集束化護理干預在老年患者壓瘡護理中的應用研究

陳 嬌 鄭海玲 戴慧娟

（合肥市第二人民醫院燒傷整形修復外科，安徽 合肥230011）

壓瘡指的是患者身體局部皮膚因為受壓而產生缺血缺氧，引發組織潰爛壞死等情況，是一種常見的問題，主要發生在中老年群體之中。一旦出現壓瘡問題，很難徹底治愈并且會嚴重影響到患者的生活質量[1]。基于此，本文在老年患者壓瘡護理中，對集束化護理干預方法的應用效果進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月至2020年5月在我院燒傷整形修復外科接受治療期間出現壓瘡的老年患者40例，采用隨機數字分組方法，將患者平均分為觀察組與對照組，每組各20例。年齡42歲～90歲，平均（64.27±0.77）歲，其中男18例，女22例。兩組患者基本指標均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

1.2 方法

1.2.1 （1）對照組給予常規護理監測患者病情，做好基礎護理工作。定時為患者進行翻身護理，頻次為每2h1次。注意要動作輕柔，快速精準，防止在護理期間出現拉伸情況[2]。（2）如果患者出現了皮膚組織壞死情況，要及時清除并做好引流工作。定期換藥促進患者傷口快速愈合，有效預防皮膚感染。（3）良好的血液循環可以促進患者皮膚保持健康狀態，護理人員可以采取用溫水為患者擦拭皮膚的方式，對患者受壓的部位進行按摩，觀察皮膚顏色，出現異常情況要及時進行處理[3]。（4）加強患者的飲食指導與護理干預，叮囑患者在治療期間增加高蛋白與維生素食物攝入，食用新鮮蔬果提高免疫力，更好地預防壓瘡問題。

1.2.2 觀察組在常規護理之上增加集束化護理干預指導（1）創建集束化護理工作小組，明確組內工作職責，成員查閱相關資料，明確具體問題和循證護理工作依據，對組內成員進行系統化培訓。明確誘發壓瘡的高危因素，對患者進行系統化評估，病區護理組長、責任護士負責具體措施，收集患者相關信息資料，并與家屬交談商討護理方案[4]。（2）對老年病患要進行全程病癥評估，明確高危因素，做好相應的護理干預指導。在病房內設置溫馨提示標語，提高護理人員和家屬的防范意識。叮囑患者保持皮膚干凈清潔，如果有尿失禁患者要重點對會陰、臀部等位置進行清理，防止出現皮炎問題[5]。對部分瘦弱的患者要加強骨突出皮膚護理，使用敷料等方式進行護理，必要時可以抬高患者四肢，緩解浮腫[6]。

1.3 觀察指標（1）對患者的健康指數、情感指數和社會功能等三項進行評分，判斷患者的生活質量。（2）對比兩組護理有效率；①治愈：患者創面愈合無分泌物無皮膚感染；②有效：患者壓瘡創面得到控制，滲液減少，無新壓瘡；③無效：沒有達到上述要求。

1.4 統計學方法 應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（±s）表示，t檢驗；計數資料以（%）表示，檢驗。P<0.05即為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者生活質量對比分析。見表1

表1 患者生活質量對照表（±s，分）

表1 患者生活質量對照表（±s，分）

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2.2 患者有效率對比分析。見表2

表2 患者護理有效率對照表[n（%）]

3 討論

臨床上普遍認為壓瘡問題的發生和患者長期臥床有關，同時也與其他病理性疾病有密切關聯。早期可以通過翻身等方式預防壓瘡發生，但是如果已經出現潰爛，則需要進行強化治療與護理。可見，造成壓瘡問題的原因較為復雜，患者血液循環差、長期受壓、機體抵抗能力下降和肢體活動不便等都有可能引發局部皮膚壓瘡[7]。臨床上在對老年患者進行壓瘡護理中，主要采用的方法為常規防護模式，這種方法雖然能取得一定效果，但是實際工作中只通過簡單執行任務和預防等常規性護理，老年患者仍存在局部皮膚受壓的情況，從而導致壓瘡發生率上升[8]。

根據本文研究能看出，使用了局部壓瘡集束化護理模式后，觀察組患者的各項評分均高于對照組，最高分為患者的社會功能評分（96.32±1.02）分，同時，患者的整體護理有效率達到了90.0%，結果同樣由于對照組（P<0.05）。可以看出，局部壓瘡集束化護理模式主要是通過循證基礎治療與護理模式，對難治的壓瘡進行全面預防和護理干預。這種方法是一種國際提倡的優質護理體系，并在臨床中應用呈現出明顯上升趨勢。結合老年患者的實際情況，集束化護理干預指導能制定出有效的護理措施，不僅關注到患者的生理狀況，也考慮患者的情緒。

護理工作小組在日常工作期間，還要對患者加強健康教育，為患者及家屬講解疾病相關知識，消除他們的恐懼心理。以積極溝通交流方式，告知患者積極樂觀心態能幫助他們增強免疫力，更有利于疾病恢復，從而幫助他們增強戰勝病魔的信念。將集束化護理工作內容告訴患者，讓他們對這一治療護理方法有信心。更主動地參與到醫療和護理工作中。護理人員可以根據患者壓瘡程度，選擇可以調節壓力的氣墊床，并在患者大小便結束以后，進行臀部清潔護理，保證患者皮膚干燥，防止因為潮濕、摩擦而出現壓瘡問題。做好患者心理疏導工作，每日詢問病癥，關注情緒變化，以免出現不良心理狀況。活動能力較好的患者，每日早晚增加一次下床活動，每次時間為20min～30min，不能下床活動的患者，可以在床上進行活動，時間同樣為20min～30min。由專業治療時對患者壓瘡位置進行處理，并根據具體情況，做好清創和引流等工作，促進肉芽生長和患處愈合。

綜上所述，集束化護理干預方法能提高患者整體生存質量，增強護理效果改善預后。