疼痛與睡眠多維度強(qiáng)化護(hù)理策略預(yù)防老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄的效果研究

王 瑩 龍良琴

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥230001）

對(duì)于老年髖部骨折術(shù)后治療的患者而言，術(shù)后譫妄的發(fā)生情況較為常見。本文就針對(duì)患者使用疼痛與睡眠多維度強(qiáng)化護(hù)理的方案進(jìn)行干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月至2019年2月收治老年髖部骨折患者70例，隨機(jī)分為兩組，各35例。對(duì)照組男19例，女16例；年齡60～70歲，平均（66.32±3.34）歲；研究組男19例，女16例；年齡60～71歲，平均（66.79±3.44）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者患處均由外傷造成；年齡處于60歲及其以上；具有適宜的手術(shù)指標(biāo)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者自身存在其他手術(shù)的并發(fā)癥情況。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：主要對(duì)患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)控，實(shí)時(shí)檢測(cè)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)，注意指標(biāo)變化。

1.2.2 研究組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加疼痛與睡眠多維度的強(qiáng)化護(hù)理方案（1）建立對(duì)患者疼痛維度的護(hù)理，使用評(píng)分管理制度對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行基礎(chǔ)評(píng)估[1]。根據(jù)病情具體情況及治療情況等給予不同方案的止痛干預(yù)，定時(shí)對(duì)其疼痛情況實(shí)時(shí)評(píng)估。對(duì)于自控鎮(zhèn)痛的患者進(jìn)行指導(dǎo)用藥，降低用藥后的負(fù)面作用。干預(yù)過程中，護(hù)理人員需對(duì)患者給予一定的解釋說明，講明機(jī)體自身的潛在能動(dòng)性，可采用轉(zhuǎn)移注意力或者深呼吸等方式進(jìn)行緩解。（2）在對(duì)患者的睡眠情況的維度管理中，通過改善房間的溫濕度、光照、空氣質(zhì)量及隔音和睡眠用品等物質(zhì)方面進(jìn)行干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的睡眠衛(wèi)生教育，使得患者可在放松的心情中入睡。根據(jù)患者的睡眠情況可選擇性采取使用睡眠限制的干預(yù)方案[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 疼痛的發(fā)生情況主要根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，疼痛評(píng)估分?jǐn)?shù)大于等于6分的患者將會(huì)認(rèn)定為術(shù)后疼痛。睡眠時(shí)間對(duì)比主要以患者自身睡眠時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。譫妄評(píng)定主要觀察患者的思維狀況是否發(fā)生混亂或者意識(shí)出現(xiàn)明顯改變亦或兩者同時(shí)出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0進(jìn)行分析：計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以0.05為界值，P>0.05表示無明顯差異，相反P<0.05說明差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛及睡眠情況對(duì)比 研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1

表1 干預(yù)后兩組患者疼痛及睡眠情況對(duì)比（例，%）

2.2 干預(yù)后兩組患者譫妄發(fā)生情況及住院時(shí)間對(duì)比干預(yù)后研究組結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2

表2 患者譫妄及住院時(shí)間對(duì)比

3 討論

作為老年群體的一種常見病癥，髖部骨折在臨床中也較為常見。而患者自身因?yàn)椴∏榈那闆r會(huì)長(zhǎng)期臥床休息[3]。因此，將會(huì)引發(fā)不同程度的系統(tǒng)組織器官的疾病。術(shù)后譫妄的發(fā)生情況是最常見的一種臨床癥狀。該種病癥大多由于多種因素所引發(fā)的。田荔珍[4]等人在臨床研究中，對(duì)該病患者使用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可有效的緩解患者出現(xiàn)的癥狀。本文通過對(duì)患者采取疼痛與睡眠多維度強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后，患者疼痛的發(fā)生人數(shù)明顯降低，有效提高了睡眠時(shí)間。在臨床的護(hù)理中可有效的預(yù)防患者發(fā)生譫妄的幾率[5]。與田荔珍等研究在一定程度上保持了一致性。

綜上，對(duì)老年髖部骨折患者進(jìn)行術(shù)后疼痛與睡眠多維度的護(hù)理干預(yù)后，可以有效的減輕患者的疼痛以及改善睡眠時(shí)間的減少，值得推廣使用。