血液透析患者易感染因素分析及臨床預防護理對策

周小婷

（山東濟南市第三人民醫院，山東 濟南）

0 引言

血液透析能夠代替正常腎功能的排泄狀態，維持患者的生命，改善患者的生存質量。在血液透析中最常見的并發癥是感染，感染也是造成患者死亡的主要原因[1-3]。腎衰竭的患者會出現不同程度的免疫功能受損，患者機體自身容易受到感染的風險，在透析過程中預防感染的發生能夠提高患者的透析效果及生活質量[4-5]。本文針對血液透析患者發生感染的危險因素進行探討，并針對性地采取預防性護理干預，效果明顯，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取我院在2020年1月至2021年1月收治的血液透析患者30例作為本次研究對象，其中男性和女性分別為13和17例，年齡30~79歲，平均（47.1±6.2）歲。根據護理方案不同分為兩組，對比兩組患者的臨床治療信息無差異性（P>0.05），實驗具有可對比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

此組研究對象均進行常規的護理，內容包括環境周圍的護理、血液透析以及儀器的檢測及護理。

1.2.2 觀察組

此組研究對象認真收集患者的治療資料，了解患者健康病史、既往史等，進行整體分析，對以往醫院感染的患者危險因素進行探討，采取預防感染的護理干預，具體如下。

（1）遵守操作流程：在血液透析的操作過程中要注意嚴格執行無菌操作技術，保證醫護人員穿戴工作服，注意手衛生，環境保持清潔，定時通風，每日消毒1次。按照消毒隔離制度做好相關微生物學的監測。在對患者做任何操作時，嚴格按照操作流程進行。

（2）透析材料準備：注意保持消毒液及透析液的透析管路必須密閉式，透析器均為一次性耗材，使用前認真檢查[6]。保證透析機嚴格消毒，去除表面的血漬，并使用消毒液進行徹底的擦拭。

（3）健康教育指導：向患者及家屬詳細講解血液透析的相關知識以及配合要點。①用藥方面的指導：了解患者是否服用抗生素、使用的劑量及方法，告知使用抗生素的注意事項，降低患者使用抗生素的用量，盡量服用高效、低腎損害的抗生素藥物；②飲食方面的指導：血液透析患者需要高蛋白飲食，保證健康飲食，加強飲食搭配，注意選擇牛奶以及雞蛋等高蛋白的食物，以免血液透析機體消耗大量能量；③運動及心理指導：針對患者采取正確的心理疏導，降低內心的焦慮、恐懼心理，適當進行鍛煉，增強自身免疫力，心理健康及適量的運動均能夠提高自身的抵抗力，降低感染的發生[7-9]。

1.3 診斷標準

根據感染的診斷標準，配合臨床化驗指標確定感染的患者。

1.4 統計學方法

兩組護理數據分別采用SPSS 23.0統計學軟件計算，研究組間資料的檢驗方法選用t和χ2，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患者感染情況

本組30例血液透析患者中有5例發生相關感染，其中對照組感染的患者有4例，觀察組感染的患者有1例，兩組之間數據比較存在差異性（P<0.05），總感染率為16.7%，具體感染情況如表1。

表1 5例患者感染情況分布（n, %）

2.2 感染因素分析

對感染因素進行系統的分析，其中觀察到感染與年齡、每周透析的次數、血清白蛋白以及血紅蛋白數值均有一定關系，各組數據之間比較存在差異性（P<0.05），詳見表2。

表2 感染因素分析表（n, %）

3 討論

血液透析是維持腎衰竭患者生命的重要治療手段，一旦發生感染，對透析效果帶來嚴重的影響，甚至會威脅患者生命健康。一般規律的血液透析治療，患者需要每周進行2次或者2次以上的血液透析治療才能夠保證機體內的廢物代謝出去，為患者生活質量的提高提供有效的保障[10-11]。血液透析治療期間患者常會出現消瘦、體重下降、食欲減退、貧血以及抵抗力下降等一系列癥狀[12-13]。因此，臨床治療的同時開展預防感染的護理措施是至關重要的。在患者透析前做好溝通，全面的健康指導及心理安慰能夠使患者在透析中全力配合。在各項操作時保證無菌操作技術，做好無菌規范流程；在透析治療后保護好透析血管通路；保持患者的皮膚清潔及個人衛生，避免自身感染的發生[14-15]。加強對易感染人群的保護，加強護理管理和預防手段，降低感染的發生。

本次研究可見，其中發生感染的患者有5例，其中觀察組1例，對照組4例，比較存在差異性，對感染的患者進行分析可見，最常見的感染部位是呼吸道系統，感染因素與透析次數、年齡、自身機體免疫力均有一定的關系，因此，對于血液透析的感染因素進行系統的分析，針對性地開展預防性的護理干預措施能夠降低感染的發生，提高血液透析治療的安全性。