二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的效果及安全性

紀召萌

摘? 要：目的? 探討2型糖尿病患者采用二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療的效果及安全性。方法? 選取2019年9月～2020年9月濟南市長清區人民醫院收治的98例2型糖尿病患者，采用隨機數表法分為A組和B組，每組49例。A組患者采用二甲雙胍單藥治療，B組患者采用二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療。探討兩組的治療效果及安全性。結果? 治療后，對比兩組的血糖相關指標，顯示B組的糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及空腹血糖（FBG）水平均低于A組，差異均有統計學意義（P<0.05）。對比兩組的治療安全性，顯示兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 對于2型糖尿病患者，聯合二甲雙胍與阿卡波糖治療的血糖控制效果更為理想，且不會增加不良反應，安全可靠，應用價值高。

關鍵詞：2型糖尿病;二甲雙胍;阿卡波糖;療效;安全性

中圖分類號：R587.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-9-0172-03

2型糖尿病（T2DM）是臨床上常見的一種慢性病類型，其發病與自身遺傳、生活方式、飲食以及環境等因素均有一定關系，發病者多為中老年人。近年來，隨著人們生活方式、飲食結構的改變，加上人口老齡化的影響，糖尿病的發病率正在逐年上升[1]。糖尿病在發病初期，患者機體內的β細胞功能會受到損傷或部分出現可逆性，而進展至T2DM時，僅有1/2的胰島功能還能維持正常，但呈現為進行性破壞狀態，如疾病得不到及時、有效的治療，將會引發多種慢性血管并發癥，嚴重威脅患者的健康與安全。當前，臨床對于T2DM尚無根治或特效方案，主要借助于藥物對患者的血糖水平進行控制，阻礙病情進展，但不同的用藥方案療效不一，安全性也有所差異[2]。基于此，本文研究了T2DM患者給予二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療的效果及安全性，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年9月～2020年9月濟南市長清區人民醫院收治的98例T2DM患者，采用隨機數表法分為A組和B組，每組49例。A組中，男26例，女23例;年齡為52～76歲，平均（58.41±3.23）歲;病程1～9年，平均（4.76±1.03）年。B組中，男25例，女24例;年齡51～77歲，平均（58.34±3.27）歲;病程2～8年，平均（4.64±1.09）年。本次研究經醫院倫理委員會批準同意，患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準：患者均與T2DM診斷標準符合，即糖化血紅蛋白（Hemoglobin A1c，HbAlc）>6.5%，空腹血糖（postprandial blood glucose，FBG）>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（two hours postprandial blood glucose，2 hPBG）>11.0 mmol/L。

排除標準：①1型糖尿病者;②肝腎等功能不全者;③妊娠期糖尿病者;④長期酗酒者;⑤對本研究涉及藥物過敏者;⑥精神、認知異常，無良好的配合能力者。

1.3? 方法

兩組患者用藥期間均對飲食進行嚴格控制，并配合適量運動。A組患者以鹽酸二甲雙胍（生產企業：中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370，規格：0.5 g/片）單獨治療，方法：初始服藥劑量為2次/d，0.5 g/次，隨餐口服;隨后依據患者情況，每周加服0.5 g，直至用藥量增為2 g/d，分2次口服;若患者FBG仍>6.1 mmol/L時，可改為3次/d，0.5 g/次，若FBG維持4.4～6.1 mmol/L，則用藥方案不變，當FBG降至3.5～4.4 mmol/L時，應合理減少服藥量。

B組患者在A組基礎上，再給予阿卡波糖（生產企業：杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20020202，規格：50 mg/片）用藥，方法：餐前，患者取藥整片吞服，也可與前幾口食物同時咀嚼口服，初始用藥量3次/d，50 mg/次，之后慢慢增為3次/d，100 mg/次，特殊情況下可改為3次/d，200 mg/次，血糖下降后，可減少藥量，改為3次/d，100 mg/次。兩組患者均堅持用藥3個月。

1.4? 觀察指標

（1）治療前后，分別對患者的HbAlc、2 hPBG以及FBG 3項血糖指標進行監測，并進行組間對比。（2）記錄兩組患者用藥期間的不良反應發生情況，并進行組間對比。

1.5? 統計學分析

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者FPG、HbA1c及2 hPBG水平比較

治療前，兩組患者各項血糖指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，B組患者的FPG、HbA1c以及2 hPBG水平較A組均更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者藥物不良反應發生情況比較

治療后，兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

T2DM是一種常見的終身性慢性代謝性病癥，疾病的發生、進展與患者遺傳、飲食及運動等多個因素相關。患病后，癥狀表現為口干、多尿及多食，血糖水平異常升高等。若不及時治療，長時間的血糖異常升高會增加多種并發癥發生風險，如糖尿病足、視力受損以及腎臟疾病等，導致患者多個機體器官衰退，不僅危害其身體健康，甚至危及患者的生命安全[3-4]。T2DM最典型的特征是血糖異常升高，導致患者機體糖、蛋白質與脂肪代謝發生紊亂，對其心血管造成損傷，引發機體組織退行性病變。因此，盡早給予藥物治療，控制其血糖水平，是阻止疾病進展的關鍵，若不及時治療，可能會引發腦卒中、冠心病等嚴重的心血管病，危及患者生命[5]。目前臨床用于治療該病的藥物種類較多，常見如二甲雙胍、阿卡波糖等。其中，二甲雙胍是當前臨床治療T2DM的首選藥物，是一種典型的雙胍類藥物，具備降糖效果好，安全性高等優點，此藥物進入患者機體后，可增強其胰島素受體的親和力，加速葡萄糖的吸收，減少人體的葡萄糖釋放量，防止外周組織攝入葡萄糖過快;可有效抑制脂肪酸氧化、葡萄糖活性，將其轉為積極能量，最終發揮降低血糖的目的[6]。阿卡波糖則是一種α糖苷酶抑制劑，可于患者腸道內直接發揮作用，使腸道更快吸收葡萄糖，從而對蔗糖酶與麥芽糖酶進行有效抑制，減輕碳水化合物對小腸產生的刺激作用，并對其進行分解，轉化為人體需要的能量，達到降低血糖的目的[7]。相關研究顯示，對于T2DM患者，若以二甲雙胍單藥治療，療效有限，但若與阿卡波糖聯用，藥物相互作用，既可提升藥效，又不會增加不良反應[8]。本研究結果顯示，治療后，B組患者的FPG、HbA1c以及2 hPBG水平均更低于A組（P<0.05），而兩組的不良反應率無明顯差異（P>0.05），與該研究結果一致。

綜上所述，與二甲雙胍單獨用藥比較，二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療T2DM，血糖控制效果更好，且安全性高，值得臨床應用。

參考文獻

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[3]郭宇蓮.格列美脲聯合阿卡波糖或二甲雙胍對初診2型糖尿病患者糖脂代謝、胰島功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（22）：47-50.

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[7]楊麗斌.甘精胰島素注射液聯合阿卡波糖片對磺脲類繼發性失效的2型糖尿病療效、血糖指標及安全性研究[J].新疆醫學，2020，50（7）：685-687.

[8]李慧.甘精胰島素聯合阿卡波糖或（和）二甲雙胍治療磺脲類藥物失效型2型糖尿病的效果[J].臨床醫學，2020，40（5）：94-96.