針對性護理在腰椎管狹窄護理中的應用效果

蔡瓊艷，楊冬梅

（個舊市人民醫院骨一科，云南 個舊 661000）

腰椎管狹窄癥的出現和創傷、退行性病變、醫源性因素等有關，其主要癥狀表現為患者的腰腿疼痛、雙側或者是單側根性放射性神經痛、行走距離較短、下肢無力等等，這些癥狀直接影響了患者的正常生活，極大程度降低了患者的生活質量[1-2]。在臨床上需要讓腰椎管狹窄患者接受手術治療，且手術治療前后都應對患者展開護理，以此增強手術治療的效果，加快患者康復的速度[3-4]。為分析針對性護理在腰椎管狹窄護理中的應用效果，現對我科所收治的68 例腰椎管狹窄患者展開觀察，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我科在2020年2月到2021年3月接受治療的68 例腰椎管狹窄患者，聯合組、對照組患者均為34 例。對照組年齡范圍在44-76 周歲，平均年齡范圍為（61.97±3.49）周歲。聯合組年齡范圍在45-77 周歲[5-6]，平均年齡范圍為（62.16±3.48）周歲。對兩組年齡等資料分析后，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理。

聯合組患者接受針對性護理，具體方法如下：①術前針對性心理護理：護理人員要在患者手術前，對其展開PPT 教學[7-8]，采取一問一答的方法，讓患者了解自身的疾病狀況，消除患者所存在的負面情緒。同時，也要為患者講解簡單的手術流程，讓其知曉一些成功治愈的案例，從而讓患者樹立治療信心，提前做好手術準備。②針對性疼痛護理干預：手術之后因多種因素的有影響，會讓患者出現較為明顯的痛感，這時護理人員需舒緩患者的疼痛，對其骶尾部進行按摩處理[9-10]，當患者臥床6 小時后，給予2 小時一次的翻身操作，并注重動作的輕緩，使得患者的脊柱自然彎曲[11-12]，以免牽拉到引流管。此外，護理人員需評估患者的疼痛程度以及疼痛發生的部位，為其提供鎮痛泵，并定期擠壓引流管，使其通暢度有所提升。③預防患者術后并發癥的發生：手術前后護理人員都要鍛煉患者的肺部功能，讓患者早晨起來后進行有效咳嗽和深呼吸運動[13]，從而降低患者術后肺部感染的概率。當手術完成以后，護理人員要查看患者的雙下肢感覺，并遵循醫囑，為患者提供激素治療或者是脫水劑治療，以此防止異常情況的出現。

1.3 觀察指標及效果評價標準

對比聯合組與常規組患者經護理后的術后疼痛評分、術后康復時間。

1.4 統計和分析

數據使用統計學軟件SPSS 23.0 分析，計算型指標則以例（n/%）表示，并使用χ2值檢驗，計量型指標則選用均數±標準差（±s）描述、同時采用t 檢驗。P＜0.05，則代表本次實驗的兩組具有顯著性差異。

2 結果

對比兩組患者術后24 小時疼痛評分、術后48 小時疼痛評分、術后康復時間，經對比聯合組疼痛評分4.31±0.74/分、2.89±0.44/分、5.99±1.53/分低于對照組，術后康復時間短于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比兩組患者術后疼痛評分、術后康復時間[±s]

表1 對比兩組患者術后疼痛評分、術后康復時間[±s]

組別對照組聯合組例數34 34 tP術后24h 疼痛評分4.98±1.34 4.31±0.74 2.5522 0.0130術后48h 疼痛評分4.49±0.67 2.89±0.44 11.6392 0.0000術后康復時間8.99±2.24 5.99±1.53 6.4486 0.0000

3 討論

目前，我國腰椎管狹窄癥患者越來越多，若患者沒有及時接受手術治療，其生活會受到嚴重影響，甚至后續難以行走，精神與身體上都十分痛苦[14]。對此，腰椎管狹窄癥患者應盡早接受手術治療，并結合其具體狀況，展開針對性護理，從而提升患者的疾病認知，改善患者的生活質量，縮短患者的住院時間[15]。

徐艷[16]學者認為：腰椎管狹窄疾病運用經椎板減壓手術治療模式，能夠有效降低手術治療對人體組織造成的損傷[17]，有效降低手術實際運用的時間，保障手術治療的安全性和效果。但是，需要注意，在患者手術之后經常會出現不同種程度上的疼痛，會對患者身體康復造成較為嚴重的威脅。

在手術之后[18]，運用藥物模式、鎮痛泵模式對患者進行干預，鎮痛效果相對比較好，但是，會導致患者出現藥物依賴、呼吸抑制以及胃腸刺激等各種狀況，對此，若是患者并沒有出現強烈疼痛狀況，都可以運用該種模式[19]。在本次研究中，對手術后的患者運用了針對性護理模式進行干預，經過梳理其無痛的理念，實施心理疏導和疼痛護理，在實施臨床護理的過程中，將無痛理念貫穿，與患者建立起優質的關系，及時和精準的發現臨床護理工作推進中存在的問題，明確患者出現疼痛的因素，開展適宜的護理措施。

手術完成后告知患者手術非常成功，回到病房后要積極配合醫護人員進行后期康復訓練，可以使其更快的恢復，減輕患者的擔憂。將患者送回病房之后與責任護士進行詳細的交接，將患者在手術期間出現的異常現象詳細告知責任護士，強調需要重點進行護理的方向。術后第二天對患者進行回訪，了解患者傷口恢復情況，鼓勵患者積極進行康復運動，避免出現并發癥。對于手術的患者采用積極的針對性護理干預，提高患者對治療的信心，針對患者產生不良心理的原因進行分析并給予正確的疏導，緩解患者的壓力，提高患者的配合程度[20]。

經本研究得出，聯合組患者接受針對性護理，其比對照組患者的術后疼痛評分低，護理效果十分顯著。