脊柱結核CT與MRI影像診斷臨床作用分析

王姝姝， 汪毓靈

（武警江蘇省總隊醫院，江蘇 揚州 225000）

脊柱結核為常見的骨結核，常繼發在肺結核，主要是由循環障礙以及結核桿菌感染引起的椎體病變，如果不及時治療控制，極容易造成骨質破壞、壞死，嚴重時甚至導致畸形或者截癱[1-2]。脊柱結核類型較多，臨床上一般需要結合實驗室檢查，判斷病灶位置以及嚴重程度，從而進行針對性治療。本文即分析CT 檢查技術和MRI 影像檢查技術效果，主要內容見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015.1月-2021.1月內收治的50 例脊柱結核患者為研究代表，將所有患者均進行CT 和MRI 影像檢查，對兩組檢查技術進行分析。其中男31 例，女19 例，年齡范圍：30-67 歲，平均年齡：40.17±3.23 歲。納入標準：①均知情同意，②符合脊柱結核診斷標準。排除標準：①精神異常，溝通障礙，②配合度較低，③病史資料不完善，④其他合并類疾病，⑤過往存在脊柱手術病史患者。患者一般資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

所有患者均進行CT 檢查和MRI 影像檢查。

1.2.1 CT 檢查

采用東芝機器，將電流設置為140-280mA,電壓設置為120-130kV,對疑似病例可以多次，反復進行掃描，上傳數據進行分析，觀察具體狀況。

1.2.2 MRI 檢查

采用磁共振儀器進行檢查，SE 自旋回波以及脊柱線圈對患者軸位以及矢狀位進行平掃，將層間距設置為1.0mm，層厚設置為8mm。

1.3 觀察標準

對所有患者進行CT 檢查結果進行分析。

對所有患者進行MRI 檢查結果進行分析。

對所有患者影像表現進行分析。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS20.0 軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，表示CT 檢查結果、MRI 檢查結果，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 CT 檢查結果分析

研究結果顯示，CT 檢查誤診率較低，檢查準確率較高。見表1。

表1 CT 檢查結果分析[n,(%)]

2.2 MRI 檢查結果分析

椎旁出現腫塊50（100%）例、硬膜囊腫例47（94%）例、韌帶擴散27（54%）例、鈣化30（60%）例。脊膜強化38（76%）例。MRI 診斷確診數49（98%）例，誤診1（2%）例。

2.3 患者影像表現分析

CT 影像表現：影像中呈現不規則或者圓形骨質缺損，損傷部位邊緣為毛糙感。

MRI 影像表現：影像中患者椎骨位置存在損傷，T1W1 表現為中低信號，T2W2 表現為高。信號。

3 討論

脊柱結核是由結核桿菌感染引起的，存在結合接觸史、免疫力低下、不良生活習慣者極容易誘發脊柱結核[3-4]。脊柱結核典型臨床表現為體重下降、盜汗等全身中毒癥狀，以及疼痛、脊柱活動受限、姿勢異常、局部畸形等局部癥狀[5-6]。脊柱結核疾病會直接影響患者生活質量，因此需要及時診斷治療。

CT 檢查為一種先進的醫學影像檢查技術，一般包括平掃CT、增強CT 掃描以及腦池造影CT[7-8]。主要是利用X 線束對人體某部位一定厚度層面進行掃描，再由探測器接收該層面X 線，轉變為可見光、電信號，通過數字轉換器轉為數字，輸入計算器，對圖像進行處理[9-10]。CT 檢查具有①密度分辨力高，能夠直接顯示X 線檢查無法顯示的器官以及病變。②檢查簡單，操作方便，只需要患者保持不動，則可以順利進行相關檢查[11]。對于急診患者能夠在較短時間內做出診斷，為患者提供更多搶救時間。③CT 檢查對急診在短時間內可以重復檢查，便于觀察病變情況。④CT 增強掃描能夠促使圖像更加清晰，便于對病變部位進行鑒別診斷，從而提高病變診斷準確率和顯示率。⑤圖像密度以及灰度能夠調節到合適位置對某種組織或者病變進行有效觀察，并且圖像較為清晰，能夠提高病變診斷準確率。將CT 檢查應用于脊柱結核中，能夠有效觀察到病變損壞部位以及損壞程度，從而提高診斷準確率。MRI 為磁共振成像，主要是通過從人體中獲取電磁信號，重建人體圖像。磁共成像能夠得到任何方向斷層圖像、三維體圖像，四位圖像，并且圖像清晰，信號接收快[12]。目前MRI已經應用于全身各系統成像診斷中。MRI 具有①對軟組織較強分辨力，對膀胱、直腸、子宮、陰道、骨、關節、肌肉等檢查效果較顯著。②各種參數均可用于成像，多個成像參數能夠提供豐富診斷信息，促使臨床診斷對人體內代謝和功能研究更加方便、有效。③能夠通過調節磁場自由選擇需剖面，得到其他成像技術難以接近部位的圖像。例如：脊髓、頸間盤等，可以作矢狀面、冠狀面、橫斷面成像。④對人體無電離輻射危害。將MRI 應用于脊柱結核檢查中，診斷效果較高。將MRI與CT 聯合應用于脊柱結核檢查中，兩種有效結合，并且兩種檢查技術還能互補，診斷效果將會大大提高[9]。本文即分析CT 和MRI 影像診斷應用于脊柱結核中實際檢查效果，研究發現，CT 檢查確診數43（86%）例，誤診7（14%）例，MRI 診斷確診數49（98%）例，誤診1（2%）例。CT 影像表現呈現不規則或者圓形骨質缺損，損傷部位邊緣為毛糙感，MRI 影像表現患者椎骨位置存在損傷，T1W1 表現為中低信號，T2W2 表現為高。在CT 影像發現不規則或者圓形骨質缺損，損傷部位邊緣為毛糙感。在MRI 影像中發現患者椎骨位置存在損傷，T1W1 表現為中低信號，T2W2 表現為高信號。萬莉莉[13]等人研究發現與此次研究內容相似，將28 例脊柱結核患者按照隨機數表方式分為對照組和參照組，對照組采取CT 診斷，參照組采取MRI 影像診斷，分析兩組診斷效果。結果顯示兩組骨質椎間盤損傷方面無明顯差異，(p＞0.05），脊膜強化、韌帶擴散、硬膜囊腫等方面有明顯差異，（P＜0.05）,并且兩組診斷符合率均較高。證明MRI 和CT 診斷均有優點。王業學[14]等人研究發現與此次研究內容同樣相似，將脊柱結核患者臨床影像信息與CT、MRI 影像學進行參照分析，結果發現，CT 影像表現為椎體和椎體附件骨質損壞、椎管受累，椎旁膿腫。MRI影像表現為椎體以及附件骨質損壞，椎間盤信號變化，椎旁膿腫，韌帶下播散和硬膜囊，脊髓受累方面。初期病變和病變程度顯示MRI 水平較高，顯示病變內鈣化灶和死骨等方面CT 水平較高，足以說明MRI、CT 具有較高診斷價值，兩者結合能夠大大提高診斷效果。

綜上所述，脊柱結核中應用MRI 影像檢查和CI 檢查準確率均較高，將MRI 影像檢查和CI 檢查結合應用，診斷效果將會大大提高，能夠為臨床醫生提供科學依據，提高治療效果，因此值得推廣采納。