喜迎醫師節：帶您走進公共衛生醫師訪談專家

閆芳 高嵩

自2018年起，國家設立了“中國醫師節”，定為每年的8月19日。提起醫師，大家首先想到的往往是治病救人的臨床醫師，但自新冠疫情暴發，公共衛生醫師開始頻繁出現在公眾視野中。每當一個地區出現疫情，除了臨床醫師救治患者外，公共衛生醫師也會在第一時間沖鋒陷陣，進駐疫區采集樣本并進行流行病學調查。然而，這只是他們工作中很小的一個方面。

在本期熱點追蹤欄目，我們有幸邀請到首都醫科大學附屬北京安定醫院閆芳主任醫師和北京市海淀區學院路社區衛生服務中心預防保健科高嵩科長，對二位專家老師進行訪談。讓我們對公共衛生醫師有更多的了解，并共同關注公共衛生醫師的心理健康。

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公共衛生醫師都負責哪些方面的工作呢？

閆芳：公共衛生醫師的概念并不是最近這幾年才有的，公共衛生這個體系已經存在很長時間了。大家可能比較熟悉的就是防疫站，或者疾控中心，這些其實都屬于公共衛生的領域。

公共衛生醫師的職責主要包括以下這幾個方面。最容易想到的是對于傳染病的防控工作，這方面因為疫情大家已經了解很多了，比如流行病學調查、疾病的溯源、免疫接種。除了新冠疫情，還有很多傳染病的防控也是公共衛生醫師一直在做的，比如感染性腹瀉、肺結核、性病等。對于非傳染病，公共衛生醫師也有一些可以開展的工作，比如幫助病人做一些慢性疾病的管理，像高血壓、糖尿病、冠心病等。在醫院里的醫院感染管理科，基層衛生部門的預防保健科，都是公共衛生醫師在醫院和衛生服務中心里承擔的工作。而大眾經常聽到對于“勤洗手，勤通風”這樣的宣傳，這屬于公共衛生醫師做的健康教育。除了上面提到的這些，在食品、藥品衛生，公共環境衛生方面也有公共衛生醫師的工作，比如消殺傳播疾病的四害。所以可以說，公共衛生醫師的工作涉及我們生活的方方面面，全方位為我們構建一個免疫屏障。

高嵩：公共衛生醫師的工作內容屬于預防醫學范疇，也正好體現了以預防為主的這么一個特點。公共衛生領域有完整的體系和系統，比如說在國家層面有國家疾控中心，再到省疾控、市疾控，地區還有區疾控。我們預防保健科是區疾控的下屬，屬于基層的公共衛生部門。

北京市疾控中心要負責調研和防控北京市內包括新冠肺炎在內的各種傳染病，而我們基層的公共衛生醫師主要是管五大方面，包括孕產婦和婦女的健康、嬰幼兒和學校健康、嬰幼兒的計劃免疫、其他群眾的傳染病控制和衛生監督方面。

具體來說，比如孕產婦方面，我們從孕婦懷孕六周的時候就開始管理，按照相應的流程建立健康檔案，在整個孕期做全程的追訪。然后等產婦生產完之后，我們會上門去給大人和孩子體檢。再之后每隔三個月到半年，都會安排一次體檢，同時按照北京市免疫規劃疫苗程序接種預防針。要是漏種了針，還要及時電話聯系，問清原因。而傳染病方面，就不光是針對孕婦和孩子了，而是面向全人群。無論是新冠肺炎，還是麻疹、水痘所有這些具有傳染性的疾病，都歸我們管。在國家層面有一個大的傳染病系統，一旦某個人在醫院確診了某種傳染病，我們會收到家庭地址等相關的信息，保證能在第一時間找到這個人。根據這個病的傳染性，我們會安排接種疫苗，或者說隔離、上門家訪、采樣。一方面為了這個患者能更好的康復，一方面也是防止傳染病的擴散。

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疫情期間咱們的基層公共衛生醫師做了大量工作，非常辛苦，能否具體介紹一下？

高嵩：新冠肺炎的治療雖然不在我們的職責范圍內，但是想要防控這個傳染病，就需要我們的人沖鋒陷陣。從國家疾控層面到各種區疾控基層的公共衛生醫師層面，每個人都在辛苦地付出。我們中心的一個小伙子，參加隔離酒店的防疫工作，排查密切接觸者，采樣測核酸。我知道的他就去了五次，每一次都是默默地去了，結束了一段時間的工作之后還得隔離兩周，兩周隔離完又去了，就這樣。

在疫苗注射期間，基層公共衛生醫師也承擔了大量的工作。我們科現在每一天還至少要派兩個人去專門做疫苗注射。因為現在區里接種率已經達到80%了，兩個人就夠了。年初剛開始接種疫苗的時候，我們一天接種量在四五千人，幾乎是動用了全院的力量來幫我們打疫苗。前一陣還聽新聞說有海外華人來我們這兒接種國產的疫苗，我覺得還挺自豪的。

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公共衛生醫師工作中有哪些特點、難點？

閆芳：疫情嚴重的時候，我們的公共衛生醫師工作上不怕苦，不怕難，都能克服，但有些時候得不到群眾的理解，是他們覺得特別難過的一件事。臨床醫師出診，是生病的人主動來醫院看病，有很強烈的動機。公共衛生醫師面對的還是健康的人居多，是一個主動出擊的過程。而一個人沒有得病的時候不太容易理解和配合相關的這些衛生工作。

