我院2019～2020 年質(zhì)子泵抑制劑不良反應的病例資料分析

馬靜

隨著現(xiàn)代人生活飲食習慣等的改變,消化性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢。在消化性疾病的治療中,質(zhì)子泵抑制劑的應用最為廣泛,可實現(xiàn)對人體胃酸分泌進行有效抑制。質(zhì)子泵抑制劑作為一種強抑酸劑,可對H+-K+-ATP 酶進行有效抑制,進而達到阻斷K+與H+交換。但從臨床用藥來看,質(zhì)子泵抑制劑用藥會形成一定不良反應,對人體神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、呼吸系統(tǒng)等造成不同程度損害［1］。近年來,圍繞質(zhì)子泵抑制劑不良反應的研究理論不斷豐富,為質(zhì)子泵抑制劑不良反應的科學控制,提高臨床用藥價值起到重要作用。因此,在質(zhì)子泵抑制劑的應用中,應強化對質(zhì)子泵抑制劑科學合理用藥控制,有效減少不良反應的發(fā)生［2］。本文回顧性分析2019～2020 年本院質(zhì)子泵抑制劑不良反應的病例資料,現(xiàn)就相關(guān)不良反應及合理用藥分析作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究病例資料來自于本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的152 例使用質(zhì)子泵抑制劑產(chǎn)生不良反應的患者。其中,男78 例,女74 例,年齡26～78 歲,平均年齡(46.27±10.58)歲。本次研究納入標準：①符合質(zhì)子泵抑制劑不良反應篩選標準及臨床癥狀；②無嚴重慢性疾病(如糖尿病、高血壓)者；③資料完全,自愿參與本次研究。排除標準：①對質(zhì)子泵抑制劑過敏者；②合并有嚴重肝腎等異常者。本次研究經(jīng)院倫理會同意。

1.2 方法 從患者一般資料、不良反應表現(xiàn)、品種分布等方面,對不良反應病例資料進行全面分析,得出分析結(jié)論。

1.3 觀察指標 分析質(zhì)子泵抑制劑不良反應患者年齡分布情況、臨床表現(xiàn)以及不良反應所涉及的主要藥物品種分布情況。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)子泵抑制劑不良反應患者的年齡分布 主要不良反應患者年齡為65～79 歲(59 例,占比為38.8%),其次為50～64 歲(45 例,占比為29.6%),共104 例,占比68.4%。且隨著年齡增長,質(zhì)子泵抑制劑不良反應不斷增加。見表1。

表1 152 例質(zhì)子泵抑制劑不良反應患者的年齡分布［n(%)］

2.2 質(zhì)子泵抑制劑不良反應的臨床表現(xiàn) 從不良反應的臨床表現(xiàn)來看,主要累及皮膚系統(tǒng)(30.3%),其次分別為消化系統(tǒng)(25.0%)、神經(jīng)系統(tǒng)(23.7%)、呼吸系統(tǒng)(13.2%)、其他(7.9%)。見表2。

表2 152 例質(zhì)子泵抑制劑不良反應患者的臨床表現(xiàn)(n,%)

2.3 不良反應所涉及的主要藥物品種分布情況 從藥品分布來看,使用奧美拉唑最多,為94 例,占比61.8%,泮托拉唑26 例,占比17.1%,蘭索拉唑32 例,占比21.1%。見表3。

表3 152 例不良反應患者所涉及的主要藥物品種分布情況(n,%)

3 討論

在消化性潰瘍等疾病的治療中,質(zhì)子泵抑制劑的應用廣泛,且表現(xiàn)出了良好的用藥效果。質(zhì)子泵抑制劑作為一種新型抑酸劑,可在抑酸中實現(xiàn)對胃黏膜的有效保護,并在消化道出血、抗幽門螺桿菌等方面,具有出色的治療效果［3,4］。目前,泮托拉唑、蘭索拉唑和奧美拉唑等,均是常用質(zhì)子泵抑制劑。從臨床來看,不同質(zhì)子泵抑制劑,其所形成的不良反應發(fā)生率有所差異,對患者生命健康的損害程度不同［5］。因此,對質(zhì)子泵抑制劑不良反應的臨床表現(xiàn)、臨床特點等進行分析總結(jié),可針對不良反應實現(xiàn)有效控制,提高質(zhì)子泵抑制劑的治療效果。

