫爾特實驗系統（蘇州）有限公司提供。本院每年均參加衛生部臨床檢驗中心組織的全國實驗室質量評價活動，所有測定結果都符合質控要求。本調查要求受檢者在抽血前空腹8 h 以上，使用血糖專用肝素鈉抗凝管抽取肘靜脈血3.0 ml，3500 r/min 高速離心5 min，2 h內完成檢測。

1.3 統計學方法 應用SPSS 26.0 統計軟件進行數據分析，計數資料用百分率表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各年份空腹血糖體檢結果比較 各年份空腹血糖值達到糖尿病診斷標準的檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；各年份空腹血糖值達到空腹血糖受損診斷標準的檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各年份空腹血糖體檢結果比較[n（%）]

2.2 不同性別空腹血糖體檢結果比較 男性空腹血糖體檢結果達到糖尿病及空腹血糖受損診斷標準的檢出率高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同性別空腹血糖體檢結果比較[n（%）]

2.3 各年齡段空腹血糖體檢比較 不同年齡段空腹血糖體檢結果達到糖尿病及空腹血糖受損診斷標準的檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且檢出率隨著年齡的增大而增高，見表3。

表3 各年齡段空腹血糖體檢比較[n（%）]

3 討論

高血糖是由于胰島β 細胞不能分泌足夠的胰島素或是外周組織包括肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗等原因而導致的[5，6]，長期的高血糖容易誘發糖尿病的發生，導致血管和神經的病變、使全身各組織器官發生各種并發癥，嚴重危害患者的健康和生命[7-9]。中國2 型糖尿病預防和治療指南（2017 年版）提出：對于一個成年人糖尿病的高危人群，應該及早開始發展進行分析糖尿病的篩查，對于除了年齡外沒有其他糖尿病危險因素的人群，應該在年齡大于等于40 歲的時候開始篩查。對于糖尿病高危的青少年和兒童，應該從10歲開始，但是青春期提前的建議從青春期開始。第一次篩查結果正常的人，應該至少每3 年篩查一次，讓糖尿病的發生得到有效的防范和延緩，讓人民的生活生命質量得到提高和保證。醫務人員由于其職業的特殊性，包括輪班制度及頻繁的夜班輪轉、不斷晉升的要求及日益緊張的醫患關系，壓力是巨大[10，11]，醫院職工長期處于以上高強度的應激環境，加之運動時間較少，往往容易導致包括糖尿病在內的各類慢性病的發生[12-15]。因此，對醫院職工進行空腹血糖及空腹血糖受損乃至其他方面的全面體檢篩查，并分析其患病率，對職工及早發現并防范疾病的發生發展具有重要意義。

本研究顯示，2015 年～2020 年本院職工空腹血糖體檢結果達到糖尿病診斷標準的檢出率沒有統計學差異，這可能與本院職工在這5 年內的生活方式和飲食習慣比較穩定所致。分析發現男性空腹血糖比女性更容易發生異常，說明性別可以作為糖尿病的獨立危險因素，這與絕大部分同類研究結果是一致的[16，17]，可能與男性體內激素、生活習慣及工作壓力與女性不同有關，而且男性有更多的社交應酬、抽煙、喝酒等習慣[18，19]，導致男性空腹血糖異常的風險比女性高。本調查還顯示隨著年齡的增大血糖異常的風險會逐漸增高，60歲以上男性空腹血糖達到糖尿病診斷標準的檢出率高達18.13%，是30～40 歲中年人群的18 倍左右，是小于等于29 歲青少年人群的33 倍左右，且年齡每增加10 歲檢出率即大幅度增高，原因可能是隨著年齡的增長，體內代謝減慢，機體各方面功能有所降低而導致。因此，隨著年齡的增長更加需要注重健康的管理，不但需要規律生活，不斷調整膳食結構、健康飲食，還需要定期進行糖尿病以及空腹血糖受損的體檢篩查，以達到早發現早防治的目的。對于體檢結果達到空腹血糖受損診斷標準的職工，建議早日對生活方式和飲食習慣進行干預，以防范糖尿病的發生。

綜上所述，本院職工空腹血糖達到糖尿病及空腹血糖受損診斷標準的檢出率較高，且男性風險較女性高，風險隨著年齡的增大而增高，需要定期體檢篩查并且不斷的調整生活方式和飲食習慣、加強身體鍛煉，防范糖尿病的發生發展。