微信翻轉課堂聯合PBL教學法在老年醫學臨床教學中的應用研究

程新春，龔 瑞，韓 婷，楊紅妮

（新疆維吾爾自治區人民醫院老年醫學中心，新疆 烏魯木齊 830001）

老年醫學是臨床醫學重要組成部分，授課方法主要以問題為導向的教學方法（Prblem-based learning，PBL）為主，通過設立實際問題來引導教學內容，激發學生學習興趣，可幫助學生加強對知識點的記憶，養成主動學習的習慣[1]。但有文獻指出，傳統的單一授課模式學生與教師的互動性較低，導致學生學習缺乏新鮮感和主動性，已不能適應現代老年醫學教育的發展需要[2]。而微信翻轉課堂是一種新興的教育模式，可通過結合微信平臺和面對面授課寫作指導，增加學生參與度，提高課堂互動性[3]。根據微信翻轉課堂的教學特點，在PBL 教學法的基礎上聯合微信翻轉課堂可進一步提高教學效果。鑒于此，本文旨在探析微信翻轉課堂聯合PBL 教學法在老年醫學臨床教學中的應用研究。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2020 級老年醫學專業學生100 名為研究對象，采用雙盲法分為對照組（50 名）和觀察組（50 名），對照組男25 名，女25 名，年齡18-22 歲，平均年齡（21.42±0.24）歲；觀察組男26 名，女24 名，年齡20-22 歲，平均年齡（21.27±0.31）歲；兩組一般資料比較（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用PBL 教學法，包括：①課前準備：教師于學生上課前開展備課會議，提前演練教學內容，收集臨床資料，針對教學知識點查詢相關書籍、文獻和最新進展，并提前準備好幻燈片，對所教知識點進行歸納和總結，提前設置需解決的問題。②課堂教學：教師于課堂上提出課前準備的問題，教師帶領學生共同思考問題，調動學生積極性，激發學生主動思考；教師可給予關于教學問題的提示，引導學生思考方向，并積極鼓勵學生發表自己看法，并且教師也需啟發學生，可根據學生發表的看法提出新的問題和反問來激發學生二次思考；另外，教師也可根據學生發言間隙，修正話題方向，防止"跑題"。③課堂活動：將學生設置成若干小組，根據教學章節設計對應病例，于課堂中展示病患病例，并邀請每組各派一個代表來自發補充病人病史，并闡明其診斷依據，同時也鼓勵其余學生自發探討，可根據學生補充的優良來進行評定，給予肯定與鼓勵。④個性化指導：于課堂活動結束后，收集學生集中犯錯的問題，進行集體性輔導，首先解決學生所存在的共性問題，其次，針對個別小組存在的單獨問題可利用課間時間給予解答。⑤課后反思：鼓勵各學生針對自己學習過程、學習方法以及作業完成情況進行總結，書寫學習筆記，方便以后復習。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上實施微信翻轉課堂教學，包括：①平臺搭建：建立班級微信群，群成員主要由教師以及學生組織，而后將學生隨機均分為5 組，每組10 人；而后于群內發布學習資源，將教學資源通過微視頻、圖片等方式發放，讓學生于課前預先了解所學章節；建立微信公眾號平臺，教師將公眾號二維碼發放至微信群，讓學生通過微信關注公眾號，了解每周學習章節以及進度安排。②課前準備：所有學生在課堂均實名注冊，教師在微信群內發放學習微視頻，設置視頻簽到制度，每個視頻有兩個簽到點，全部完成才算完成課前學習，然后布置簡單習題，根據學生答題情況，提前了解學生難以掌握的知識點，而后于微信群聊內，與同學交流討論；③課堂學習：教師于課堂上根據學生于課前所做習題情況，進行集中講解，對難懂點在課堂上探討解析，教師在解答學生疑惑的同時，也要鼓勵學生發散思維，適時提出知識點相關問題，調動學生積極性；同時，教師在課堂上介紹章節相關問題，再安排小組間進行討論，而后安排各小組派出代表發表小組意見，教師可根據各小組的意見，整合知識點，將難懂點進行著重講解。④課后學習：教師將課堂上所用的課件、指南以及文獻發送到班級微信群內，方便學生復習。并且，教師也可在微信群里發送所學章節的實際案例，根據案例來鼓勵學生與課后展開討論。

