宮腔鏡檢查術患者應用整體護理干預的療效及對機體應激反應的影響

潘獻媚

（東莞市茶山醫院，廣東 東莞 523382）

宮腔鏡檢查術具備時間短、創傷小、不會產生劇烈疼痛等優點，所以在婦科臨床中得到廣泛應用，通過該項技術，可以為后續診療工作提供參考依據以及指導價值[1]。但該種方式易引發患者發生一系列應激反應，造成患者疼痛加劇和發生不適感[2]。因此，在手術過程中，給予患者合理、有效的護理干預十分必要，此項舉措利于患者康復[3]。本次研究對宮腔鏡檢查術患者應用整體護理干預的效果住對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院接受宮腔鏡檢查的患者50 例（2018年5月-2021年5月），采用抽簽方式將患者均分為兩組，對照組、觀察組各25 例。對照組年齡最低22 歲，最高45 歲，平均（38.62±2.71）歲，體重46-64（54.72±2.83）kg，疾病類型：子宮出血10 例、黏膜下子宮肌瘤2 例、子宮內膜異常8 例、其他5例。觀察組年齡最低24 歲，最高44 歲，平均（38.17±2.83）歲，體重48-65（55.53±2.94）kg，疾病類型：子宮出血11 例、黏膜下子宮肌瘤3 例、子宮內膜異常5 例、其他6 例。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。納入標準：①不存在手術禁忌；②經產婦；③知情并自愿配合本次研究。排除標準：①存在精神類疾病；②溝通障礙；③合并心肺功能障礙癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組

應用常規護理干預，包含講述手術注意事項、健康宣教、病房護理、生活護理以及心理疏導等。

1.2.2 觀察組

應用整體護理干預，具體如下：①入院指導：帶患者入院后，護理人員要用熱情、積極的態度接待患者及家屬，并帶領患者及家屬熟悉醫院環境，向患者及家屬介紹主治醫師以及相關護理人員，從而快速消除患者的陌生感以及緊張焦慮情緒。與此同時，指導患者進行各項檢查，依據患者檢查結果，為患者及家屬詳細講解實際病情。②術前指導：醫生依據患者檢查結果，針對性制定手術治療方案，并要考慮如何減輕患者疼痛。待確定手術方案后，護理人員要積極與患者及家屬溝通，全面詳細講解手術流程、效用、注意事項等，與此同時，要開展健康宣教工作，加深患者及家屬對疾病相關知識以及手術方式的認知，提高患者治療依從性。此外，護理人員要囑咐患者術前6h 禁食禁水。③心理干預：患病期間，患者易發生緊張、抑郁、焦慮等負性情緒，會嚴重影響患者整體治療效果。所以，護理人員要積極與患者交流，根據患者實際狀況（包含神態、肢體動作、語言、語氣等）綜合評估患者心理狀況，格局評估結果開展針對性心理疏導。耐性傾聽患者的傾訴，多給予患者關心與支持，為患者講解治療成功案例，幫助患者構建治療自信心，消除患者恐懼、焦慮等負性情緒，使患者以積極態度面對治療，保障治療效果。④術中指導：手術過程中，密切監測患者各項生命體征（心率、脈搏、血壓、面色、體溫等），若發生異常，需及時聯系主治醫師，并積極配合醫師工作。除此之外，護理人員還要加強對電能損傷、子宮穿孔、靜脈空氣栓塞等并發癥預防工作的重視，要時刻注意負極板是否出現松動，并要對電切功率進行科學調整。⑤術后指導：指導患者飲食，定期查房，并針對患者心理狀態開展心理疏導工作，落實疼痛護理，鼓勵患者盡早下床活動，待患者出院后，定期進行隨訪。

1.3 觀察指標

①運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）統計兩組焦慮狀態，總分29 分及以上，分值越高，焦慮程度越嚴重。②運用視覺模擬評分法（VAS），0-10 分，分值越高，痛感越強。③觀察比較術后10min 患者應激反應，包含平均動脈壓（HAP）、心率（HR）水平[4]。④通過本院自行設計的調查問卷對兩組患者護理滿意情況展開調查問卷滿分為100 分，95 分及以上為非常滿意，80-94 分為一般滿意，80 分以下為不滿意。滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%

1.4 統計學處理

采用SPSS23.0 統計分析，P＜0.05 表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組心境狀況

干預前，兩組HAMA 評分基本相同（P>0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組心境狀態評分明顯更低。見表1。

表1 兩組心境狀況比較[n(%)]

2.2 比較兩組疼痛指數

干預前，兩組疼痛指數評分差異不明顯（P>0.05）；干預后，與對照組相比，觀察組疼痛指數明顯更低（P<0.05）。見表2。

表2 兩組疼痛指數比較（±s）

表2 兩組疼痛指數比較（±s）

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2.3 比較兩組應激反應狀況

觀察組HR、MAP 水平均明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 兩組應激反應狀況比較（±s）

表3 兩組應激反應狀況比較（±s）

組別（n＝25）觀察組對照組tP HR（次/min）89.82±1、24 98.73±2.41 25.719<0.05 MAP（mmHg）93.26±2.37 103.16±3.18 13.729<0.05

2.4 比較兩組患者護理滿意狀況

觀察組護理滿意率92.00%，明顯高于對照組護理滿意率64.00%（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意狀況比較[n(%)]

3 討論

宮腔鏡檢查術具備安全性高、視野清晰、精準度高、時間短等優勢，對患者預后較為有利，近些年在婦科臨床中應用越發廣泛[5]。但手術是應激源的一種，所以患者易產生疼痛、焦慮、刺激等應激性反應[6]。因此，需要為該類患者提供有效的護理措施。在傳統的常規護理中，此護理模式存在一定片面性，效果一般[7]。而整體性護理干預以患者為中心，將心理、生理、社會護理細致化、整體化，在護理中發揮理想效果[8]。在本次研究過程中，有效落實入院指導、術前指導、心理干預、術中指導、術后指導等工作，使得患者及家屬不僅可以更加深入了解疾病相關知識，消除抑郁、焦慮等負性情緒，還可以減少并發癥的發生，保障手術的安全性；此外，通過多種護理方式的綜合運用，可有效加快患者康復速度。

本次研究表明，干預后，觀察組心境狀態評分明顯低于對照組（P<0.05），表明對宮腔鏡檢查術患者應用整體護理干預可有效改善患者心理狀態，減輕患者負性情緒。干預后，觀察組疼痛指數明顯低于對照組（P<0.05），表明對宮腔鏡檢查術患者應用整體護理干預可有效減輕患者疼痛。與對照組相比，觀察組HR、MAP 水平均明顯更低（P<0.05），表明對宮腔鏡檢查術患者應用整體護理干預可減輕患者應激反應。與對照組相比，觀察組護理滿意率更高（P<0.05），表明宮腔鏡檢查術患者對整體護理干預更為認可。

綜上所述，將整體護理干預應用于宮腔鏡檢查術患者護理中發揮良好效果，可改善患者心理狀態，減輕患者疼痛以及應激反應，提升護理滿意度，值得進一步推廣。