藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果和 用藥依從性的影響分析

鄧華

摘要：本文研究了藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果和用藥依從性的影響。本次研究隨機(jī)選取了2018年1月至2019年12月在贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院進(jìn)行糖尿病治療的100例患者，并將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例患者。對照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加以藥學(xué)服務(wù)，然后觀察兩組患者的用藥依從性和血糖控制情況。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖均明顯低于對照組的患者，且患者的用藥依從性也明顯比對照組高，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可見，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對糖尿病患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，可有效提高患者的用藥依從性，改善患者的血糖控制效果，可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)? 糖尿病? 血糖控制效果? 用藥依從性

作為當(dāng)前威脅人類生命健康的主要疾病，糖尿病的血糖控制主要是通過控制飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和病情監(jiān)測來實(shí)現(xiàn)。從醫(yī)院方面來說，糖尿病的治療有一定的管理流程，藥師也是通過報(bào)告的方式干預(yù)患者的臨床用藥情況。但是，對部分條件較差的醫(yī)院來說，由于諸多因素的影響，糖尿病患者的病情控制一直不太理想，不僅嚴(yán)重影響了患者的生命健康，還給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)階段，糖尿病的治療用藥周期長、種類多、胰島素使用不規(guī)范，再加上糖尿病患者對該疾病缺乏正確的認(rèn)識，導(dǎo)致大部分患者缺乏正確的用藥依從性。基于此，筆者研究了2018年1月至2019年12月在贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院進(jìn)行糖尿病治療的患者。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究隨機(jī)選取了2018年1月至2019年12月在贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院進(jìn)行糖尿病治療的100例患者，并將他們隨機(jī)分為兩組，每組50例患者。對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上加以藥學(xué)服務(wù)。其中，對照組中男性21例，女性29例;年齡在58～78歲;合并高血壓28例，合并高血脂15例，合并尿酸3例，其他合并癥4例。實(shí)驗(yàn)組中男性27例，女性23例;年齡在51～73歲;合并高血壓26例，合并高血脂15例，合并尿酸2例，其他合并癥7例。比較兩組患者的一般資料，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.方法

對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要包括一般的生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)、血糖監(jiān)測、降糖藥和胰島素的使用等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，具體如下。

（1）合理的用藥干預(yù)

科室需要每2周開展一次糖尿病專題講座，向患者講授相應(yīng)的糖尿病知識，使他們?nèi)嬲莆仗悄虿∷幬锏闹委熢恚庍^程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及不遵守醫(yī)囑服藥的危害性。在專題講座的過程中，醫(yī)護(hù)人員還要為患者講授正確的血糖監(jiān)測和胰島素注射方法，告知他們已經(jīng)使用過的胰島素必須保存在25℃以下的環(huán)境中。另外，醫(yī)護(hù)人員還要引導(dǎo)患者嚴(yán)格遵守藥理學(xué)的特點(diǎn)，按照規(guī)定的給藥時(shí)間服用藥物。

（2）健康宣教

首先，切實(shí)做好糖尿病患者的飲食指導(dǎo)。在實(shí)際護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員要積極引導(dǎo)患者糾正自身的飲食習(xí)慣，尤其要控制攝入食物的總熱量，保證攝入營養(yǎng)的均衡性。在引導(dǎo)飲食過程中，醫(yī)護(hù)人員需要告知患者應(yīng)保證碳水化合物的總攝入量占攝入食物總熱量的一半，脂肪的攝入量不能超過總熱量的二分之一，多攝取蛋白質(zhì)，如魚類、瘦肉等。

其次，加強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。在患者進(jìn)食后，醫(yī)護(hù)人員需要引導(dǎo)患者在餐后30～60分鐘進(jìn)行適合自身的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、打太極拳等，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右為宜，并且在運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶餅干或者其他的營養(yǎng)食物，適當(dāng)補(bǔ)充，以免出現(xiàn)低血糖的情況。

3.觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的用藥依從性和血糖控制情況，其中，血糖控制情況主要包括患者的糖化血紅蛋白水平、空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中涉及的數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0進(jìn)行分析，且當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié)果

1.比較兩組患者的用藥依從性

經(jīng)過一個(gè)階段的治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的用藥依從性明顯高于對照組的患者，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），如表1所示。

2.比較兩組患者的血糖控制水平

通過比較兩組患者的血糖控制情況可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2小時(shí)的血糖情況均明顯低于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），如表2所示。

三、討論

糖尿病是一種具有終身性特點(diǎn)的慢性疾病，此類疾病的防治教育與合理用藥是有效改善患者用藥依從性、控制血糖水平和提升患者生活質(zhì)量的重要途徑。相關(guān)研究文獻(xiàn)中曾經(jīng)表明，控制糖尿病患者的血糖水平對糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥具有很好的抑制作用。

就當(dāng)前糖尿病患者的治療來看，臨床患者的病情狀況、用藥方案的復(fù)雜性和患者對藥物的認(rèn)識不夠等，在很大程度上影響著患者治療期間的用藥依從性。一般情況下，患者忘記服藥是導(dǎo)致他們用藥依從性較差的主要原因。為了最大限度地避免患者忘記服藥的情況，醫(yī)護(hù)人員必須詳細(xì)叮囑家屬，告知他們用藥的重要性，引導(dǎo)患者及時(shí)服藥。此外，醫(yī)護(hù)人員可以通過加強(qiáng)對患者的合理的用藥干預(yù)和健康宣教等藥學(xué)服務(wù)，提升患者對合理用藥的重視，改善患者不良的生活習(xí)慣，從而為有效控制患者疾病，提升患者日后生活水平奠定基礎(chǔ)。

總而言之，在研究了藥學(xué)服務(wù)對糖尿病患者血糖控制效果和用藥依從性的影響后可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的用藥依從性明顯高于對照組的患者，且患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)也明顯低于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。由此可知，對糖尿病患者加強(qiáng)合理的用藥干預(yù)和健康宣教等方面的藥學(xué)服務(wù)，可以有效改善患者的血糖情況，且患者的用藥依從性也會明顯提高。

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（作者單位：贛南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院）