“互聯網+健康扶貧”的平輿模式

文/本刊記者 郭瀟雅

通過“互聯網+健康扶貧”，實現了當地政府、縣級醫院、基層醫生三方共贏，最終受惠的是廣大百姓。

河南省平輿縣地處豫皖兩省交界處，屬大別山革命老區、國家扶貧開發工作重點縣。全縣轄19個鄉鎮（街道）224個行政村（居委會），面積1282平方公里，人口102萬。截至2018年底，全縣尚有貧困人口8981戶，其中因病致貧、因病返貧占比達55%以上，成為脫貧攻堅最難拔掉的“窮根子”。

健康扶貧是脫貧攻堅戰中的一場重要戰役，事關群眾切身利益，事關脫貧攻堅大局。為了破解健康扶貧工作中的難題，按照平輿縣委、縣政府的指示要求，從2016年開始，平輿縣人民醫院黨委書記王鐵珍帶領醫院全體黨員干部職工積極實踐、大膽創新，探索建立了“互聯網+健康扶貧”模式，蹚出了一條破解因病致貧、因病返貧難題的新路子。

2021年2月25日上午，全國脫貧攻堅總結表彰大會在北京人民大會堂隆重舉行，王鐵珍榮獲“全國脫貧攻堅先進個人”榮譽稱號，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習近平向全國脫貧攻堅楷模頒獎。見到總書記的那一刻，王鐵珍深深地感到，這是一生的榮耀，更是黨和人民的偉大光榮。

45天

在王鐵珍的帶領下，平輿縣人民醫院僅用45天就建好“互聯網+健康扶貧”平臺。

搭平臺 建機制

王鐵珍是農民的兒子，20世紀80年代初，貧窮的父母省吃儉用供他讀完了大學。貧困的童年記憶，使王鐵珍對貧窮百姓的感情更為深厚。平輿縣人民醫院是健康扶貧的主力軍，如何解決“兩不愁 三保障”里面的醫療保障，是王鐵珍擔任該院“一把手”的十余年中一直思考的問題。

2015年臘月二十九日下午，當平輿縣時任縣委書記張懷德和王鐵珍探討健康扶貧工作時，王鐵珍當即匯報了利用互聯網開展健康扶貧的思路和想法。對于互聯網配套的軟硬件及場地問題，張書記當場拍板，縣政府出資保障，醫院來具體實施。

然而，工作還沒開始，王鐵珍便遇到了阻力，當時，“互聯網+健康扶貧”還沒有普及到村衛生所，基層醫務人員不買賬，認為增加了工作量，還減少了自身醫療收入。好在當時王鐵珍兼任原平輿縣衛生計生委副主任，正好分管的是醫政、醫改和醫管這三項工作，所以要求全縣的鄉鎮衛生院從大方向出發。同時，也給大家講明道理，構建互聯網雖然看似當地醫院的收入減少了，但是能夠快速地帶動鄉鎮衛生院醫務人員成長，提高鄉鎮衛生院醫務人員的技術水平。很快，王鐵珍得到了大家的理解和支持，工作得以順利進行，僅用了一個半月的時間就初步完成了“互聯網+健康扶貧”平臺建設，為工作的全面鋪開打下了堅實的基礎。

王鐵珍告訴記者，平臺建好了，運營機制成為新問題。為了提高醫務人員的積極性：一方面向上要政策，分別為縣級和鄉村兩級醫務人員爭取到10元/次和5元/次的遠程會診費；另一方面向下定考核指標，制定了“互聯網+健康扶貧的績效考評方案”，落實到每一個會診終端科室，根據有效會診時間打分。

王鐵珍說道，10分鐘內回復的叫有效會診，10分鐘到20分鐘內回復的叫延時會診，超過20分鐘回復的叫作無效會診。在會診考核中，每出現一例有效會診就加分，有效會診占到80%以上，考核績效分值滿分是10分；延時會診達到一定的比例，科室考核分值只有6分甚至5分；如果均是無效會診，績效考核就沒有分值。“這個KPI分值非常重要，不但關系到科室主任的獎金，還關系到科室的整體獎金，1分對于科室來說就是1000多元，所以科室主任在這一塊都非常積極。”

