分析舒適護理在混合痔手術(shù)護理中的應用效果

黃鳳平，陳朝宇

（東莞市水鄉(xiāng)中心醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

混合痔在臨床中年是常見的直腸肛門疾病，臨床通常以疼痛、肛周腫塊以及便血等為主要表現(xiàn)，因為其發(fā)病位置具有特殊性，患者的依從性較低，因此其治療難度較高[1]。手術(shù)是對混合痔進行治療的重要方式，但是受到病變部位劑疼痛感的影響，患者很容易產(chǎn)生擔憂、緊張情緒，因為為了能夠提高患者舒適度，緩解其不良心理狀態(tài)，給予患者舒適護理是非常重要的[2]。本文就舒適護理在混合痔手術(shù)護理中的應用效果展開分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年01月-2020年12月的251 例混合痔手術(shù)患者納入研究，并利用隨機數(shù)表法分為兩組，參照組125例，男性患者80 例，女性患者45 例，年齡區(qū)間為25-70 歲，平均年齡為（48.56±1.87）歲，觀察組126 例，男性患者76 例，女性患者50 例，年齡區(qū)間為26-74 歲，平均年齡為（48.26±1.69）歲。兩組年齡以及性別之間對比差異并不顯著（P＞0.05）。所有患者均知曉本次研究。排除拒絕參與本次研究以及治療依從性較低患者；排除臨床資料不全患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組展開常規(guī)護理。為患者講述混合痔相關知識和內(nèi)容，并指導患者合理用藥。

1.2.2 觀察組

該組展開舒適護理。①環(huán)境護理。護理人員要定時清潔消毒病房，開窗通風，保持空氣流動，如果有必要可以擺放綠植，同時對病房內(nèi)溫濕度進行合理調(diào)整，提高患者舒適度。②心理指導。混合痔很容易使患者產(chǎn)生疼痛感，且多數(shù)患者都會產(chǎn)生煩躁情緒。對此，護理人員要按照患者的心理狀態(tài)對其實行針對性心理指導，講述疾病知識和內(nèi)容，使其深入了解自身疾病。③術(shù)中護理。主動和患者交流，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，緩解其緊張感；待患者麻醉后將患者俯臥至弓形架上擺俯臥折刀位，頭部置于硅膠頭墊上，患者的胸腹部呈懸空狀，保持胸腹部呼吸不受限制，同時避免因壓迫下腔靜脈回流不暢而引起的低血壓。雙上肢自然彎曲置于頭側(cè)，并用約束帶固定。用寬膠布牽開臀部對術(shù)野進行充分暴露，雙足部墊一大軟枕，使踝關節(jié)自然彎曲下垂，足趾懸空防止足背過伸引起的足背神經(jīng)損傷，膝關節(jié)及小腿下墊軟墊，防止壓傷膝關節(jié)部皮膚。要注意保護女性的雙乳、男性患者的外生殖器不受任何擠壓。使用高頻電刀患者皮膚禁忌接觸到金屬。手術(shù)過程中要通過交談法分散患者注意力，進而改善其不良情緒。為了能夠促進排氣、止血，一般會將排氣管置入患者肛內(nèi)，護理人員要告知患者其會產(chǎn)生便意以及墜脹感，通常在取出后其癥狀即可自行緩解。手術(shù)結(jié)束后要使用生理鹽水紗布對血跡等進行擦拭，并輔助患者穿衣。④術(shù)后護理。?疼痛護理：疼痛會降低患者的舒適度，其產(chǎn)生和術(shù)后換藥、排便以及手術(shù)刺激等多種因素有關。對此，護理期間要告知患者充分休息，防止牽拉。受到排便疼痛的影響，患者通常會選擇流質(zhì)飲食，這很容易使患者產(chǎn)生便秘現(xiàn)象，會使排便疼痛感更加嚴重。因此護理人員要告知患者科學飲食，可以通過按摩腹部來促進排便。對于換藥所引發(fā)的疼痛，可以涂抹痔瘡膏或美寶燒傷膏，進而實現(xiàn)保護以及潤滑功效，換藥期間要保持動作輕柔。對于疼痛強烈患者，可以使曲馬多或雙氯芬酸等緩解其疼痛感。?出血護理：痔瘡術(shù)后最為常見的并發(fā)癥就是出血，因此早期識別出血極為關鍵。護理期間要對患者引流管以及創(chuàng)面敷料情況進行嚴密觀察，如果滲液相對較多，則要及時更換；若滲液為鮮紅色，則要采取有效對策進行處理。?排尿護理：手術(shù)很容易引發(fā)水腫以及括約肌痙攣等現(xiàn)象；敷料的過量填塞會對尿管造成壓迫；且藥物麻醉以及精神緊張都會引發(fā)尿潴留。因此護理人員要耐心講述癥狀產(chǎn)生的主要因素，使患者保持放松心態(tài)。對于括約肌痙攣患者，可以使用熱毛巾對小腹實行熱敷處理；如果患者敷料填塞較緊，可以在手術(shù)之后10-12 小時將其取出；對于膀胱平滑肌收縮乏力患者，可以使用新斯的明對其實行肌肉注射；對于精神緊張患者，可以通過熱敷下腹部、會陰以及聽流水聲等方式進行緩解。?排便護理：對排便時間進行控制能夠?qū)θ庋可L起到促進作用，有利于創(chuàng)面愈合。護理人員要告知患者正確、規(guī)律排便，臨廁不要久蹲、久坐。為了能夠?qū)Ρ忝噩F(xiàn)象進行預防，要告知患者多喝水，多食用蔬菜水果，并對腹部進行按摩，時間控制在10-20 分鐘，如果有必要可以服用藥物來促進排便。告知患者保持肛周衛(wèi)生，可以在排便后使用1：5000 高錳酸鉀液或金玄洗劑坐浴保持創(chuàng)面干潔，改善血液循環(huán)，進而促進其創(chuàng)口愈合。⑤換藥護理：在換藥之前護理人員要告知患者按時換藥對病情恢復的重要作用，告知其保持放松心態(tài)，提高其配合度，也可以通過播放音樂等方式來放松身心。護理人員可以使用石蠟油對栓劑進行潤滑，塞藥過程中告知患者張口呼吸并做排便動作，在此期間要以旋轉(zhuǎn)式塞入，保持動作緩慢、輕柔。⑥健康指導：告知患者保持傷口清潔，飲食宜清淡為主，增加蔬菜、水果攝入，不要食用刺激性強食物。對于存在習慣性便秘患者，可以為其提供通便靈、麻仁丸，對于長時間未排便患者，可以通過開塞露以及灌腸等方式來促進患者排便。