就拿新冠肺炎疫情的流行病學調查來說，當時有些人不理解，當排查密接的時候，可能就會覺得“我就是跟某人說了句話，你憑什么還要問我那么多東西？”或者說，沒有新冠疫情的時候，我們的公共衛生醫師推行“七步洗手法”的健康教育，也有很多人不理解，“不就是洗個手嗎，為什么還要那么麻煩？”當一個公共衛生措施給到咱們的群眾，和他平時的生活習慣有出入的時候，都容易造成這樣的矛盾，所以這也需要公眾更加理解，因為疾病還是以預防為主，這也符合國家“大健康”的理念。

高嵩：公共衛生醫師的工作模式跟大眾普遍就診時形成的認識是有不小的區別的，有人會用“上醫治未病”來比喻我們，也就是“一級預防”的這樣一個概念，很多工作都是在人們健康的時候去做。一個很生動的例子就是：臨床醫師給前來就診的患者治病，病治好了，病人和家人開開心心地走了;我們呢，家長帶著孩子來接種疫苗，我們一打針，孩子哭了，家長帶著孩子很不開心地走了。

我們的家訪大夫也挺辛苦的，有一些面向新生寶寶和未足月的產婦的工作。但是難免有時候得不到家長的理解，比如“我們家孩子正睡覺呢結果被你們給吵醒了，不滿意！”

我在工作中也摸索了一些方法，比如我會給我負責的孕產婦定期建立微信群。建群之后隨著他們對我們有更多的了解，發現我們也不是什么高高在上的“神”，大家都是普通人，沒什么不可以溝通的。我通過微信群也看到了家長們特可愛的一面。如此雙方的距離拉近了，溝通也就更順暢了，大家心情都能好一些，更能相互理解。

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疫情以來，高壓、高負荷的工作下，有哪些方法可以幫我們的醫師維護良好的心理健康狀態？

閆芳：疫情暴發以來，北京市預防醫學會心理健康專委會同中國心理衛生協會給疾控人員開展了一系列工作，比如請安定醫院的醫生做一些心理健康講座，開展藝術治療工作坊，教授放松訓練方法等活動。

從醫師個人層面，要維護好自身的心理健康，有以下幾個方面可以把握。

第一，當遇到突發的事件，情緒反應比較強烈的時候，我們要學會接納情緒，認識到有了這些情緒不可怕，這些都是人的正常反應。只有接納了情緒才有接下來去處理的可能。我們能不能表現得不是那么“陽光”呢？能！比如說你想哭，我們就建議你要哭出來，接納自己可以這樣做。

第二，當遇到一些難以自己解決的困難的時候，比如感覺自己快支撐不住了，或情緒快要崩潰了，一定要尋求幫助，積極尋找外界資源。可以找同事傾訴，可以去找心理治療師。疫情期間北京市各區都開放了很多線上的咨詢，還有我們開展的一系列音樂治療、繪畫治療的活動。還有就是可以從領導和組織獲得支持，在開展活動中我們發現領導對于我們醫師的關心和關愛還是很多的。另外最重要的是家人的支持，我們訪談過15名疾控人員，大家提到最多的就是家人的支持，這對于他們心理上的幫助是巨大的。

第三，要適當的休息。不管你用什么方式休息，一定要有這個專屬的休息時間。每個人都有自己放松和休息的方式，比如有的人是看看肥皂劇，有的人會找同事八卦一下。這其中還有很重要的一個就是運動。因為當一個人處在高度緊張狀態的時候，人緊張身體也會發緊，而且是相互影響的。我在疫情期間推薦了好多人去做廣播體操，伸伸胳膊伸伸腿，身體放松了，情緒就也會放松下來。

第四，保持生活規律，尤其保障睡眠。因為睡眠好了，我們的情緒各方面也會好轉。有的人會出現失眠的問題，如果失眠了可以尋求專業醫生幫助，這個過程中也可以考慮通過服用一些藥物來獲得短暫的幫助。

高嵩：從我個人的角度跟大家分享兩個方法。

一是找尋自己工作中的成就感。不同的人有不同的理解，可能不少人覺得我們疫情防控做的到位，疫苗注射率高，會有很多成就感，我倒是覺得這些都是應該做的。而像我們保障了新生的這些孩子沒有生病，讓更多的家長了解到怎么更好更健康地養育孩子，這是我自己認為比較有成就感的一件事兒。

疫情讓人們知道了公共衛生醫師，其實我們更希望這個世界上就沒有疫情，更希望我們服務的寶寶能夠健康成長，大家誰也不得傳染病。

二是時不時在工作中給自己提升點小樂趣，可以讓自己開心一點。比如我有時會總結出一些工作中遇到的很有趣的事兒，然后出一個科普段子集，發到公眾號里。讓我很開心的是，我發現用這種方式做科普，大家也更容易理解和記住，真是一舉兩得。

通過訪談，我們了解到了公共衛生醫師為守護人們健康而付出的巨大努力，同時也在此呼吁大家可以認識到預防疾病的重要性，積極配合公共衛生醫師的工作，您的多一些理解都是對我們醫師工作的巨大支持。

在此祝愿所有醫師朋友身心健康，醫師節快樂！