1.3 觀察指標

1.3.1 思維能力

于學期結束采用宋俊巖[3]等研制的臨床思維能力量表評估護理專業學生的臨床思維能力，該表包含批判性思維能力、系統思維能力、循證思維能力3 個維度，每個維度分值為30 分、55 分、35 分，分數越高表示學生臨床思維能力越好。該評價量表的信效度良好，總體Cronbachα=0.909，總體內容效度為0.75 ～1.00， 各個分量表的 Cronbachα分別為0.821，0.801，0.781。

1.3.2 教學效果

①理論知識：教師根據所學章節自擬理論知識試卷，滿分為100 分。②教學滿意度：采用自擬問卷對學生進行滿意度調查，問卷含有四個維度：專業知識、溝通技巧、問題解決、教學態度，每個維度含有5 個項目，共計100 分，分數越高則表示學生滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件，符合正態分布的計量資料以 表示，組間比較用獨立樣本t 檢驗；計數資料用%和例數表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 思維能力

觀察組批判性思維能力、系統思維能力、循證思維能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生臨床思維能力比較（±s，分）

表1 兩組學生臨床思維能力比較（±s，分）

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t P批判性思維能力23.42±2.27 20.33±2.15 6.988＜0.001系統思維能力41.28±3.34 37.59±3.17 5.666＜0.001循證思維能力23.97±2.21 21.08±2.16 6.613＜0.001

2.2 教學效果

觀察組理論知識、教學滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生教學效果比較（±s，分）

表2 兩組學生教學效果比較（±s，分）

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）t P理論知識95.64±2.77 91.54±2.98 7.126＜0.001教學滿意度94.66±3.15 89.67±3.04 8.060＜0.001

3 討論

老年醫學是綜合性較強的醫學學科，老年患者通常患有多種疾病，并且老年性疾病具有不同于其他專科疾病的特點[4]。故而，老年醫學對臨床醫師的思維、知識要求更為全面。目前，臨床教學多以PBL 教學法為主，主要以教師傳授理論知識為主，學生被動接受，學習氛圍較為枯燥，不利于學生養成批判性思維，提高理論知識[5]。因此，提高學生思考問題的深度和廣度，加深其理論知識是臨床教學的重點所在。

目前，信息化教學是教育系統未來的發展方向，而微信是現如今最快捷、有效的信息化平臺，微信翻轉課堂相較傳統教學模式可有效實現資源共享，方便傳播教學內容，有利于提高教學效率[6]。本研究結果顯示，觀察組批判性思維能力、系統思維能力、循證思維能力得分均高于對照組，提示微信翻轉課堂聯合PBL 教學法可提高老年醫學臨床學生的思維能力。分析原因在于：PBL 教學法是以教師為引導者，根據學生章節提供病例和問題，以此激發學生思考，主動查找相關教學文獻，進行討論；教師也根據學生所解答情況，來提出新的問題，以此引申出章節的主要知識點，加深學生記憶；并且教師與學生在真實的案例中進行自主學習和討論，從書本上的理論知識直接應用在現實案例當中，延伸學生學習范圍，發散學生思維，提高學生思維能[7]。而微信翻轉課堂于課前搭建交流平臺，可自由支配學生的學習時間以及學習地點，學生學習自由度高，于課前提前觀看教學微視頻，及早了解所學章節，調動學生學習主動性；課后教師將所用課件展示于微信群內，方便學生課后復習；并且教師在群里發送實際案例，與學生展開實時對話，鼓勵學生展開討論，積極發言，激發學生思維能力。兩種教學模式聯合可進一步提高學生思維能力。

此外，本研究還觀察兩組學生教學效果，結果顯示，觀察組理論知識、滿意度評分均高于對照組，提示微信翻轉課堂聯合PBL 教學法可提高老年醫學臨床學生的理論知識和教學滿意度。分析原因可能為微信翻轉課堂可與學生實時對話，不受空間和時間的限制，并且新穎的教學模式能夠給學生帶來足夠的新鮮感，激發其對老年醫學的學習興趣，有利于學生拓展課堂知識，加深對知識點的掌握，并且微信翻轉課堂打破傳統教學模式，并且教師通過微信及時給予學生回應，可進一步增加學生參與感，提高教學滿意度。聯合PBL 教學法可進一步提高教學效果。

綜上所述，微信翻轉課堂聯合PBL 教學法不但實現教學手段的多樣化，還可強化學生思維能力，提高教學效果，值得推廣。