康復干預對促進膝骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能恢復的效果評價

王琳

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧）

0 引言

膝骨關節(jié)炎是一種退行性疾病，絕大部分是因為年齡的增加，發(fā)生了退變，造成關節(jié)軟骨的磨損、關節(jié)間隙變窄等，從而造成膝關節(jié)在活動的時候出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹、行走距離變短，這是膝關節(jié)炎的主要癥狀[1]。主要表現(xiàn)是患者運動時膝關節(jié)會反彈，尤其是爬山或上下樓梯時，膝關節(jié)會出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛等癥狀[2]。具體表現(xiàn)是膝關節(jié)會比正常膝關節(jié)紅腫，尤其是爬樓梯或爬山時，膝關節(jié)會疼痛，對患者的正常生活和工作造成嚴重的影響[3]。特別是對于喜歡遛彎的，喜歡跳舞的，就可能好多運動都不能做了，所以對于很多老年人，尤其是退休之后準備好好休息的人來說，是一個沉重的打擊，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2020年10月我院接收的膝骨關節(jié)炎患者共80例，按照隨機數(shù)字表法進行分組，分為觀察組和對照組，每組40例，對照組男性30例，女性10例，年齡48~79歲，平均（63.54±7.38）歲；觀察組男性28例，女性12例，年齡47~74歲，平均（58.73±6.12）歲。所有患者年齡、性別以及個人信息等方面指標均符合學術診斷標準，無明顯差異（P>0.05），具有可比性，家屬均自愿簽訂知情同意書。

納入標準：①患者沒有炎癥、糖尿病或者類風濕性關節(jié)炎等其他方面的疾病；②患者生命體征顯示正常，且沒有出現(xiàn)意識模糊的現(xiàn)象，能夠獨立或者在陪同的狀況下完成康復。

排除標準：①所有患者排除有心、肝、腎等重大臟器功能衰竭的現(xiàn)象；②患者同時有半月板破裂、關節(jié)結核或者關節(jié)間隙狹窄等疾病；③患者同時合并高血壓或者心臟病等慢性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取常規(guī)的護理措施，對患者進行常規(guī)的鎮(zhèn)痛處理，并且采取基礎的抗炎藥物，觀察患者生命體征的變化情況，實施相應的健康教育等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取康復護理干預，具體的護理措施包括：①功能練習：包括踝泵運動、直腿抬高練習、股四頭肌練習、空中踩單車、膝關節(jié)主動運動以及站立練習，按照患者的康復狀況，采取循序漸進的方式對患者制定相應的康復訓練。其中踝泵運動需要從下到上按摩患者的下肢肌肉，從里到外按摩患者的腿部肌肉，輔助患者的雙腳做被動運動；為了減輕下肢水腫促進血液循環(huán)，采用下肢氣壓泵輔助治療，每日2次，每次30 min，術后康復效果好。直腿抬高練習是指患者的患肢抬高停留在半空，隨著患者的康復逐漸增加停留的時間，股四頭肌練習需要患者保持平臥體位，雙腿保持自然伸直的狀態(tài)，自主練習大腿肌肉的功能。還有就是空中踩單車練習，患者保持平臥體位，雙腿保持懸空并且膝蓋直角彎曲，按照踩單車的方式雙腿交替進行練習。膝關節(jié)主動運動則是鼓勵患者自主展開屈膝伸膝的運動，隨著練習的進程逐漸加大難度。站立練習是指患者能夠自主站立的時候，可以逐漸借助輔助工作練習站立，然后逐漸視患者康復狀況練習患者的肌張力。②飲食護理：適當控制患者的飲食結構，盡量多吃流質或者半流質的食物，減輕胃腸道的負擔，可以多吃補鈣的食物，提供營養(yǎng)所需。③疼痛護理：適當轉移患者的注意力，可以按摩患者的肢體，有利于血液正常流動，防止出現(xiàn)肢體腫脹，視患者狀況決定是否需要使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標

分析兩組患者的膝關節(jié)功能康復狀況，使用Harris評分標準評定兩組患者的髖關節(jié)功能，總分100分，分析患者的膝關節(jié)功能恢復情況。同時對比兩組患者的膝關節(jié)疼痛感差異，使用視覺模擬評分法（VAS）對患者進行評估，總分10分，分值越高表示患者感受到的疼痛越加明顯。最后對患者的預后生活質量進行分析，使用Barthel指數(shù)進行評估，總分100分，分值越高表示患者的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 分析兩組患者的膝關節(jié)功能康復狀況

觀察組患者的髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為92.50%，對照組患者的髖關節(jié)功能恢復優(yōu)良率為77.50%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細見表1。

表1 對比兩組患者的髖關節(jié)功能恢復狀況[n(%)]

2.2 對比兩組患者的疼痛感差異

兩組患者在接受護理前的疼痛感無明顯差異，而觀察組患者在接受護理后的疼痛感明顯低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細見表2。

表2 對比兩組患者的疼痛感差異（±s）

表2 對比兩組患者的疼痛感差異（±s）

組別 例數(shù) 術前 術后1 d 術后3 d 術后1周觀察組 40 5.56±1.47 3.36±1.23 3.17±1.56 2.13±1.14對照組 40 5.48±1.45 4.32±1.76 4.29±1.35 3.68±1.26 t 0.245 2.288 3.434 5.769 P 0.807 0.006 0.001 0.000

2.3 對比兩組患者的生活質量差異

觀察組患者經過護理后的生活質量明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細見表3。

表3 對比兩組患者的生活質量（±s, 分）

表3 對比兩組患者的生活質量（±s, 分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理健康 生理職能 社會能力觀察組 40 83.12±9.72 76.13±5.76 82.14±2.94 81.13±8.52對照組 40 78.37±9.53 55.34±6.84 65.43±6.15 52.26±10.13 t 14.562 14.704 15.504 13.794 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

膝關節(jié)炎主要是因為退變的原因，所以要減少膝關節(jié)損傷的因素，避免受涼、體重過大、爬山、爬樓等加重膝關節(jié)軟骨磨損的情況[4]。對于身體來說肯定是有影響的，一般的膝關節(jié)炎患者會出現(xiàn)酸痛、膝關節(jié)腫脹、膝關節(jié)彈響、膝關節(jié)僵硬等癥狀。部分嚴重的患者也可能出現(xiàn)行動受限，甚至導致患者出現(xiàn)無法正常活動的情況。

隨著社會腳步的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷進步，大家的健康觀念也在不斷提升，傳統(tǒng)的臨床護理已經不能達到大家的健康需求，而康復護理干預是在傳統(tǒng)臨床護理之上經過改良和升級的一種護理方式。按照患者的病情狀況制定相應的訓練方式和節(jié)奏，以改善患者的膝關節(jié)恢復狀態(tài)為目標，提升患者的生活質量，并且患者的疼痛感較輕，降低疾病對患者造成的影響。在本次數(shù)據(jù)分析中得出結果，觀察組患者的髖關節(jié)功能恢復情況較好，且觀察組患者在接受護理后的疼痛感明顯低于對照組患者，同時觀察組患者經過護理后的生活質量明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，康復護理干預對促進膝骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能恢復起到積極的改善作用，不但能夠降低患者的疼痛感，還能有效改善患者的預后生活質量，降低疾病對患者產生的影響，值得臨床推廣。