腹腔鏡膽囊切除術護理中應用快速康復外科理念的效果研究

陳 琨

（蚌埠市第三人民醫院，安徽 蚌埠233000）

目前，臨床上廣泛使用微創手術，因具有疼痛輕、創傷小、恢復快等多重優勢，容易被患者接受。腹腔鏡膽囊切除術屬于外科治療常見手術類型之一，能夠減少并發癥的發生幾率，改善預后[1]。為使患者能夠更好的恢復，縮短治療時間，圍手術期應對其實施科學有效的護理方案，其中快速康復外科理念（FTS）作為新型護理模式，核心為避免使患者受到損傷，將疼痛控制、手術方式等多方面的知識進行組合，在傳統護理基礎上的新型護理模式。我院選取40例患者，對其采取不同護理模式，探究腹腔鏡膽囊切除術護理中應用快速康復外科理念的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的腹腔鏡膽囊切除術患者40例為研究對象，其中研究組男13例，女7例；年齡23～74，平均（52.5±0.4）歲。對照組男12例，女8例；年齡25～76，平均（52.4±0.5）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05），所有患者均知情同意，醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對所有患者行常規護理，如術前禁食、插胃管、導尿管等常規操作。

研究組在此基礎上，實施FTS護理模式。（1）向患者介紹FTS護理流程，減輕患者心理壓力，且術前禁食6h，無需留置胃管，注意避免腸內容物對手術造成影響。（2）術中采取麻醉護理，方法為氣管插管全麻，嚴密患者狀況，避免導致低氧血癥等不良情況。（3）術后給予布比卡因局部阻滯，降低術后應激反應，避免患者因難以忍受疼痛延長治療時間。（4）術后鼓勵患者盡早下床活動，可由床上運動向床下運動過渡，逐漸增大運動量，增強免疫力，避免出現肌肉萎縮情況。術后一天可食用流質性食物。

1.3 觀察標準 調查統計兩組患者相關手術指標、并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0進行分析：計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。以0.05為界值，P>0.05表示無明顯差異，相反P<0.05則說明差異明顯具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關手術指標的對比 研究組均優于對照組（P<0.05）。見表1

表1 兩組患者相關手術指標比較

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比 研究組低于對照組（P<0.05）。見表2

表2 兩組患者的并發癥發生情況對比（例，%）

3 討論

目前，腹腔鏡手術作為微創技術受到患者歡迎，盡管其對患者造成創傷較小，但仍影響患者機體術后恢復，且患者存在術后應激反應，因此應在圍手術期對其進行科學、有效的護理，降低患者應激反應，縮短治療時間[2]。FIS是指通過對患者術前講解、麻醉、疼痛護理等多方面采取干預措施，縮短患者治療時間，確保圍手術期治療、護理相互配合，加快患者康復。其中采用新型麻醉方式，有利于術后患者盡早蘇醒、意識恢復。護理過程中，控制液體輸入量，避免患者術后應激反應帶來的不良影響。手術過程中密切監測溫度，保證患者維持正常體溫，避免由于低溫引發凝血機制與白細胞功能異常的情況。在常規護理中，患者術前需禁食12h，導致機體免疫力降低，加重術后應激反應。FIS無需長時間術前禁食，有效減少術后應激，提高患者護理依從性，改善患者術后器官功能障礙。本次研究中，在腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理實施快速康復外科理念的護理模式，結果表明，研究組相關手術指標均優于對照組（P<0.05），且研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），FTS圍手術期護理干預模式通過對患者圍手術期的生理反應進行嚴密監控，縮短患者康復所需時間，盡快使患者恢復正常生活狀態，改善預后。

綜上，采用快速康復外科理念的護理模式，縮短患者康復時間，減少并發癥的發生。