對行內鏡下逆行膽胰管造影術的患者進行護理風險管理的療效評價

郭燕君 儲霞飛

（中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院），安徽 合肥230001）

膽道或胰腺系統引發的疾病，主要表現為腹痛、黃疸等臨床狀況，治療該類疾病經常在內鏡下使用逆行膽胰管造影術，該類手術的治療效果明顯，屬于難度較大，操作較多、創口較大的一類手術。有資料表明，術后引發治療性逆行膽胰管造影術并發癥的概率為1.29%~12.31%，引發診斷性逆行膽胰管造影術并發癥的概率為1.11%~8.71%，若該病人兼有高淀粉酶血癥及急性胰腺炎引發并發癥的概率約為45.63%[1]。本文對內鏡下逆行膽胰管造影術時加以護理風險管理探究其治療效果并進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2020年7月我院收治行內鏡下逆行膽胰管造影術患者20例，使用不同護理模式將其分為對照組和研究組各10例。對照組男女比例為3：7，年齡22～78歲，平均（53.15±9.45）歲；6例急性梗阻化膿性膽管炎，1例肝內外膽管結石，2例膽總管結石，1例膽管良性狹窄。研究組男女比例為6：4，年齡21～77歲，平均（51.82±9.76）歲；4例急性梗阻化膿性膽管炎，2例肝內外膽管結石，3例膽總管結石，1例膽管良性狹窄。兩組患者一般資料均無明顯差異（P>0.05），對本研究均知情并簽署同意書。院倫理委員會已批準審核。

1.2 方法 對照組病人進行傳統護理方式干預，提前了解病人的各項資料、各類疾病史，進行各項檢測，給予病人教育知識指導，心理干預，飲食干預等。研究組在常規護理模式上加以護理風險管理，主要有手術后制定合理的管理方案、手術中配合管理、手術前的風險評估等內容（1）術前針對病人具體狀況進行護理風險評然后對于容易引發風險的事情進行管理。術前進行輕微的鍛煉，例如心肺功能較弱、年齡很高的病人，難以保持俯臥位置，所以需進行鍛煉。有效與主治醫生配合，完成手術并采取相應的方法預防并發癥的發生[2]。術前檢驗病人的血糖、血壓狀況，詢問是否患有糖尿病、高血壓等疾病，對病人進行評估呼吸道感染情況，例如咳嗽、咽喉不舒適等狀況，若病人有糖尿病為防止手術過程中引發低血糖可術前注射藥物，若病人有高血壓狀況可在術前服用降壓藥。（2）手術過程中，提前檢測病人的各項生命狀況，配合主治醫生的操作，有效調節病人的臥位，密切關注病人的面色、手勢及表情的改變。關注病人呼吸道狀況，以免呼吸道阻塞，及時清理口腔內異物，進行換脈氧。為病人選擇合適的導管，提前排空導管內氣體，仔細消毒，插入時需在15°方位進行，根據醫生的要求開始加入造影劑，注意加入造影計時的含量及速度，切勿高壓注入或反復注入，防止病人引發高淀粉酶血癥或者急性胰腺炎[3]。（3）術后，對病人評估是否有發熱、腹脹、腹痛等狀況，根據主治醫生的叮囑，合理制定病人的飲食，使用一些容易消化、維生素含量較多、脂肪較低、較為清淡、蛋白含量較高的食物。術后對病人出院后相關內容及注意問題進行評估，出院后安排好隨訪的時間。

1.3 觀察指標 觀察兩組病人對于護理的滿意度（100%）、手術的時間（±s）、引發并發癥的概率。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0軟件分析。計量資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計數資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人引發并發癥的概率比較 研究組引發并發癥概率明顯較低于對比組，差距有意義（P<0.05）。見表1

表1 兩組病人引發并發癥的概率比較（n，%）

2.2 兩組病人對于護理的滿意度及手術時間比較研究組手術時間明顯比對比組時間短，研究組病人對于護理的滿意度顯然比對比組高，差距有意義（P<0.05）。見表2

表2 兩組病人對于護理的滿意度及手術時間比較[（n，%）（±s）]

表2 兩組病人對于護理的滿意度及手術時間比較[（n，%）（±s）]

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3 討論

采用內鏡下逆行膽胰管造影術治療效果明顯，且能極大減輕病人及家屬的經濟負擔[4]。但對于操作的水平較高，術后易引發并發癥，所以在手術前后給予護理風險管理的治療效果進行評價，護理風險管理主要有術后制定合理的管理方案、術中配合管理、術前風險評估等內容，例如給予病人講解有關手術的詳細內容，告訴病人及家屬內鏡下逆行膽胰管造影術術后引發并發癥的可能性及具體注意內容[5]。結果表明，研究組手術時間明顯比對比組時間短，研究組病人對護理的滿意度顯然比對比組高，差距有意義（P<0.05）；研究組引發并發癥的概率比對比組明顯較低，差距有意義（P<0.05）。綜上所述，對于進行內鏡下匿名膽胰管造影術的病人實施護理風險管理，能夠明顯減少病人的手術時間、提高病人對護理的滿意度并且降低引發并發癥的概率，具有臨床意義。