1.3 觀察指標

比較兩組的舒適度評分、疼痛評分以及住院時間，并對其進行詳細記錄[3]。同時對患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度進行對比和記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的舒適度評分、疼痛評分及住院時間

參照組的舒適度評分低于觀察組，疼痛評分以及住院時間均相對較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組的舒適度評分、疼痛評分以及住院時間[n（±s）]

表1 對比兩組的舒適度評分、疼痛評分以及住院時間[n（±s）]

組別參照組觀察組例數(shù)125 126 tP舒適度評分4.42±0.55 6.64±1.40 16.509 0.000疼痛評分4.16±0.74 2.81±0.30 18.967 0.000住院時間6.47±1.72 5.02±1.26 7.623 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度比較

和參照組進行比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，護理滿意度較高，存在明顯差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

混合痔在臨床中有著較高的發(fā)病率，通常以便秘、脫出、出血以及疼痛等為主要表現(xiàn)，當前臨床一般都是對患者實行手術(shù)治療，但是受到手術(shù)應激的影響，患者的舒適度會隨之降低，會在一定程度上對手術(shù)治療成效產(chǎn)生影響，因此需要臨床給予患者舒適護理，提高治療效果，改善其預后[4]。

舒適護理主要是立足于精神、生理以及社會等層面為患者提供的護理干預，其能夠緩解身心應激，有利于患者病情恢復[5]。由于混合痔發(fā)病部位具有特殊性，患者難以啟齒，不管是對其心理健康還是生理健康都會帶來嚴重影響，因此護理干預對于提高治療效果以及促進患者病情恢復有著非常重要的影響。舒適護理的實行，其不僅可以改善患者的焦慮情緒，還可以減輕患者痛苦，同時對于降低出血以及疼痛等發(fā)生率也是非常有利的，能夠縮短患者的病情恢復時間。舒適護理作為一種有效性以及創(chuàng)造性較高的護理模式，其倡導個體化、整體化，能夠使患者的身心健康得到有效保障，能夠緩和患者的疼痛程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。通過對患者實行健康教育、心理指導、疼痛護理以及并發(fā)癥護理，可以進一步提高患者身心舒適度，有利于促進患者不良情緒的盡快改善。其中圍術(shù)期心理護理可以在消除患者負面情緒的同時強化其手術(shù)耐受性，疼痛護理能夠提高患疼痛閾值，對于減輕疼痛及降低并發(fā)癥發(fā)生率極為有利。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，對比參照組的疼痛評分及住院時間，觀察組明顯降低，其舒適度評分相對較高，差異明顯；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，護理滿意度較高，差異顯著（P<0.05）。這表明通過對混合痔手術(shù)患者實行舒適合理，其護理成效顯著，可以提高患者的滿意度、減輕疼痛程度、提高舒適度，有利于患者恢復。

綜上所述，舒適護理干預在混合痔手術(shù)患者治療中的應用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，其可以緩解患者的疼痛感，降低住院時間，同時對于提高患者的舒適度有著非常重要的作用。