探討標準化手術護理配合對提高口腔組織補片應用修復口腔組織缺損成功率的重要性

韓 娜

（中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）手術室，安徽 合肥230031）

舌癌占口腔腫瘤的40%，屬于口腔腫瘤常見病，為了控制病情惡化，常運用手術治療。傳統局部黏膜瓣移植或自體皮片移植雖不會產生排斥反應，但存在一定缺陷，隨著相關研究深入和完善，口腔組織補片開始廣泛推廣于臨床，其無需增加供區傷口，有效修復口腔黏膜較大面積缺損，且無瘢痕增生，不增加患者痛苦[1]。但為了獲取良好預后情況，還需注重標準化手術護理配合的實施。本文進一步探索通過在修復口腔組織缺損中加強護理配合的重要性和優勢，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年1月至12月收治的舌癌患者60例為試驗對象，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組男18例，女12例；平均病程（5.49±1.37）個月，平均年齡（62.89±3.51）歲；病變位置：2例位于舌腹部，5例位于舌尖，23例位于舌側緣。對照組男17例，女13例；平均病程（5.51±1.45）個月，平均年齡（62.23±3.64）歲；病變位置：1例位于舌腹部，4例位于舌尖，25例位于舌側緣。兩組資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理。觀察組加強標準化手術護理配合，主要措施（1）巡回護士①在麻醉后需使用留置針透明敷貼平整緊密的覆蓋患者雙眼，從而避免結膜和角膜損傷，防止消毒液留入患者眼內；②注意避免局部組織長時間受到壓迫，引起壓力性損傷；③收集標本：將術中采集黏膜組織、淋巴結組織送往實驗室，標記好患者姓名、住院號、床號、日期、采集部位等；④術中變化：巡回護士需注意觀察患者生命體征，完善手術記錄，密切監測靜脈通路情況，術中擺放安全體位，配合醫生提供相應器械和物品，及時處理突發事件。（2）器械護士①物品準備：在手術前30分鐘，提前洗手，與巡回護士共同核對物品，檢查器械性能狀態，提前做好消毒、鋪巾工作；②沖洗水對于合并感染患者，需用生理鹽水和3%過氧化氫交替沖洗，使用0.5%碘伏紗布消毒，夾緊消毒鉗；③術前30分準備好口腔修復膜，在使用前與主刀醫生核對型號，確定無誤后，交于器械護士，并反復沖洗三遍備用；④沖洗用具為手術彎盤或手術治療碗，根據創面大小修建口腔修復膜形態，邊緣和創面邊緣間斷縫合留線，在修復缺損部位時，注意使用可吸收縫合線將舌腹肌肉和組織補片交接處縫合，在修復舌腹缺損時，需在舌腹和口底轉折處使用可吸收線縫合，將舌腹肌肉交界處和組織補片縫合2針，從而消滅死腔，利于創面貼合；⑤清掃淋巴結時，需遵守無瘤、無菌原則，使用紗布墊包裹腫塊，達到隔離作用，接觸到病變的彎盤，不可再用。術中嚴禁直接接觸病變、組織邊緣，分階段清洗、更換手套以及手術器械。

1.3 觀察指標 對比兩組并發癥發生率、修復成功率。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0軟件處理，并發癥發生率、修復成功率屬于χ2檢驗，用（%）表示，當P<0.05時代表統計存在差異。

2 結果

觀察組修復成功率100.00%（30/30），對照組修復成功率80.00%（24/30），觀察組修復成功率高于對照組（P<0.05）。

觀察組感染、內傷口裂開、舌體活動受限率低于對照組（P<0.05）。見表1

表1 對比并發癥

3 討論

舌癌具有難治愈、病死率高、病發率高、預后差等特點，屬于口腔科常見病，為盡早促進病情，還需加強口腔組織修復干預，運用組織補片能夠克服以往使用游離皮片移植修復或皮瓣修復不足，不會引起皮瓣感染壞死和血管供血不足現象，但護理配合關系到術后恢復。因此，需注重手術期間護理配合[2]。

本次護理配合重點規范了器械護士和巡回護士的各項操作流程，不僅在根本上完成護理方案和流程，還能嚴格執行無菌原則，降低感染率，提高組織補片成活率，縮短手術時間，是手術成功的必要條件[3]。分析結果，觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），由此說明，加強標準化手術護理配合更利于病情恢復，避免損傷口腔內重要組織，規范了護理流程，準確配合手術醫師完成各項操作，避免術后并發癥的發生。本次試驗中，仍有并發癥出現，對此需注意以下幾點（1）需在使用沖洗液前進行加溫，溫度在370C左右；（2）在手術前后準確核對器械、紗布等物品數量；（3）傳遞器械時，不可將尖端朝向手術醫師，且時刻注意手術進展，準確傳遞相關器械；（4）注意術中無菌無瘤操作，分階段使用溫蒸餾水沖洗，統一更換手套及手術器械。

總之，加強口腔組織缺損患者的口腔組織補片修復治療更利于病情恢復，注重標準化手術護理配合還可改善預后，提高患者語音清晰發音情況。