從現(xiàn)有文獻研究來看,趙麗杰［6］在研究中得出,用藥療程不合理、用藥指征不明確是常見的質(zhì)子泵抑制劑不合理用藥類型,分別占比52.3%、34.1%,這些不合理用藥的形成,會導致呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應,影響質(zhì)子泵抑制劑的用藥治療效果。白荷荷等［7］在對我中心醫(yī)院質(zhì)子泵抑制劑的使用情況研究中得出,質(zhì)子泵抑制劑不良反應主要發(fā)生于50～70 歲群體,占比46.8%,提示隨著年齡的增長,患者出現(xiàn)不良發(fā)生的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢,這與本文的研究結(jié)果一致。彭芳辰等［8］在研究中發(fā)現(xiàn),質(zhì)子泵抑制劑的不良反應會對人體諸多系統(tǒng)形成累及,其中主要是皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng),分別占比26.2%、28.1%和34.7%,這與本文研究也基本一致。不同系統(tǒng)累及,所形成的損害不同,應針對各系統(tǒng)不了反應情況,采取及時有效的處理措施。

本研究數(shù)據(jù)顯示,質(zhì)子泵抑制劑的主要不良反應患者年齡為65～79 歲(59 例,占比為38.8%),其次為50～64 歲(45 例,占比為29.6%),這說明,年齡越大,患者質(zhì)子泵抑制劑不良反應的發(fā)生率越高,年齡與不良反應發(fā)生有著重要聯(lián)系。在對老年患者用藥治療中,要做好消化系統(tǒng)、皮膚及消化系統(tǒng)不良反應的防治,這是提高用藥治療效果及安全性的基本要求。質(zhì)子泵抑制劑不良反應的臨床表現(xiàn)以皮疹、紅腫等為主,且會對人體系統(tǒng)形成累及,這是其不良反應對人體侵害的主要原因［9］。在本文數(shù)據(jù)中,主要累及皮膚系統(tǒng)(30.3%),其次分別為消化系統(tǒng)(25.0%)、神經(jīng)系統(tǒng)(23.7%)、呼吸系統(tǒng)(13.2%)、其他(7.9%)。特別是皮膚系統(tǒng),很大部分患者出現(xiàn)不良反應時,會出現(xiàn)紅腫、皮疹、呼吸困難等臨床表現(xiàn),一旦出現(xiàn)上述情況,需要及時處理,降低不良反應侵害,提高用藥治療效果。

泮托拉唑、蘭索拉唑和奧美拉唑等藥物是常用質(zhì)子泵抑制劑,臨床研究提示,不同質(zhì)子泵抑制劑所形成的不良反應率存在差異。本文研究中,從藥品分布來看,使用奧美拉唑最多,為94 例,占比61.8%,泮托拉唑26 例,占比17.1%,蘭索拉唑32 例,占比21.1%。這與現(xiàn)有文獻研究結(jié)果基本一致。因此,在質(zhì)子泵抑制劑的臨床用藥中,要合理選擇藥物,在保障治療效果的同時,科學規(guī)避不良反應發(fā)生。此外,為更好地實現(xiàn)質(zhì)子泵抑制劑合理用藥：①做好用藥安全宣教,提高質(zhì)子泵抑制劑用藥安全意識；②要規(guī)范合理使用質(zhì)子泵抑制劑,針對不良反應表現(xiàn),科學采取預防措施［10］；③做好用藥合理性分析,解決用藥指征不明確、用藥療程不合理等問題。

綜上所述,在質(zhì)子泵抑制劑的使用中,存在不良反應的用藥風險,應做到科學合理用藥,規(guī)避了皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應,保障質(zhì)子泵抑制劑的臨床用藥價值。