在各級醫務人員的熱情參與下，平輿縣人民醫院又相繼開通了互聯網+遠程影像和遠程心電圖的診斷，并在不久后開通了互聯網+遠程教育。隨著各個平臺的相繼上線，把縣直醫療機構的所有醫療資源充分地展現給19個鄉鎮衛生院和224個行政村的村衛生室。

1 王鐵珍定期下到基層，慰問貧困戶。

2 王鐵珍指導醫生開展遠程會診。

為了推進縣域內群眾醫療和健康管理“一卡通”，王鐵珍組織開發了巡診手機APP軟件，為每位貧困患者發放健康扶貧電子卡。電子卡記錄貧困戶基本信息，方便群眾就醫和對醫生巡診進行實時定位管理,從而解決了貧困患者有病該找誰、就醫該問誰的實際問題。

2019年4月，平輿縣被確定為全國“強直性脊柱炎健康扶貧工程”5個試點地區之一，平輿縣人民醫院作為定點救治醫院，在國家試點組的指導下，依托“互聯網+健康扶貧”服務平臺，為全縣的強直性脊柱炎患者提供篩查、救治、會診、康復一體化服務，取得了良好的效果。截至目前，已免費篩查救治48名貧困強直患者，患者病情均得到不同程度好轉，有10余人已經走上新的就業崗位。

挖內涵 拓渠道

“互聯網+健康扶貧”模式的成功運作，使王鐵珍信心倍增，在此基礎上，深挖健康扶貧的內涵，開通了“家庭醫生1＋3”簽約服務。所謂“1＋3”就是一個貧困患者，由縣鄉村三級醫生為這個家庭進行巡診，村醫每月巡診一次，鄉醫兩個月巡診一次，縣級醫院的醫生每3個月巡診一次。

王鐵珍說道，簽約服務的成功開展，離不開平輿縣委、縣政府的強有力支持，為醫院購買了巡診車，配備了便攜式彩超、心電圖機和其他的醫療器械。同時，給每一位下去巡診的醫務人員，每巡診一例貧困患者給予5元錢的巡診補貼，另外再加5元錢的燃油費和就餐補貼，這樣極大地調動了醫務人員的巡診積極性，也真正地使這些貧困人口在家就能夠享受到縣級醫院的優質醫療服務。目前，平輿縣人民醫院159名醫師同1萬余名貧困戶開展了家庭醫師簽約服務。

在探索中不斷總結經驗，在實踐中不斷拓新路子。近年來，王鐵珍帶領大家把“互聯網+健康扶貧”平臺又進行了延伸，對全縣7個重度殘疾人集中托養中心進行遠程康復指導，使患者能夠得到及時有效的康復治療。

王鐵珍總結道，實施“互聯網+健康扶貧”模式近5年來，平輿縣財政累計投入資金2800萬元，形成了規范化、標準化、制度化、信息化的長效工作機制，激發了各主體內生動力，取得了群眾得實惠、醫院得發展、醫生得提升、政府得民心的多重效果。

記者了解到，平輿縣“互聯網+健康扶貧”模式，得到了國家衛生健康委、國務院扶貧辦和省市級領導的充分肯定，并親臨平輿縣進行調研指導。2018年5月，平輿縣人民醫院作為國務院扶貧辦、中殘聯、民政部在駐馬店市召開全國貧困重度殘疾人托養現場推進會分論壇，與會人員觀摩了健康扶貧工作，充分肯定了平輿縣人民醫院健康扶貧工作取得的寶貴經驗和優秀成績，并定義為“平輿模式”，平均每年接待全國各地參觀學習單位110多家。王鐵珍個人也先后榮獲2018年平輿縣健康扶貧個人三等功，2019年河南省脫貧攻堅創新獎。

王鐵珍表示，會診開展以來，平輿縣人民醫院已通過互聯網平臺會診6.3萬余例基層患者，占全縣會診總數的70%。下一步，將把平輿縣“互聯網+健康扶貧”模式進一步深化，形成可復制、可推行的創新成果，充分發揮“互聯網+健康扶貧”平臺作用，助力各地鄉村振興，更好地為人民群眾的生命健康保駕護航。